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2026,25(1):1-6. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.001
Abstract:
目的 探讨血小板源性hsa_circ_0001535的相对表达水平,并分析其与急性冠脉综合征(ACS)患者双联抗血小板治疗后抗血小板反应性的相关性。方法 连续募集2020年10月至2022年3月于解放军总医院心血管内科住院并接受阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂治疗的ACS患者169例。所有患者在经双联抗血小板药物稳定剂量治疗后,行血栓弹力图(TEG)检测,采用二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板纤维蛋白凝块强度(MAADP)和ADP诱导的血小板抑制率(PIADP)反映抗血小板反应性。以PIADP 75%为界值,将患者分为低血小板反应性(LTPR)组106例(PIADP＞75%)和高血小板反应性(HTPR)组63例(PIADP≤75%)。提取患者外周全血血小板RNA,通过荧光定量多重聚合酶链式反应(PCR)对血小板源性hsa_circ_0001535的相对表达水平进行检测。采用SPSS 27.0统计软件与R语言4.4.2软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验。采用多因素logistic回归分析明确血小板源性hsa_circ_0001535相对表达水平与抗血小板反应性的相关性。结果 在169例患者中,血小板源性hsa_circ_0001535相对表达水平中位数为1.47(0.83,2.66),MAADP中位数为19.40(10.63,31.18),PIADP中位数为88.20%(55.04%,94.55%),均呈偏态分布。Spearmen相关性分析发现,血小板源性hsa_circ_0001535相对表达水平与PIADP呈负相关(r=-0.16,P=0.039)。HTPR组血小板源性hsa_circ_0001535的表达水平显著高于LTPR组[1.94(1.15,3.76)和1.28(0.59,2.14)；P=0.0006]。多因素logistic回归分析发现,年龄(OR=1.07,95%CI 1.02~1.13；P=0.0071)、体质量指数(OR=0.82,95%CI 0.72~0.94；P=0.0030)、血小板源性hsa_circ_0001535相对表达水平(OR=1.22,95%CI 1.04~1.43；P=0.0160)、氯吡格雷(OR=2.45,95%CI 1.12~5.35；P=0.0242)及CYP2C19 LOF(OR=1.24,95%CI 1.01~1.51；P=0.0421)是ACS患者双联抗血小板治疗后抗血小板反应性的独立影响因素。结论 血小板源性hsa_circ_0001535的相对表达水平与ACS患者双联抗血小板治疗后抗血小板反应性呈独立相关性。
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2026,25(1):7-11. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.002
Abstract:
目的 探讨老年非霍奇金淋巴瘤不同分期患者化疗相关认知障碍及癌因性疲乏与生活质量的关系。方法 开展横断面研究,将2023年8至2024年5月南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院收治的350例老年非霍奇金淋巴瘤患者按照病情分期进行分组,因Ⅳ期患者较少,故将Ⅲ期、Ⅳ期患者纳入一组,分为Ⅰ期组、Ⅱ期组及Ⅲ～Ⅳ期组。应用中文版癌症治疗功能评估-认知功能量表(FACT-Cog)评估患者化疗相关认知功能障碍情况,采用癌因性疲乏量表(CFS)评估癌因性疲乏程度,采用生活质量调查表(QLQ-C30)评估患者生活质量,采用Pearson相关性分析法分析老年非霍奇金淋巴瘤患者化疗相关认知障碍及癌因性疲乏与其生活质量相关性。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、F检验及χ2检验。结果 不同疾病分期患者感知到的认知障碍、对生活质量的影响、对其他人的评价、认知功能得分及总分比较,差异有统计学意义(F=116.472,246.146,282.293,191.500,231.825; P＜0.05)；不同疾病分期患者躯体疲乏维度、情感维度、认知维度得分及总分比较,差异有统计学意义(F=369.548,101.615,97.400,370.149; P＜0.05)；不同疾病分期患者情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能得分及总分比较,差异有统计学意义(F=80.100,80.106,52.536,60.791,91.967,75.300; P＜0.05)；老年非霍奇金淋巴瘤患者化疗相关认知障碍与癌因性疲乏呈显著正相关(r=0.571, P＜0.05),与生活质量呈负相关(r=-0.360, P＜0.05),癌因性疲乏与生活质量呈显著负相关(r=-0.376, P＜0.05)；患者化疗相关认知障碍及癌因性疲乏与疾病分期呈正相关(r=0.751,0.781; P＜0.05),而生活质量则与疾病分期呈负相关(r=-0.497, P＜0.05)。结论 化疗相关的认知障碍和癌因性疲乏与老年患者生活质量有显著相关性,尤其是在不同疾病分期的患者中,这种影响呈现出明显的差异性。这一发现强调了对老年非霍奇金淋巴瘤患者进行全面评估的重要性,提示临床医师在制定治疗计划时应综合考虑认知功能和疲乏感,以优化患者的生活质量。
