2026年第25卷第4期

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  2026,25(4). DOI:

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  2026,25(4). DOI:

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  Abstract:

临床研究

• 心磁图评价冠状动脉微循环障碍严重程度的可行性研究

  包楠迪，王玺，单冬凯，刘靓靓，苗玉昊，田淬，韦妍妍，田峰

  2026,25(4):241-245. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.051

  摘要： (44) HTML (0) PDF (475.03 KB)(45)

  Abstract:

  目的 探讨心磁图(MCG)对冠状动脉微循环障碍(CMVD)严重程度的诊断价值。方法 连续纳入2022年9月至2025年3月因劳力性胸痛于中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科住院的患者,所有患者均行冠状动脉造影及MCG检查,根据冠状动脉造影图像进行定量血流分数(QFR)及基于冠状动脉造影的微循环阻力指数(AMR)分析。将冠状动脉血管面积狭窄<50%、QFR>0.8且AMR>250(mmHg·s)/m(1mmHg=0.133kPa)的363例患者作为CMVD患者纳入研究,并收集临床资料。以随机数表法将患者分为训练组(n=303)和验证组(n=60)。采用SPSS(V28.0.1.1)进行统计分析。根据数据类型,分别采用t检验、Wilcoxon检验或χ²检验进行组间比较。采用Spearman相关系数筛选CMVD强关联参数,建立多元线性回归模型并进行验证。结果 高血压、糖化血红蛋白、心电图QTc、心脏超声A峰、心磁图参数中R波与T波最大磁场值的比值、R最大电流密度及TT间期正磁极位置求和均与AMR有相关性(P<0.05)。多元线性回归模型的方差分析结果显示模型中变量与CMVD的严重程度有显著的相关性(P<0.001)。回归分析系数检验结果显示,A峰(β=52.44,P=0.049)、R最大电流密度(β=36.70,P=0.023)和TT间期正磁极位置求和(β=0.895,P=0.003)对AMR存在显著的独立正向作用。验证组中模型对CMVD严重程度的预测准确率为71.7%。预测-实际AMR曲线的对比显示两者整体趋势一致。结论 基于临床数据及MCG参数构建的预测模型可用于评价CMVD严重程度。

• 老年孤立性肺结节住院患者治疗决策困境现状及影响因素研究

  黄巧逸，黄玉明，房颖

  2026,25(4):246-250. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.052

  摘要： (40) HTML (0) PDF (390.05 KB)(44)

  Abstract:

  目的 探讨老年孤立性肺结节(SPN)住院患者治疗决策困境现状并分析其影响因素。方法 选择2023年2月至2025年2月江苏省人民医院收治的148例老年SPN住院患者为研究对象,其中146例患者问卷有效回收。采用决策困境量表(DCS)对患者治疗决策困境状况展开调查,根据决策困境量表(DCS)评分,将146例患者分为高分组(DCS≥37.5分,37例)与非高分组(DCS＜37.5分,109例)。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,根据数据类型分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估老年SPN住院患者存在严重决策困境的影响因素。结果 148例调查问卷,有效回收率为98.65%(146/148)。146例老年SPN住院患者DCS最终总得分为(29.42±5.09)分,决策有效者69例(47.26%),决策困境者77例(52.74%),严重决策困境者37例(25.34%)。高分组患者焦虑倾向、抑郁倾向、衰弱及家庭功能差占比均高于非高分组；肺部疾病史、无症状占比则低于非高分组,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,焦虑倾向(OR=3.031,95%CI 1.686～5.450；P＜0.05)、抑郁倾向(OR=4.047,95%CI 2.604～6.290；P＜0.05)、衰弱(OR=5.562,95%CI 3.645～8.488；P＜0.05)及家庭功能差(OR=4.660,95%CI 3.054～7.111；P＜0.05)均为老年SPN住院患者存在严重决策困境的危险因素；肺部疾病史(OR=0.384,95%CI 0.020～0.811；P＜0.05)及无症状(OR=0.375,95%CI 0.017～0.799；P＜0.05)则为保护因素。结论 老年SPN住院患者决策困境形势严峻,临床可通过评估患者焦虑倾向、抑郁倾向、衰弱、家庭功能、肺部疾病史及临床症状,判断决策困境状况,及时实施决策支持策略,提升决策质量。

