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    2024年第23卷第3期
    • 临床研究
    • 李蕊, 门英英, 余洁, 张茜

      2024,23(3):161-165, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.034

      Abstract:

      目的 探讨老年糖尿病患者微血管并发症的患病率,并分析发生微血管病变的危险因素。方法 回顾性分析北京协和医院2020年1月至2022年12月收治的495例老年糖尿病患者的临床资料,收集患者基线资料和生化指标,统计糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变等微血管并发症的患病率。根据微血管并发症的类型将患者分为4组:糖尿病视网膜病变组(n=107)、糖尿病肾病组(n=81)、周围神经病变组(n=169)及非并发症组(n=138)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用方差分析或χ2检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析糖尿病微血管病变发生的危险因素。结果 495例老年糖尿病患者中共357例发生微血管并发症,总患病率为72.12%,其中糖尿病视网膜病变占21.62%(107/495),糖尿病肾病占16.36%(81/495),周围神经病变占34.14%(169/495)。与非并发症组患者比较,糖尿病视网膜病变组患者糖尿病病程更长,收缩压(SBP)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平更高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低;糖尿病肾病组患者糖尿病病程更长,甘油三酯(TG)和24h尿白蛋白排泄率(UAER)更高;周围神经病变组患者SBP、舒张压(DBP)、HbA1c、总胆固醇(TC)和TG更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程长(OR=3.013,95%CI 1.206~7.526;P=0.019)、高SBP(OR=2.445,95%CI 1.105~5.408;P=0.028)和高HbA1c(OR=3.093,95%CI 1.112~8.606;P=0.031)是并发糖尿病视网膜病变的独立危险因素;糖尿病病程长(OR=2.404,95%CI 1.185~4.877;P=0.016)、高TG(OR=2.654,95%CI 1.241~5.677;P=0.012)和高UAER(OR=3.432,95%CI 1.303~9.036;P=0.013)是并发糖尿病肾病的独立危险因素;高SBP(OR=2.020,95%CI 1.228~3.323;P=0.006)、高DBP(OR=2.560,95%CI 1.109~5.912;P=0.028)、高HbA1c(OR=2.382,95%CI 1.321~4.297;P=0.004)、高TC(OR=2.779,95%CI 1.057~7.303;P=0.039)和高TG(OR=2.266,95%CI 1.237~4.152;P=0.008)是并发周围神经病变的独立危险因素。结论 老年糖尿病患者微血管并发症的患病率较高,糖尿病病程长及SBP、DBP、HbA1c、TC、TG、UAER高是微血管并发症的危险因素,临床需重视。

    • 赵新静, 张洋, 许倩倩, 沙娅·玛哈提

      2024,23(3):166-169, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.035

      Abstract:

      目的 探讨老年脑肿瘤患者围术期神经认知障碍(PND)发生的影响因素及康复治疗的有效性。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2020年12月至2022年7月收治的120例老年脑肿瘤患者的临床资料,按是否发生PND将患者分为PND组(n=78)和非PND组(n=42),比较两组人口学信息及相关临床指标。按照干预方式,将PND组患者分为对照组(n=41)与观察组(n=37),比较不同干预方法在改善PND患者神经认知功能及生活质量中的效果。采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析老年脑肿瘤患者发生PND的影响因素。结果 老年脑肿瘤患者PND发生率为65.0%(78/120)。PND组与非PND组患者年龄、肿瘤部位、WHO 肿瘤病理分级及肿瘤体积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组;角色、躯体、社会及情绪功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:老年脑肿瘤患者PND发生的影响因素为肿瘤部位(OR=1.879,95%CI 1.103~3.203)、WHO肿瘤病理分级(Ⅱ级:OR=1.964,95%CI 1.021~3.780;Ⅲ级:OR=2.186,95%CI 1.099~4.349;Ⅳ级:OR=2.462,95%CI 1.162~5.216)及肿瘤体积(20~<40cm3:OR=1.793,95%CI 1.016~3.166;40~<60cm3:OR=2.038,95%CI 1.114~3.727;≥60cm3:OR=2.207,95%CI 1.207~4.298)。结论 老年脑肿瘤患者PND发生率较高,尤以肿瘤部位处于额颞叶、WHO肿瘤病理分级高及肿瘤体积大的脑肿瘤患者为高危人群,需重点关注,在PND发生后,给予康复治疗有利于神经认知功能的改善。