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2026,25(1):12-16. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.003
Abstract:
目的 调查老年乳腺癌患者化疗致周围神经病变(CIPN)现状并分析非药物干预CIPN的效果。方法 开展前瞻性研究,选择南京医科大学第一附属医院2023年1月至12月收治的160例行化疗的老年乳腺癌患者为研究对象,第一个化疗周期结束时,96例患者发生CIPN。采用随机数表法将发生CIPN的患者分为观察组(n=48)与对照组(n=48),对照组患者针对CIPN进行健康宣教,观察组在健康宣教基础上进行非药物干预(运动疗法+穴位按摩+针灸),比较两组患者干预前后化疗导致的周围神经病变评估工具(CIPNAT)得分及Berg平衡量表(BBS)得分情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理,根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用二元logistic回归模型分析影响CIPN发生的相关因素。结果 160例老年乳腺癌化疗者CIPN检出率为60.00%(96/160)。多因素logistic回归分析提示,年龄≥80岁(OR=2.487,95%CI 1.265~4.890)、肥胖(OR=2.065,95%CI 1.105~3.858)、糖尿病(OR=3.074,95%CI 1.691~5.589)、睡眠障碍(OR=1.270,95%CI 1.048~1.539)、乳腺癌病理分期Ⅲ~Ⅳ期(OR=1.726,95%CI 1.104~2.699)及联合放疗(OR=1.756,95%CI1.271~2.426)是老年乳腺癌患者CIPN发生的危险因素；运动频率≥4次/周(OR=0.708,95%CI 0.565~0.887)是其保护因素。观察组患者干预后CIPN症状体验总得分及CIPN症状对患者日常生活活动能力(ADL)的影响得分均低于对照组,BBS得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 老年乳腺癌化疗患者CIPN发生率高,CIPN与年龄、肥胖、糖尿病、乳腺癌分期、联合放疗等因素有关,积极运动、保持良好睡眠在降低CIPN发生风险中有一定潜能,而联合非运动干预能有效减轻患者CIPN临床症状,改善日常生活活动能力并提高平衡力。
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2026,25(1):17-21. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.004
Abstract:
目的 探讨老年恶性肿瘤患者癌痛镇痛效果的影响因素。方法 选择昆明医科大学第三附属医院2022年1月至2024年1月收治的226例老年恶性肿瘤伴癌痛患者为研究对象,参照《美国国家综合癌症网络(NCCN)成人癌性疼痛控制指南》对患者进行规范化镇痛治疗,治疗期间每天应用数字分级法(NRS)评分评估患者疼痛强度,将镇痛治疗1周后疼痛缓解率≥50%者纳为良好组(196例),＜50%者纳为不良组(30例),同时收集患者人口学资料、癌症病情相关资料、镇痛相关资料等。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析,根据数据类型行χ2检验。采用二元logistic回归模型分析影响患者癌痛镇痛效果的相关因素。结果 不良组患者知晓自身病情、发生淋巴结转移、癌症分期Ⅲ~Ⅳ期、入院时初始疼痛强度重度、爆发痛、镇痛不良反应及焦虑者占比高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析提示,知晓自身病情(OR=1.376,95%CI 1.167~1.622)、淋巴结转移(OR=1.976,95%CI 1.218~3.206)、癌症分期Ⅲ~Ⅳ期(OR=2.046,95%CI 1.424~2.941)、入院时初始疼痛强度重度(OR=1.647,95%CI 1.216~2.232)、爆发痛(OR=2.173,95%CI 1.096~4.306)、镇痛不良反应(OR=1.322,95%CI 1.080~1.617)及焦虑(OR=1.215,95%CI 1.111~1.330)是患者镇痛效果不良的危险因素。结论 老年恶性肿瘤癌痛住院患者镇痛治疗效果受肿瘤相关因素、癌痛本身特点、镇痛不良反应、社会心理因素等多种因素影响,针对具有镇痛效果不佳危险因素者,可适当调整镇痛用药方案,提高镇痛效果。
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2026,25(1):22-25. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.005
Abstract:
目的 探讨老年膝关节骨性关节炎(KOA)患者体力活动水平的影响因素。方法 开展前瞻性研究,将2021年1月至2024年1月晋江市医院骨科门诊及住院部收治的300例老年KOA患者纳为研究对象。采用国际体力活动量表评估患者体力活动水平。采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或χ2检验。采用二元logistic回归模型分析影响KOA患者体力活动量的相关因素。结果 共发放调查问卷300份,回收291份,问卷回收有效率为97.00%。291例老年KOA患者中,体力活动水平高、中及低级者分别为67例(23.02%)、131例(45.02%)及93例(31.96%)。二元logistic回归分析显示,年龄≥80岁(OR=4.923,95%CI 2.082~11.640)、女性(OR=2.583,95%CI 1.288~5.180)、双膝患病(OR=3.418,95%CI 1.418~8.240)及抑郁(OR=1.852,95%CI 1.366~2.509)是老年KOA患者低体力活动水平的危险因素,规律运动习惯(OR=0.323,95%CI 0.119~0.882)及运动自我效能(中~高等)(OR=0.845,95%CI 0.743~0.959)是其保护因素。结论 老年KOA患者的年龄、性别、患病部位、抑郁、规律运动习惯及运动自我效能是影响其体力活动量的相关因素,建议从以上因素入手,改善老年KOA患者体力活动量,保障患者预后。
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2026,25(1):26-30. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.006
Abstract:
目的 探讨营养状况在老年脑卒中患者牙齿数量与衰弱间的中介效应。方法 采用便利抽样法选择2023年6月至12月于华北理工大学附属医院神经外科就诊的419例老年脑卒中患者为研究对象,将Tilburg衰弱评分≥5分者定义为衰弱组(n=231),评分<5分者定义为非衰弱组(n=188)。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,根据数据类型采用χ2检验进行组间比较。采用二元logistic回归模型分析影响老年脑卒中患者发生衰弱的独立危险因素。采用Spearman秩相关进行老年脑卒中患者牙齿数量、营养状况和衰弱的相关性分析。采用R软件中mediation包进行营养状况在老年脑卒中患者牙齿数量与衰弱间的中介效应分析,采用Bootstrap检验其中介效应的显著性。结果 两组患者年龄、脑卒中类型、牙齿数量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及营养状况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归模型显示,年龄70~80岁(OR=2.184,95%CI 1.258~3.793)、年龄≥80岁(OR=7.996,95%CI 2.409~26.539)、出血型脑卒中(OR=5.071,95%CI 2.801~9.182)、中重度卒中(OR=2.836,95%CI 1.307~6.152)、营养不良(OR=4.443,95%CI 2.188～9.021)、牙齿数量0～9颗(OR=3.181,95%CI 1.305～7.752)及牙齿数量10～19颗(OR=1.945,95%CI 1.113～3.396)与老年脑卒中患者衰弱高风险相关(P＜0.05)。Spearman秩相关分析显示牙齿数量与营养状况呈正相关(r=0.270；P＜0.001),与衰弱得分呈负相关(r=-0.352；P＜0.001)；营养状况与衰弱呈负相关(r=-0.380；P＜0.001)。中介效应检验结果显示,营养状况在老年脑卒中患者牙齿数量与衰弱间起部分中介效应,中介效应值为-0.090,对总效应的贡献率为51.14%。结论 营养状况在老年脑卒中患者的牙齿数量与衰弱间存在部分中介作用,可通过早期营养干预和促进患者天然牙齿的保留,延缓老年脑卒中患者衰弱的进程。
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2026,25(1):31-35. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.007
Abstract:
目的 探究老年心血管疾病(CVD)住院患者体质量指数(BMI)与内在能力(IC)的关系。方法 连续纳入2023年4月至10月于深圳市南山区人民医院住院的409例老年CVD患者为研究对象,根据IC评分将患者分为高IC组(n=174例)和低IC组(n=235例)。采用一般情况调查问卷、IC测量量表、握力计、查尔森合并症指数(CCI)量表对纳入患者进行分析。采用多因素logistic回归分析探讨BMI与IC间的相关性,采用限制性立方样条模型分析BMI与IC间的剂量-反应关系。采用SPSS 25.0和R 4.4.1软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、秩和检验及χ2检验。结果 单因素分析结果显示,性别、教育程度、吸烟、饮酒、居住地、BMI、握力、舒张压和年龄校正的CCI与IC具有相关性(P＜0.05)。多因素logistic回归模型发现体质量不足与IC呈负相关(RR=10.110,95%CI 1.270~80.484；P=0.029),超重(RR=0.383,95%CI 0.234~0.628；P<0.001)和肥胖(RR=0.473,95%CI 0.226~0.989；P=0.047)与IC呈正相关。限制性立方样条模型表明BMI和IC之间存在非线性关联(非线性P=0.0016,总体关联P<0.001),当BMI>23.9kg/m2时,可降低IC下降的风险。结论老年CVD患者BMI与IC呈非线性剂量反应关系,超重和肥胖可降低IC下降的发生风险。