• 老年患者甘油三酯葡萄糖指数及其相关指数与肌少症的相关性研究

  徐磊，王安彦，吐尼克·木拉提别克，赛娅热·雪克拉提，王红梅

  2026,25(4):251-257. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.053

  摘要： (33) HTML (0) PDF (632.65 KB)(37)

  Abstract:

  目的 探讨老年住院患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、TyG-体质量指数(TyG-BMI)、TyG-腰围(TyG-WC)指数和TyG-腰高比(TyG-WHtR)指数与肌少症的相关性,并评价各指数对肌少症的诊断价值。方法 选取2022年1月至12月新疆维吾尔自治区人民医院综合保健内科收治的369例老年住院患者为研究对象。根据是否合并肌少症,将患者分为肌少症组(n＝54)和非肌少症组(n＝315)。收集患者人口学资料、血液检测指标及肌少症相关指标。采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析。采用多因素logistic回归分析老年住院患者肌少症的影响因素。采用Pearson或Spearman相关性分析各指数与肌少症相关指标[四肢骨骼肌质量(ASM)、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、体质量指数(BMI)、握力及6m步速]之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指数对肌少症的诊断价值,并利用Delong检验评估不同模型曲线下面积(AUC)的差异。结果 多因素logistic回归分析显示,年龄为肌少症的危险因素(OR=1.113,95%CI 1.058~1.170；P<0.001),BMI则为保护因素(OR=0.657,95%CI 0.551~0.783；P<0.001)。相关性分析显示,TyG指数及其相关指数均与BMI呈正相关；TyG-BMI、TyG-WC及TyG-WHtR指数均与ASM、ASMI呈正相关；TyG-BMI及TyG-WC指数与握力呈正相关(P<0.05)。但TyG指数与握力、ASM、ASMI无相关性。在调整了性别、年龄和血尿素氮后,TyG-BMI(OR=0.960,95%CI 0.947~0.972)、TyG-WC(OR=0.991,95%CI 0.988~0.995)及TyG-WHtR(OR=0.351,95%CI 0.207~0.595)指数均与肌少症患病风险呈独立负相关(P<0.001)。ROC曲线分析显示,TyG指数预测肌少症的AUC为0.652(95%CI 0.571~0.732),TyG-BMI指数AUC为0.835(95%CI 0.779~0.892),TyG-WC指数AUC为0.725(95%CI 0.653~0.796),TyG-WHtR指数AUC为0.655(95%CI 0.574~0.737)。Delong检验表明,TyG-BMI指数和TyG-WC指数的诊断效能显著优于TyG指数(P<0.05)。结论 TyG指数及其相关指数均与肌少症呈负相关,TyG-BMI及TyG-WC指数较TyG指数有更好的肌少症诊断价值。

• 规范化营养诊疗流程对老年呼吸系统疾病患者营养状况及预后的影响

  张文倩，陈瑛翼，乔馨瑶，饶志勇，胡雯，柳园

  2026,25(4):258-263. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.054

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  Abstract:

  目的 评估规范化临床营养诊疗流程(NRASA计划)对老年呼吸系统疾病患者营养治疗启动时间、营养状况及临床结局的影响。方法 采用单中心前瞻性非随机对照队列研究,连续纳入2022年6月至12月某三甲医院呼吸与危重症科的老年住院患者284例,根据营养管理流程分为NRASA组(n=140)和常规会诊组(n=144)。比较两组营养治疗启动时间、营养指标变化、住院费用及预后指标。采用SPSS 27.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验或Fisher确切概率法。结果 NRASA组营养治疗启动时间较常规组缩短,差异有统计学意义[3.0(2.0,4.0)和6.0(3.0,11.5)d；P<0.05]；经营养治疗后,NRASA组总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较常规组均升高,差异有统计学意义[(65.76±8.10)和(62.11±9.08)g/L,(36.64±5.11)和(34.17±5.02)g/L,(1.02±0.48)和(0.86±0.52)mmol/L；均P<0.05]。与营养治疗前相比,治疗后NRASA组TP、Alb、总胆固醇(TC)和HDL-C均升高,差异均有统计学意义[(65.76±8.10)和(59.32±9.45)g/L,(36.64±5.11)和(32.27±6.10)g/L,(3.66±1.11)和(3.29±1.19)mmol/L,(1.02±0.48)和(0.84±0.44)mmol/L；均P<0.05)],治疗后常规组血红蛋白(Hb)降低,TP、Alb升高,差异均有统计学意义[(102.00±21.64)和(107.81±21.82)g/L,(62.11±9.08)和(59.89±8.77)g/L,(34.17±5.02)和(32.57±5.87)g/L；均P<0.05)]。NRASA组住院总费用、肠外营养费用、住院时间及消化道出血发生率较常规组均降低,差异均有统计学意义[5.52(3.08,10.59)×10⁴和5.95(2.37,10.46)×10⁴元,0.15(0.08,0.32)×10⁴和0.22(0.09,0.45)×10⁴元,19.0(14.0,28.0)和21.5(16.0,31.0)d,1.4%(2/140)和6.3%(9/144)；均P<0.05]。结论 NRASA计划通过多学科协作与规范化流程,有效缩短营养治疗延迟,改善患者营养代谢指标并降低医疗成本,为老年呼吸系统疾病患者的规范化营养管理提供了实践依据。

• 不同性别老年急性心肌梗死患者临床特征的对比研究

  王馨佩，刘翠，魏子涵，李杰，冀鹏飞

  2026,25(4):264-268. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.055

  摘要： (33) HTML (0) PDF (409.00 KB)(37)

  Abstract:

  目的 探究老年急性心肌梗死(AMI)患者在危险因素和辅助检查结果方面的性别差异。方法 回顾性分析2023年5月至2025年4月中部战区总医院心血管内科收治的532例老年AMI患者的临床资料,其中男性357例,女性175例。比较不同性别患者个人史、实验室指标、超声心动图指标及冠状动脉造影结果的差别。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、U检验和χ²检验。结果 老年男性患者吸烟史及饮酒史占比显著高于女性(P<0.001)。女性患者红细胞计数、血红蛋白及血钾水平均低于男性,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血糖水平更高,N末端脑钠肽前体和D-二聚体水平也更高(P<0.05)。心脏超声指标中,女性患者左房、左室内径和室间隔厚度等指标小于男性患者(P<0.001),但左室收缩指标无明显差别(P>0.05)。冠状动脉病变方面,女性患者三支病变比例及冠状动脉Gensini评分与男性患者无明显差异(P>0.05)。结论 不同性别老年AMI患者在危险因素、实验室指标等方面存在明显差异。男性患者危险因素以吸烟、饮酒为主,女性则更多受代谢异常影响。临床需结合性别差异实施针对性干预。

• 新型抗癫痫药物对老年癫痫患者骨密度、认知功能及睡眠呼吸参数的影响研究

  赵宝珠，杜正明，邝小玲，赵文杰

  2026,25(4):269-274. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.056

  摘要： (27) HTML (0) PDF (426.94 KB)(35)

  Abstract:

  目的 探讨新型抗癫痫药物左乙拉西坦(LEV)、拉莫三嗪(LTG)对老年癫痫患者骨密度、认知功能及睡眠呼吸的影响。方法 选择2024年1月至6月海南医学院第一附属医院收治的112例老年新发癫痫患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为LEV组(38例)、LTG组(38例)和卡马西平(CBZ)组(36例),三组老年新发癫痫患者均采用单药治疗6个月。比较三组患者的临床疗效,治疗前及治疗6个月后骨密度(BMD)、血清指标[甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、认知功能[简易精神状态检查(MMSE)]及睡眠呼吸参数[呼吸紊乱指数(AHI)、平均动脉血氧饱和度(MSaO₂)、最低动脉血氧饱和度(LSaO₂)]情况,并评估治疗期间不良反应发生情况。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用单因素方差分析或χ²检验进行组间比较。结果 LEV组、LTG组及CBZ组治疗有效率分别为89.47%、86.84%及86.11%,差异无统计学意义(P＞0.05)。三组患者治疗前后股骨颈与股骨大转子BMD、MSaO₂比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗6个月后,三组患者腰椎BMD、AHI均较治疗前降低,iPTH、ALP、BDNF、MMSE评分及LSaO₂均较治疗前显著升高；且LEV组及LTG组患者治疗后腰椎BMD、BDNF、MMSE评分及LSaO₂均高于CBZ组,LEV组及LTG组治疗后iPTH、ALP及AHI均明显低于CBZ组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。LEV组、LTG组及CBZ组患者药物相关不良反应总发生率分别为7.89%、7.89%及11.11%,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于老年新发癫痫患者,LEV、LTG及CBZ单药治疗6个月均具有良好疗效,不良反应少,但新型抗癫痫药LEV及LTG在改善认知功能、缓解睡眠呼吸障碍、降低对骨代谢的影响方面更具优势。