    • 刘磊, 燕宪亮

      2024,23(3):170-175, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.36

      Abstract:

      目的 探讨DR-FLASH评分和左房心外膜脂肪(LA-EAT)体积的相关性及二者联合预测非瓣膜性心房颤动(简称房颤)左房低电压区域(LVZ)的价值。方法 连续纳入2019年9月至2021年4月徐州医科大学附属医院心血管内科首次接受导管射频消融治疗的非瓣膜性房颤患者246例,所有患者均接受肺静脉计算机断层扫描血管造影(CTA),并测量LA-EAT体积。根据患者入院情况计算DR-FLASH评分。术前进行肺静脉CTA扫描,计算测量LA-EAT体积。在术中窦性心律下,进行左房高密度电压标测,根据有无低电压(双极电压<0.5mV)将患者分为LVZ组和无LVZ组。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、U检验、χ2检验及方差分析。采用Spearman相关性分析确定DR-FLASH评分与LA-EAT体积之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DR-FLASH评分、LA-EAT体积及其联合预测LVZ发生的价值。结果 最终纳入患者246例,平均年龄(60.8±10.6)岁,其中56例(22.8%)患者出现至少1个LVZ。相关性分析显示DR-FLASH评分与LA-EAT体积呈正相关(r=0.439;P<0.001)。采用多因素分析显示DR-FLASH评分(OR=1.824,95%CI 1.390~2.394;P<0.001)和LA-EAT体积(OR=1.048,95%CI1.013~1.085;P=0.007)是左房LVZ的独立危险因素。结合ROC曲线,LA-EAT体积、DR-FLASH评分、LA-EAT与DR-FLASH评分的ROC曲线下面积分别为0.712、0.750、0.796。结论 DR-FLASH评分与LA-EAT体积呈正相关,DR-FLASH评分和LA-EAT体积均为非瓣膜性房颤左房LVZ的独立预测因子。二者联合可提高对非瓣膜性房颤左房LVZ的发生预测价值。

    • 王祚才, 陈建平, 王平

      2024,23(3):176-180, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.037

      Abstract:

      目的 探讨半髋和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年10月琼海市人民医院关节外科收治106例老年股骨颈骨折患者的临床资料,均按《成人股骨颈骨折诊治指南》采用髋关节置换术,按术式差异分为半髋关节置换术组(n=53例)及全髋关节置换术组(n=53例),比较两组手术指标、髋关节功能及疼痛情况、生活质量及安全性。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。结果 两组输血例数、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与半髋关节置换术组比较,全髋关节置换术组术中出血量、术后24h引流量更多,卧床时间更长(P<0.05)。两组术后3个月Harris髋关节功能评分表(HHS)评分高于术前,不等长例数少于术前,疼痛视觉模拟评分(VAS)低于术前,且半髋关节置换术组与全髋关节置换术组比较,HHS评分更低,VAS评分更高(P<0.05);但两组术后3个月不等长例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月简明健康状况调查量表(SF-36)量表中总体健康状况、社会功能和情感职能维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);全髋关节置换术组SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力和精神健康维度评分高于半髋关节置换术组(P<0.05);全髋关节置换术组并发症发生率为3.77%(2/53),低于半髋关节置换术组的16.98%(9/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 半髋和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折各具优势。术前一般状况欠佳且对术后功能要求不高老年患者宜采用半髋关节置换术,术前一般状况良好且对术后功能恢复有一定要求老年患者宜采用全髋关节置换术。

    • 丁飞, 代珊珊, 张庆

      2024,23(3):181-184, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.038

      Abstract:

      目的 分析术前静息心率(RHR)对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)治疗的效果及预后的影响。方法 将2020年1月至2021年1月皖北煤电集团总医院间收治的211例老年STEMI患者纳为研究对象,根据其术前RHR水平,将其分为RHR1组(RHR:<60次/min,n=43)、RHR2组(RHR:60~79次/min,n=76)、RHR3组(RHR:80~99次/min,n=55)及RHR4组(RHR:≥100次/min,n=37)。比较各组病例资料,统计其PCI治疗后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及心肌灌注分级,术后30d及1年患者死亡及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。采用Cox风险比例回归分析术前RHR水平与STEMI患者预后的关系。结果 不同静息心率水平组患者糖尿病病例占比、入院时收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞计数、左心室射血分数≤40%病例占比、心肌梗死区域、血浆N末端B型利钠肽原水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同静息心率组患者PCI治疗后TIMI血流分级及TIMI心肌灌注分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同RHR组患者PCI术后30d内以及术后1年的MACE发生率及死亡率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox风险比例回归分析提示,术前RHR≥100次/min是影响STEMI患者PCI术后30d内死亡(RR=3.985,P<0.001)及发生MACE(RR=6.091,P=0.013)的危险因素;同时,术前RHR≥100次/min是也影响STEMI患者PCI术后1年死亡(RR=2.744,P<0.001)及发生MACE(RR=3.114,P<0.001)的危险因素。结论 术前RHR水平≥100次/min将增加老年STEMI患者PCI术后死亡及MACE发生风险。