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2026,25(1):36-40. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.008
Abstract:
目的 分析甲状腺激素及其灵敏性指标对老年结直肠癌(CRC)患者术后谵妄(POD)的影响。方法 选择2022年1月至2024年9月在徐州市中心医院接受CRC手术的165例老年患者作为研究对象。记录患者术前游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的水平,计算FT3/FT4比值评估外周组织对甲状腺激素的灵敏性,同时计算促甲状腺激素指数(TSHI)、促甲状腺激素抵抗指数(TT4RI)和甲状腺反馈分位数指数(TFQI),量化中枢神经系统对甲状腺激素的灵敏性。根据是否发生谵妄,将患者分为POD组(n=34)和非POD组(NPOD组；n=131)。采用logistic回归分析筛选POD发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获取各因素的最佳截断值。采用SPSS 23.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法。结果 34例(20.6%)患者出现POD。与NPOD组相比,POD组血红蛋白、血细胞比容、FT3、TSH水平降低,年龄、尿素氮、手术时间、拔管时间、恢复室停留时间、TFQI、TT4QI、TSHI水平升高(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,FT3、TSHI、年龄、恢复室停留时间是POD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FT3、TSHI、年龄、恢复室停留时间的ROC曲线下面积分别为0.707、0.711、0.652、0.681,最佳截断值分别为4.3pmol/L、2.38、72岁、45min。结论 FT3、TSHI、年龄、恢复室停留时间是POD发生的独立危险因素,为CRC患者POD的早期防治提供临床依据。
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2026,25(1):41-44. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.009
Abstract:
目的 探讨外周血中性粒细胞与血小板计数比值(NPR)、白细胞介素-6(IL-6)以及降钙素原(PCT)对老年急性呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法 选取2022年12月至2023年12月邢台市中心医院收治的126例老年急性呼吸衰竭患者为研究对象。根据入院后28d内生存情况,将患者分为死亡组(n=34)及存活组(n=92)。比较两组患者一般临床资料及入院时外周血NPR、IL-6及PCT水平。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。采用logistic回归模型分析影响患者预后的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估NPR、IL-6及PCT对预后的预测价值。结果 死亡组患者年龄、急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及外周血NPR、IL-6和PCT水平均高于存活组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,外周血NPR、IL-6及PCT水平与APACHEⅡ评分均呈正相关性(r=0.522,0.609,0.482；P<0.05)。二元logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR=1.170,95%CI1.059～1.293,P=0.002)及外周血NPR(OR=1.331,95%CI 1.096～1.616；P=0.004)、IL-6(OR=1.049,95%CI 1.017～1.083；P=0.003)、PCT(OR=1.962,95%CI 1.200～3.209,P=0.008)水平均为老年急性呼吸衰竭患者入院后28d内死亡的独立影响因素。ROC曲线显示,外周血NPR、IL-6及PCT水平预测老年急性呼吸衰竭患者入院后28d内死亡的最佳截断点分别为0.15、55.41pg/ml及2.32ng/ml,对应的AUC分别为0.897(95%CI 0.818～0.975)、0.902(95%CI 0.833～0.972)及0.871(95%CI 0.784～0.957),3者联合预测的AUC为0.968(95%CI 0.940～995)。结论 外周血NPR、IL-6及PCT水平是预测老年急性呼吸衰竭患者入院后28d内死亡的独立影响因素,3项指标联合检测对患者预后具有较高的预测价值。
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2026,25(1):45-49. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.010
Abstract:
目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)变化情况,并评估其对患者近期预后的预测价值。方法 收集2021年3月至2024年3月安徽中医药大学附属太和中医院收治的152例老年AECOPD患者临床资料,记录入院时与出院时外周血Th17、Treg及Th17/Treg、血清趋化因子CXC配体10(CXCL10)、白细胞介素(IL)-33、IL-17变化。根据老年AECOPD患者出院后1个月加急再住院情况分为预后不良组(出现急性加重再住院)与预后良好组(无急性加重再住院),比较两组入院时Th17、Treg及Th17/Treg、CXCL10、IL-33、IL-17差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对老年AECOPD患者近期预后不良的预测价值。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ2检验及秩和检验。结果 出院时,老年AECOPD患者Th17、Th17/Treg及CXCL10、IL-33、IL-17水平均较入院时显著降低(P＜0.05),Treg较入院时显著升高(P＜0.05)。152例老年AECOPD患者出院后1个月急性加重再住院26例(17.11%),纳入预后不良组；126例(82.89%)患者未发生急性加重再住院纳入预后良好组。两组患者Th17及Treg比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；预后不良组Th17/Treg及CXCL10、IL-33、IL-17水平均显著高于预后良好组(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,Th17/Treg[ROC曲线下面积(AUC)=0.823,95%CI 0.739～0.908]及CXCL10(AUC=0.730,95%CI 0.612～0.848)、IL-33(AUC=0.833,95%CI 0.739～0.927)、IL-17(AUC=0.848,95%CI 0.750～0.947)均对预测老年AECOPD患者近期预后不良具有统计学意义(P＜0.05),其最佳截断值分别为1.77、130.14pg/ml、41.69pg/ml、17.38pg/ml,4项联合预测的AUC值高达0.960(P＜0.05)。结论 老年AECOPD患者入院治疗后免疫紊乱及炎症反应明显减轻,检测Th17/Treg及CXCL10、IL-33、IL-17对预测患者出院后1个月急性加重再住院有利,可为老年AECOPD的临床管理工作提供新思路。
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施景文，汤雯，邢云利，王珊，卢尚欣，侯晓沛，刘冰，胡洁琼，孙颖
2026,25(1):50-54. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.011
Abstract:
目的 探究年龄校正的查尔森共病指数(aCCI)与老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者院外1年发生心脑血管不良事件(MACCE)的相关性。方法 本研究为回顾性队列研究。收集2020年1月至2021年11月首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心、老年医学科住院患者528例。根据aCCI将研究对象分为低aCCI组和高aCCI组,采用Kaplan-Meier法计算不同aCCI患者MACCE发生率,采用多因素Cox回归分析不同aCCI组与老年NSTE-ACS患者院外1年发生MACCE相关性。采用SPSS 27.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数检验及χ2检验。结果 研究对象中位年龄72(68,76)岁,男性308例(58.3%)。高aCCI组患者251例,低aCCI组患者277例。高aCCI组患者年龄更大,心肌损伤标志物水平更高,容易合并衰弱、多重用药及日常生活能力减低(P＜0.05)。随访1年发现,高aCCI组患者新发MACCE风险明显升高(log-rank P=0.0002)。调整多种混杂因素,当aCCI为连续变量时,aCCI每增加1个单位时,新发MACCE风险将增加21.3%(HR=1.213 95%CI 1.043~1.412；P=0.012)；当aCCI为分类变量,高aCCI组新发MACCE风险将增加85.8%(HR=1.858 95%CI 1.119~3.083；P=0.017)。结论 对于老年NSTE-ACS患者,较高的aCCI与较高的1年MACCE发生风险相关,早期对老年NSTE-ACS进行aCCI评估,改善不良预后。
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2026,25(1):55-60. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.012
Abstract:
目的 探讨三维经食管超声心动图(TEE)预测冠状动脉旁路移植术(CABG)后房颤(AF)的增量价值。方法 选择2021年3月至2024年3月于北京航天总医院接受CABG的100例患者为研究对象。根据术后2~3d是否发生AF,将患者分为AF组(33例)和非AF组(67例),观察两组患者的TEE参数(左心耳分叶数目、左心耳容积、左心耳射血分数、左心耳排空速度)及冠状动脉微循环指标(冠状动脉血流储备、微循环阻力指数)情况。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析,根据数据类型分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用广义相加模型(GAM)分析TEE参数与冠状动脉微循环指标的相关性。通过多元线性回归分析探讨TEE参数与术后新发AF的关联。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估TEE参数对术后AF发生的预测价值。结果 AF组左心耳分叶数目、左心耳容积及微循环阻力指数(IMR)高于非AF组；左心耳射血分数、左心耳排空速度及冠状动脉血流储备低于非AF组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,左心耳分叶数目(β=0.462,0.562,1.011；P<0.05)、左心耳容积(β=0.316,0.498,0.627,1.126；P<0.05)为术后新发AF的危险因素。左心耳射血分数(β=-0.853,-0.512,-0.489,-0.362；P<0.05)、左心耳排空速度(β=-0.801,-0.625,-0.562,-0.440；P<0.05)为术后新发AF的保护因素。ROC曲线分析结果显示,TEE参数对术后新发AF的预测价值良好,4个参数联合对术后新发AF的预测价值较高[最佳截断值为35.27,灵敏度为80.12%,特异度为73.02%,AUC为0.902(95%CI 0.796~0.987；P=0.015)]。结论 TEE测量参数不仅能独立预测CABG后新发AF,且其联合应用可显著提升预测效能,为临床风险评估提供了增量价值。
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2026,25(1):61-62. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.013
Abstract:
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2026,25(1):63-64. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.014
Abstract:
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2026,25(1):65-68. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.015
Abstract:
随着预期寿命的延长,高龄(≥80岁)老人胆胰疾病发病率逐渐升高。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)具有微创性和术后恢复快等优势,然而高龄患者由于生理机能下降,常合并多种基础疾病,且可能存在解剖结构的变化,使胆胰疾病的内镜诊疗难度增加。目前关于高龄胆胰疾病患者实施ERCP的临床研究仍然有限,本文从高龄患者ERCP适应证、治疗策略、不良事件等方面进行综述,旨在为临床实践提供参考依据。
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2026,25(1):69-72. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.016
Abstract:
慢性肾脏病(CKD)是全球范围内的重要公共健康问题,其早期诊断和进展监测对改善患者预后至关重要。近年来,超声剪切波弹性成像(SWE)作为一种新型无创影像技术,凭借其良好的定量评估肾组织硬度的能力,在CKD的评估中得到了广泛应用。本文针对SWE在糖尿病肾病、缺血性肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病等不同类型CKD中的具体应用进行综述。
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2026,25(1):73-76. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.017
Abstract:
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是创伤,尤其是颅脑创伤和肺挫伤患者最严重的呼吸系统并发症,是导致患者病情恶化甚至死亡的重要因素。胸部创伤后发生ARDS最主要的原因是肺挫伤,而颅脑创伤后发生ARDS的原因包括神经源性肺水肿和全身炎症反应,两种创伤后ARDS的发生机制明显不同。以小潮气量联合高呼气末正压为主要标志的保护性肺通气策略是治疗ARDS的主要方法,胸部创伤后ARDS患者需要严格执行保护性肺通气策略,而颅脑创伤后ARDS患者需要在颅内压和脑灌注压监测下,谨慎使用保护性肺通气策略。俯卧位通气及肺复张手法不适用于上述两种类型的创伤后ARDS患者。时间控制适应性通气模式用于创伤后ARDS患者还需要进行更多研究。
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2026,25(1):77-80. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.01.018
Abstract:
认知衰弱是一种融合了认知功能障碍与身体衰弱的综合征,近年来在老年患者群体中受到越来越多的关注。老年肝硬化患者,鉴于其复杂的病理生理机制,面临着认知衰弱的潜在风险。本文通过综述老年肝硬化患者认知衰弱的临床特征及分期差异、评估方法和相关干预策略,以期为临床工作者提供早期识别和干预老年肝硬化患者认知衰弱的指导依据。