• 血清miRNAs与血管性痴呆患者认知功能及其预后的相关性研究

  佟珊，刘潮，刘晓辰

  2026,25(4):275-280. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.057

  摘要： (30) HTML (0) PDF (504.64 KB)(40)

  Abstract:

  目的 探究血清miR-132-3p、miR-501-3p、miR-29c-3p水平与血管性痴呆(VaD)患者认知功能及其预后的相关性。方法 选取2022年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京友谊医院进行治疗的66例VaD患者(研究组)与同期在本院进行体检的65例健康者(对照组)进行研究。采用Spearman相关性分析血清miR-132-3p、miR-501-3p、miR-29c-3p水平与简易智力状态检查量表(MMSE)的关系；采用logistic回归分析影响VaD患者预后的因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线判断血清miR-132-3p、miR-501-3p、miR-29c-3p水平对VaD患者的预后价值。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、单因素方差分析及χ²检验。结果 研究组miR-132-3p,miR-29c-3p及MMSE评分与对照组相比明显降低,miR-501-3p明显升高(P<0.05)。中度和重度痴呆组血清miR-132-3p、miR-29c-3p水平明显低于轻度痴呆组,而血清miR-501-3p水平明显高于轻度痴呆组,且中度和重度痴呆组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组miR-132-3p、miR-29c-3p与MMSE评分呈正相关,miR-501-3p与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。预后良好VaD患者与预后不良患者相比,血清miR-132-3p、miR-29c-3p水平明显升高,miR-501-3p水平明显降低(P<0.05)。不同预后VaD患者高血压、冠心病患病情况及MMSE评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。合并高血压、冠心病,miR-501-3p是VaD患者预后的危险因素(P<0.05)；MMSE评分、miR-132-3p、miR-29c-3p是VaD患者预后的保护因素(P<0.05)。miR-132-3p、miR-501-3p、miR-29c-3p及三者联合对VaD患者预后情况推测的灵敏性分别为80.00%、76.00%、68.00%、96.00%,特异性为87.80%、82.93%、82.93%、80.49%,ROC曲线下面积(AUC)为0.855、0.837、0.839、0.952,Z三者联合-miR-132-3p=2.175、P=0.030,Z三者联合-miR-501-3p=2.117、P=0.034,Z三者联合-miR-29c-3p=2.249、P=0.025,且联合对VaD患者预后的AUC及灵敏性高于单独预测。结论 血清miR-132-3p、miR-501-3p、miR-29c-3p水平与VaD患者认知功能有关,三者联合对VaD患者预后预测比单独预测效果好。

• 老年开放性骨折创口感染的危险因素研究

  王瑶，王红玉

  2026,25(4):281-285. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.058

  摘要： (31) HTML (0) PDF (600.36 KB)(37)

  Abstract:

  目的 探讨老年开放性骨折创口感染的危险因素。方法 回顾性分析2022年2月至2024年2月于南京医科大学附属南京医院骨科治疗的160例老年开放性骨折患者的临床资料,根据住院期间是否发生创口感染将患者分为感染组(n=34)和未感染组(n=126)。比较两组患者一般人口学资料、实验室指标、病情及治疗相关资料。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析,根据数据类型分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用二元logistic回归模型分析老年开放性骨折创口感染的危险因素。结果 160例开放性骨折患者中创口感染患者34例(21.25%),均行创口分泌物细菌培养,其中28例(82.4%)细菌培养阳性,共检出28株病原菌,包含金黄色葡萄球菌15株(53.57%),铜绿假单胞菌7株(25.00%),大肠埃希菌4株(14.29%)及鲍曼不动杆菌2株(7.14%)。以老年开放性骨折患者住院期间是否发生创口感染作为因变量,行二元logistic回归分析提示,糖尿病史(OR=3.442,95%CI 1.254~9.444)、高血压病史(OR=3.065,95%CI 1.583~5.933)及Gustilo-Anderson分型Ⅲ型(OR=7.367,95%CI 1.711~31.728)是开放性骨折患者感染的独立危险因素；损伤至首次清创时间＜3h(OR=0.838,95%CI 0.761~0.922)是其保护因素(P<0.05)。结论 糖尿病史、高血压病史、Gustilo-Anderson分型及损伤至首次清创时间是老年开放性骨折患者创口感染的影响因素。