    • 木卡带司·阿不都外力, 梁泽兰, 周萍, 田孟真, 戴新燕, 史振峰

      2024,23(3):185-188, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.039

      Abstract:

      目的 探讨新疆维吾尔自治区前列腺癌患者根治术后生活质量变化情况及其影响因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月新疆维吾尔自治区人民医院进行根治术治疗的240例前列腺癌患者的临床资料,根据生活质量得分将其分为生活质量良好组(n=85)与生活质量欠佳组(n=155)。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用logistic回归分析前列腺癌根治术患者生活质量的影响因素。结果 治疗后前列腺癌治疗功能评价问卷(FACT-P)评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>60岁(OR=3.920,95%CI 1.216~12.631;P=0.023)、接受教育年限≤5年(OR=3.967,95%CI 1.156~13.610;P=0.029)、血肌酐异常(OR=4.948,95%CI 1.204~20.331;P=0.027)、吸烟(OR=5.233,95%CI 1.281~21.376;P=0.022)、饮酒(OR=5.463,95%CI 1.774~16.828;P=0.003)、糖尿病(OR=5.669,95%CI 1.157~27.787;P=0.033)、高血压(OR=4.874,95%CI 1.426~16.658;P=0.012)、抑郁(OR=4.968,95%CI 1.710~14.429;P=0.003)、睾酮≤10nmol/L(OR=5.964,95%CI 1.350~15.458;P=0.015)、肿瘤转移(OR=3.939,95%CI 1.416~10.959;P=0.009)及家庭人均收入≤2000元(OR=3.626,95%CI 1.200~10.951;P=0.023)是前列腺癌患者生活质量的影响因素。结论 年龄>60岁、接受教育年限≤5年、血肌酐异常、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、抑郁、睾酮≤10nmol/L、肿瘤转移及家庭人均收入≤2000元是新疆维吾尔自治区前列腺癌患者生活质量的影响因素,临床需对上述因素进行针对性干预,促进术后恢复。

    • 王雯嫱, 乔桂圆, 熊振芳, 杨芬, 祝鑫红, 侯雪蓓, 付庆蓉

      2024,23(3):189-193, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.040

      Abstract:

      目的 探讨老年人身体功能对慢性病共病的影响。方法 采用中国健康与养老追踪调查数据库(CHARLS)的数据,以2011年基线调查的2452名≥60岁的老年人为研究对象并追踪到2015年,调查内容包括握力、简易躯体能力(SPPB)、慢性病情况、人口学变量及健康行为变量等。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。应用广义估计方程分析慢性病共病的影响因素,控制混杂因素后基于广义估计方程分析身体功能对慢性病共病的影响。结果 老年人慢性病共病患病率从2013年的48.9%(1199/2452)增加到2015年的56.1%(1375/2452),呈上升趋势。女性(OR=1.287,95%CI 1.124~1.474;P=0.000)、发生摔倒(OR=1.784,95%CI 1.560~2.040;P=0.000)、握力值较低及SPPB得分较低的老年人慢性病共病患病的风险较高。握力值以Q4为参照,Q1、Q2和Q3的风险为(OR=1.435,95%CI 1.213~1.698;P=0.000)、(OR=1.513,95%CI 1.287~1.780;P=0.000)和(OR=1.188,95%CI 1.023~1.379;P=0.024)。SPPB得分以10~12分为参照,0~6分和7~9分的风险为(OR=1.671,95%CI 1.245~2.243;P=0.001)和(OR=1.278,95%CI 1.134~1.440;P=0.000)。控制混杂因素后握力值较低和SPPB得分较低的老年人慢性病共病患病的风险也较高,握力值为Q1、Q2和Q3的风险为(OR=1.274,95%CI 1.053~1.542;P=0.013)、(OR=1.374,95%CI 1.151~1.641;P=0.000)和(OR=1.147,95%CI 0.985~1.337;P=0.078);SPPB得分为0~6分和7~9分的风险为(OR=1.508,95%CI 1.119~2.033;P=0.007)和(OR=1.220,95%CI 1.081~1.376;P=0.001)。结论 老年人身体功能与慢性病共病患病风险有关,身体功能测量可作为筛查慢性病共病的有效手段,有助于对有较高慢性病共病患病风险的个体进行早期识别和重点防控。