• 老年糖尿病周围神经病变患者出院时运动恐惧与运动效能现状及其影响因素研究

  宁丽平，高楠楠，孟佳祥

  2026,25(4):286-291. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.059

  摘要： (26) HTML (0) PDF (457.40 KB)(36)

  Abstract:

  目的 调查老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者出院时运动恐惧及运动效能现状,并分析其影响因素。方法 将2023年1月至2024年7月安徽医科大学附属阜阳人民医院收治的102例老年DPN住院患者作为DPN组,同期收治的50例无DPN的2型糖尿病(T2DM)住院患者作为对照组。在患者出院前1d,采用运动恐动症Tampa量表(TSK)调查其运动恐惧现状,对比DPN组与对照组运动恐惧检出率,同时利用运动自我效能量表(ESE)调查老年DPN组患者运动效能现状,采用Pearson相关性分析老年DPN组患者TSK及ESE量表得分的相关性；采用二元logistic回归模型,分析影响老年DPN患者出院时运动恐惧的相关因素。采用SPSS 27.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 共发放102份调查问卷,回收有效问卷96份(94.12%)；对照组发放的50份问卷全部回收。DPN组患者出院时TSK评分及恐动症检出率均高于对照组,差异均有统计学意义[(35.45±5.13)和(19.58±2.29)分,44.79%(43/96)和4.00%(2/50)；P<0.05]。DPN组患者出院时ESE量表得分16~69(50.36±8.19)分,其中低效能共30例(31.25%),中等效能48例(50.00%),高效能18例(18.75%)。Pearson相关性分析提示,患者TSK评分与ESE评分之间呈负相关(r=-0.493；P<0.001)。以老年DPN患者是否出现运动恐惧作为因变量,行二元logistic回归分析,结果显示,合并心血管疾病(OR=1.752, 95%CI 1.132~2.713)、近1年跌倒史(OR=1.344, 95%CI 1.231~1.468)、睡眠障碍(OR=1.206, 95%CI 1.143~1.271)、视觉模拟评分法(VAS)评分≥4分(OR=1.531, 95%CI 1.208~1.941)、多伦多神经病变评分(TCSS)评分12~19分(OR=1.418, 95%CI 1.195~1.681)、既往每月低血糖发生次数＞6次(OR=1.914, 95%CI 1.347~2.718)是其危险因素,运动习惯≥3次/周(OR=0.733, 95%CI 0.592~0.907)、糖尿病及DPN相关健康教育(OR=0.760, 95%CI 0.660~0.876)、运动效能(OR=0.742, 95%CI 0.625~0.879)是其保护因素(P<0.05)。结论 老年DPN患者出院时运动恐惧检出率较高；合并心血管疾病、近1年跌倒史、睡眠障碍、VAS评分≥4分、TCSS评分12~19分、既往每月低血糖发生次数＞6次是运动恐惧的危险因素；运动习惯≥3次/周、糖尿病及DPN相关健康教育、运动效能是其保护因素。

• 老年共病患者认知衰弱调查及其影响因素研究

  梁雪玲，何惠霞，刘玉华，黄小琼

  2026,25(4):292-296. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.060

  摘要： (43) HTML (0) PDF (399.73 KB)(33)

  Abstract:

  目的 调查全科医学科共病老年人认知衰弱状况,并评估其影响因素。方法 回顾性分析2023年1月至2024年12月东莞市人民医院全科医学科收治的206例共病老年患者的临床资料,参考国际营养与衰老研究所提出的认知衰弱判断标准,将206例患者分为认知衰弱组(69例)与非认知衰弱组(137例),比较两组患者慢性病类型、共病严重程度[年龄校正的Charlson共病指数(aCCI)]、入院次日血清同型半胱氨酸(Hcy)等情况。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,根据数据类型分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估共病老年患者认知衰弱的影响因素。结果 206例全科医学科共病老年患者慢性病以心脏疾病最为多见(56.80%),其次为高血压(38.35%)、脑血管病(21.36%),哮喘最少见(0.97%)。认知衰弱发生率为33.50%(69/206)。认知衰弱组患者脑血管病占比、aCCI评分、慢性病管理自我效能不良占比、营养状态不良占比及入院次日血清Hcy水平均显著高于非认知衰弱组,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,脑血管病(OR=2.683,95%CI 1.409～5.111；P＜0.05)、aCCI评分(OR=4.272,95%CI 2.516～7.253；P＜0.05)、慢性病管理自我效能不良(OR=2.872,95%CI 1.606～5.136；P＜0.05)、营养状态不良(OR=2.705,95%CI 1.442～5.072；P＜0.05)、入院次日血清Hcy(OR=3.225,95%CI 1.835～5.667；P＜0.05)均为全科医学科共病老年患者认知衰弱的危险因素。结论 全科医学科共病老年患者认知衰弱受慢性病类型、共病严重程度、营养状态不良、入院次日血清Hcy及慢性病管理自我效能的影响,临床工作中应重点关注存在上述高危因素的共病老年患者。

• 老年脑卒中后吞咽障碍患者低蛋白血症发生现状及相关影响因素研究

  武笑，赵俊杰，安晓蕾

  2026,25(4):297-301. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.061

  摘要： (27) HTML (0) PDF (406.24 KB)(29)

  Abstract:

  目的 分析老年脑卒中后吞咽障碍(PSD)患者低蛋白血症(HA)发生现状,并评估其相关影响因素。方法 收集2023年1月至2024年3月邯郸市第一医院收治的138例老年PSD患者的临床资料,血清白蛋白＜30g/L为HA,以此将患者分为HA组与非HA组。比较两组基线资料,采用营养风险筛查2002(NRS2002)评分评估营养风险,采用改良Rankin量表(mRS)评估随访3个月的预后情况。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。采用logistic回归分析评估老年PSD患者发生HA的影响因素,采用Pearson相关系数分析白蛋白水平与营养风险及预后的相关性。结果 138例老年PSD患者中HA发生率为30.43%(42/138)。HA组及非HA组老年PSD患者在年龄、衰弱、肺部感染、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、洼田饮水试验、进食方法、总胆红素方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。logistic回归分析显示,年龄≥75岁(OR=3.593,95%CI 1.939～6.658)、衰弱(OR=4.141,95%CI 2.380～7.207)、肺部感染(OR=2.625,95%CI 1.198～5.750)、入院NIHSS≥9分(OR=3.340,95%CI 1.749～6.380)、洼田饮水试验5级(OR=4.627,95%CI 2.775～7.716)、留置鼻胃管管饲法辅助进食(OR=4.491,95%CI 2.697～7.477)、总胆红素≥26μmol/L(OR=3.105,95%CI 1.585～6.083)均为老年PSD患者发生HA的危险因素(P＜0.05)。HA组NRS2002评分及随访3个月mRS评分均显著高于非HA组(P＜0.05)；Pearson相关系数分析显示,老年PSD患者血清白蛋白水平与NRS2002评分及随访3个月mRS评分均呈显著负相关(r=-0.721、-0.539；P＜0.05)。结论 HA的发生可增加老年PSD患者预后不良风险,HA不仅与患者营养风险有关,年龄、衰弱、肺部感染、入院NIHSS、洼田饮水试验分级、辅助进食方法及总胆红素水平均可影响HA发生风险,值得临床重视。

• 老年自发性脑出血恢复期患者住院期间肺部感染的危险因素研究

  李静，卢欢，汪敏，鄢恋梅

  2026,25(4):302-307. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.062

  摘要： (31) HTML (0) PDF (468.94 KB)(41)

  Abstract:

  目的 探讨老年自发性脑出血(sICH)恢复期患者康复医学科住院期间肺部感染的危险因素。方法 选择恩施土家族苗族自治州中心医院康复医学科2023年1月至2024年11月收治的127例老年sICH恢复期患者为研究对象,根据患者在康复医学科住院期间是否出现肺部感染,将其分为感染组(n=26)与非感染组(n=101)。在患者应用抗生素治疗前采集痰液样本进行病原菌分析,统计病原菌检出结果。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析,根据数据类型采用t检验进行组间比较。采用二元logistic回归模型分析影响患者肺部感染的相关因素,构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型的应用价值。结果 127例患者中,肺部感染率为20.47%(26/127)。26例肺部感染者下呼吸道痰液中共分离出29株病原菌,以革兰阴性菌为主(63.33%,26/29),检出率最高的3种病原菌分别为鲍曼不动杆菌(34.48%,10/29)、铜绿假单胞菌(27.59%,8/29)、肺炎克雷伯菌(24.14%,7/29)。二元logistic回归分析提示,年龄≥75岁(OR=2.212,95%CI 1.545~3.167)、糖尿病(OR=2.568,95%CI 1.460~4.515)、急性期气管切开(OR=4.255,95%CI 1.616~11.204)、吞咽功能障碍(OR=4.043,95%CI 2.130~7.675)及留置鼻饲管(OR=4.568,95%CI 1.898~10.991)是老年sICH恢复期患者康复医学科住院期间发生肺部感染的危险因素,使用电动起立床(OR=0.412,95%CI 0.270~0.628)是其保护因素(P＜0.05)。根据logistic回归分析结果构建肺部感染预测模型,绘制ROC曲线,发现该模型在预测老年sICH患者康复医学科住院期间发生肺部感染的ROC曲线下面积为0.864(95%CI 0.789~0.940),灵敏度和特异度分别为0.808、0.822。结论 老年sICH恢复期患者康复医学科住院期间肺部感染率依旧较高,其病原菌主要为革兰阴性菌。年龄、糖尿病、急性期气管切开、吞咽功能障碍、留置鼻饲管及使用电动起立床是肺部感染的影响因素,基于研究结果构建的预测模型在预测患者康复医学科住院期间肺部感染中的效能良好。

病例报告

• 沙利度胺治疗老年伴der(1;7)(q10;p10)骨髓增生异常综合征患者一例

  孙鑫，侯传东，杨波，卢学春

  2026,25(4):308-309. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.063

  摘要： (32) HTML (0) PDF (441.91 KB)(36)

  Abstract:

• 喉癌根治术后行胸腔镜肺楔形切除术麻醉处理患者一例

  罗梓填，林仁哲，吴思，张欢楷，张隆盛

  2026,25(4):310-311. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.064

  摘要： (30) HTML (0) PDF (454.69 KB)(37)

  Abstract:

综述

• 主动脉夹层并发心包填塞的危险因素及治疗研究进展

  叶敬霆，唐程斌，束余声

  2026,25(4):312-315. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.065

  摘要： (32) HTML (0) PDF (418.07 KB)(47)

  Abstract:

  主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜撕裂口进入中膜层,形成真腔与假腔并存的病理状态,是心血管系统中最危急的急症之一。心包填塞是指心包腔内液体积聚,导致心包内压力升高,压迫心脏并影;其充盈功能,严重时可引发循环衰竭。主动脉夹层并发心包填塞时病死率极高,早期识别与干预至关重要。本文系统综述主动脉夹层并发心包填塞的危险因素及治疗进展,通过整合险分层与个体化治疗路径,旨在为临床识别高危患者、优化急救策略提供依据,以期改善患者生存率及长期预后。

• 老年人药物素养评估工具的研究进展

  潘筱，石欣璐，代瑛琪，赵锡丽

  2026,25(4):316-320. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2026.04.066

  摘要： (32) HTML (0) PDF (413.95 KB)(34)

  Abstract:

  随着全球老龄化进程加快,老年人用药安全问题日益凸显。准确评估老年人的药物素养并进行个性化干预对促进用药安全管理具有重要意义。本文对国内外老年人药物素养评估工具的概念、主要内容、应用情况等进行综述,旨在为国内老年人药物素养评估工具的开发、应用、创新或本土化改良提供参考。