    • 陈瑜, 顾素莲, 王俏俏

      2024,23(3):194-197, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.041

      Abstract:

      目的 分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素。方法 收集2022年1月至12月江苏省人民医院神经内科收治的408例老年AIS偏瘫患者的临床资料。使用卒中专门生存质量量表(SSQOL)评估患者出院后1个月的生活质量。根据SSQOL评分结果,将患者分为生活质量良好组(SSQOL评分≥123分,n=225)及生活质量不良组(SSQOL评分<123分,n=183)。使用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或χ2检验。采用多因素logistic回归分析影响老年AIS偏瘫患者出院后生活质量的危险因素。结果 408例老年AIS偏瘫患者出院后1个月SSQOL评分为(136.35±5.38)分,标准化得分为(56.30±5.21)%,生活质量处于中等水平。生活质量不良组与生活质量良好组医疗费用支付方式、婚姻状况、主要照护者、患侧Ashworth痉挛分级、日常生活能力及抑郁症状方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,医疗费用自费(OR=2.573,95%CI 1.550~4.271)、患侧Ashworth痉挛分级为Ⅱ级(OR=2.085,95%CI 1.030~4.223)、日常生活重度依赖(OR=3.435,95%CI 2.285~5.163)、抑郁症状(OR=3.114,95%CI 1.919~5.054)是老年AIS偏瘫患者出院后生活质量不良的危险因素(均P<0.05);已婚(OR=0.573,95%CI 0.031~0.892)、主要照护者为配偶(OR=0.642,95%CI 0.109~0.980)则为保护因素(均P<0.05)。结论 医疗经济负担、患侧肌张力较高、日常生活能力受限以及抑郁是老年AIS偏瘫患者出院后生活质量的重要影响因素,而配偶陪伴及照护对改善患者生活质量有利。

    • 唐波, 严小宏, 周霞

      2024,23(3):198-201, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.042

      Abstract:

      目的 分析老年共病住院患者的生活质量及其影响因素。方法 回顾性分析2022年2月至2023年2月于协和武汉红十字会医院老年病科住院治疗的150例老年共病患者的临床资料。记录患者慢性疾病患病情况,并通过简明生活质量量表评估患者生活质量。比较不同性别、年龄、婚姻情况、文化程度、月收入、居住地区、共病严重程度、共病数量及认知功能的老年共病患者生活质量差异。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验、单因素方差分析或χ2检验。采用非条件logistic逐步回归分析影响老年共病患者生活质量的危险因素。结果 150例老年患者常见的慢性疾病共病类型为高血压、糖尿病及呼吸系统疾病。其中,同时合并2种慢性疾病者44例(29.33%)、合并3种慢性疾病者77例(51.33%)、合并>3种慢性疾病者29例(19.33%)。年龄≥70岁、月收入<3000元、独居、共病严重程度重度、共病数量>3种、存在认知功能障碍的老年共病患者生活质量评分分别显著低于年龄<70岁、月收入≥3000元、非独居、共病严重程度轻中度、共病数量2种或3种、非认知功能障碍者,差异均有统计学意义(t=6.276,2.785,2.599,19.519,233.834,4.254;P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=5.245,95%CI 1.667~16.483)、月收入<3000元(OR=1.975,95%CI 1.307~2.984)、独居(OR=4.881,95%CI 1.526~15.612)、共病严重程度重度(OR=3.748,95%CI 1.600~8.780)、共病数量>3种(OR=1.997,95%CI 1.371~2.909)、认知功能障碍(OR=1.520,95%CI 1.136~2.034)是影响老年共病患者生活质量的危险因素。结论 老年共病患者生活质量较低,且生活质量受到认知功能以及慢性病患病情况等因素的影响。

    • 任琳, 王倩, 陈皓, 赵甲彧, 马利祥

      2024,23(3):202-206, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.043

      Abstract:

      目的 探讨老年(年龄≥65岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响。方法 纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)的≥65岁急性STEMI患者105例(应用DAPT评分系统评估均≥2分),在阿司匹林长期用药基础上,根据患者服用替格瑞洛时间不同分为对照组(n=37,使用时间为PCI治疗后1年)与观察组(n=68,在对照组基础上再延长替格瑞洛治疗1年),其中观察组根据延长应用替格瑞洛的剂量不同又分为2个亚组,即观察A组(n=40,标准剂量, 90mg/次,每日2次)和观察B组(n=28,小剂量,45mg/次,每日2次)。比较3组患者急诊PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心电图完全回落比例、血栓弹力图中的血小板功能(MA)、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率;随访1年,主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件发生情况。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、χ2检验。结果 PCI术后,观察A、B组的TIMI 3级血流患者比例显著高于对照组(χ2=4.699、4.353;P=0.030、0.036),而观察A组与观察B组组间差异无统计学意义。PCI治疗后2年,观察A、B组血栓弹力图中的MA值、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率明显低于对照组(t=8.752、6.524;均P<0.001),但观察A组、观察B组比较差异无统计学意义。随访1年,3组总MACCE发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.354;P=0.039),其中观察组A、B组MACCE发生率均显著低于对照组(χ2=4.769、5.082;P=0.028、0.024),但观察A组与观察B组间差异无统计学意义;3组患者出血事件发生率差异均无统计学意义。结论 老年(≥65岁)STEMI患者(DAPT评分≥2分)PCI后延长应用替格瑞洛可能降低主要不良心脑血管事件发生率,且小剂量(45mg/次)替格瑞洛并未增加出血发生的风险,仍需长期随访观察进一步证实。

    • 匡红梅, 彭志英, 谭熙

      2024,23(3):207-211, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.044

      Abstract:

      目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对老年患者心力衰竭引起的室性心律失常的临床疗效。方法 选择2020年4月至2022年12月凉山彝族自治州第一人民医院心血管内科收治的186例心力衰竭住院患者为研究对象,将患者随机分为对照组(n=93)和观察组(n=93),对照组给予常规治疗方案,观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况、治疗前后心电图指标[QRS时限、校正QT间期(QTc)、QT离散度(QTd)、Sv1+Rv5]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、6min步行试验(6MWT)、室性早搏(PVCs)、非持续性室速(NSVT)、持续性室速(SVT)]和血清指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]的差异。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。结果 观察组临床总有效率高于对照组(95.70%和86.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较(11.83%和7.53%),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者心电图指标、心功能指标和血清指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组QRS时限、QTc、QTd和Sv1+Rv5优于对照组;SVT例数和NSVT例数下降幅度大于对照组;PVCs次数、人均SVT次数和人均NSVT次数低于对照组;LVEF、LVEDD和6MWT改善程度优于对照组;血清SCr、BUN、BNP和cTnT低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗老年患者心力衰竭引起的室性心律失常临床疗效显著,可减少患者室性心律失常的发生,改善心功能、运动耐量和心肌损伤,安全可靠。

    • 张迪, 张婷, 姜姗, 刘毅

      2024,23(3):212-216, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.045

      Abstract:

      目的 探讨行胸腔镜下肺叶切除术的老年肺癌患者术前住院时间延长的影响因素。方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月中国人民解放军总医院信息系统(HIS)中行胸腔镜下肺叶切除术的1848例65岁及以上老年肺癌患者的术前住院资料,包括一般资料、病史、检查检验、会诊等术前诊疗信息。根据术前住院时间,将患者分为正常组(≤6d,755例)和延长组(>6d,1093例)。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析患者术前住院时间延长的影响因素。结果 行胸腔镜下肺叶切除术的老年肺癌患者,术前住院时间延长发生率为59.1%(1093/1848)。正常组和延长组患者年龄、舒张压、中性粒细胞、血浆活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及术前会诊情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>70岁(OR=1.275,95%CI 1.024~1.587)、CHD(OR=1.523,95%CI 1.021~2.274)、COPD(OR=1.360,95%CI 1.042~1.775)及术前会诊(OR=1.310,95%CI 1.046~1.641)是老年肺癌患者术前住院时间延长的独立影响因素。结论 拟行胸腔镜下肺叶切除术的老年肺癌患者中,年龄>70岁、CHD、COPD及术前会诊是术前住院时间延长的影响因素。

    • 基础研究
    • 沈建, 张昕, 焦阳, 宿永康, 李影, 周伯宁, 沈明志, 付振虹

      2024,23(3):217-222, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.046

      Abstract:

      目的 验证沙库巴曲缬沙坦(S/V)能否通过调节线粒体动力系统改善缺氧大鼠胚胎心肌细胞(H9c2)凋亡水平,发挥心脏保护作用。方法 培养H9c2心肌细胞,建立糖氧剥夺模型(OGD),将细胞分为对照组、造模组、药物组。对照组正常培养心肌细胞,造模组采用OGD建模,药物组采用OGD建模后加用S/V 20μmol/L干预处理,每组重复5遍。采用流式细胞术检测细胞凋亡及活性氧(ROS),JC-1检测线粒体膜电位,蛋白质免疫印迹法(WB)检测线粒体融合蛋白1(Mfn1)、线粒体融合蛋白2(Mfn2)、动力相关蛋白1(Drp1)、线粒体分裂蛋白1(Fis1)、细胞色素C(CytC)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)及含半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)表达情况。采用GraphPad Prism 8统计软件进行数据分析,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果 H9c2心肌细胞建立OGD模型,经S/V处理后,光镜下心肌细胞形态学明显改善;流式细胞技术分析结果显示S/V明显降低细胞内ROS水平,抑制心肌细胞凋亡(P<0.05);荧光显微镜分析结果显示S/V明显改善线粒体膜电位水平(P<0.05);WB结果显示S/V可明显提升Mfn2、Mfn1、Bcl2蛋白表达水平,降低Drp1、Fis1、CytC、Bax及Caspase-3蛋白表达水平(P<0.05)。结论 S/V可能通过促进线粒体融合、抑制线粒体分裂调节线粒体稳态,减少ROS生成,减轻心肌细胞凋亡。

    • 病例报告
    • 陈福坤, 孙磊, 朱业

      2024,23(3):223-224, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.047

      Abstract:

      目的

    • 综述
    • 朱绍宁, 胡舜英

      2024,23(3):225-228, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.048

      Abstract:

      冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是人类死亡的主要原因之一,其发病机制是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。在动脉粥样硬化的发生发展过程中,炎症起着至关重要的作用。炎症是冠心病发病机制研究中的一大热点。抗炎治疗药物能否对炎症进行靶向干预并对冠心病患者的预后产生积极的影响日益引起人们的重视。本文扼要综述了介导冠心病发病的关键炎症分子及抗炎药物治疗冠心病的研究进展。

    • 任燕, 杨永学, 陈善萍, 郑晓梅, 严雪丹, 周莉华

      2024,23(3):229-232, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.049

      Abstract:

      衰弱是因机体生理储备和应激适应能力下降和失调而易发生不良结局的临床状态或综合征。目前,关于衰弱的评估方法尚无金标准,但有研究发现基于累积缺陷原则构建的衰弱指数模型对各种不良临床事件的预测能力高于其他衰弱评估方法。本文主要对基于累积缺陷原则构建的衰弱指数及其构建方法、常见种类及其应用等方面的相关研究进行综述,为衰弱评估提供新思路和新方法。

    • 黄黎银, 张颖, 曹治东, 成孟芹

      2024,23(3):233-236, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.050

      Abstract:

      老年髋部骨折是一种常见的严重骨折类型,且发生二次骨折的风险极高。跌倒是引发二次骨折的独立危险因素。因此,对老年髋部骨折患者开展延续性跌倒风险管控对于二次骨折预防具有积极意义。本文综述了老年髋部骨折患者常见跌倒风险因素、跌倒风险的评估、风险干预策略等,旨在为老年髋部骨折患者的跌倒风险延续性管理提供实践依据。

    • 刘纪汝, 李娟, 袁平乔, 李春韦, 田芳, 余洁

      2024,23(3):237-240, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.03.051

      Abstract:

      目前我国老龄化进程加快,肌少症性吞咽障碍和口腔衰弱作为近年来新兴的老年综合征概念成为研究关注的热点。本研究就二者的概念内涵、现状、相关性机制、影响因素、预后和管理策略进行综述,探究其相关性,旨在为我国未来开展肌少症性吞咽障碍和口腔衰弱的研究提供新思路,为预防和减少二者的发生提供借鉴。

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    ISSN:1671-5403

    CN:11-4786/R

    创刊时间:2002年

    出版周期:月刊

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