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2024,23(8):561-566, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.123
Abstract:
目的 探讨营养状况和认知功能在载脂蛋白E等位基因4(APOE ε4)与阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(NPS)及其亚型相关性的中介效应。方法 连续性收集2021年6月至2023年1月首都医科大学附属北京天坛医院阿尔茨海默病生物标志物与生活方式研究(CIBL)队列中293例AD疾病谱[包括遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和AD痴呆期]患者,根据是否携带APOE ε4将患者分为携带组(107例)和非携带组(186例)。对各NPS亚型患者分别进一步分析入组年龄、性别、体质量指数(BMI)、简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和微型营养评估量表(MNA)评分等差异。采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行组间比较。将假设检验中有统计学意义的因素定为后面中介效应分析的混杂因素,采用简单中介效应模型分析营养状况和认知功能在APOE ε4与NPS及其亚型中的潜在中介作用。结果 与对照组相比,携带组患者出现幻觉、淡漠和异常运动行为的比例更高,差异有统计学意义(P＜0.05)。对NPS亚型患者分别进行分析,与非幻觉组相比,幻觉组年龄更大,受教育年限更少,携带APOE ε4比例更高,MMSE、MoCA和 MNA 评分均更低；与非淡漠组相比,淡漠组男性比例更高,携带APOE ε4比例更高,MMSE、MoCA和MNA评分均更低；与非异常运动行为组相比,异常运动行为组年龄更大,高脂血症比例更低,携带APOE ε4比例更低,MMSE、MoCA及MNA评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。校正混杂因素后,MNA评分介导了29.80%(95%CI 0.062~0.522)APOE ε4与淡漠的相关性,19.95%(95%CI 0.011~0.419)APOE ε4与异常运动行为的相关性。MMSE评分介导APOE ε4与幻觉、淡漠和异常运动行为的相关性分别是24.21%(95%CI 0.078~0.573),39.01%(95%IC 0.155~0.914)和23.37%(95%CI 0.068~0.576)。结论 对于aMCI和AD患者而言,营养状况和认知功能部分介导了APOE ε4和淡漠或异常运动行为的相关性,而认知功能还部分介导了APOE ε4和幻觉的相关性。
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2024,23(8):567-571, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.124
Abstract:
目的 探讨三碘甲状腺原氨酸和认知功能对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心血管事件再入院的预测价值。方法 选择2020年9月至2022年9月于宜昌市中心人民医院老年病科及心血管内科住院的≥65岁的老年CHF患者为研究对象,根据患者是否因心血管事件再入院分为再入院组(n=79)和非再入院组(n=54),比较两组患者一般临床资料。采用多因素logistic回归分析老年CHF患者的相关危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各因素水平对心血管事件再入院风险的预测价值。采用SPSS 26.0、GraphPad Prism软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ2检验及秩和检验。结果 与非再入院组相比,再入院组白蛋白、血钙、三碘甲状腺原氨酸明显降低,合并糖尿病明显增多,认知功能评分明显下降(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,三碘甲状腺原氨酸(OR=0.522,95%CI 0.303~0.900)、血钙(OR=0.003,95%CI 0.000~0.777)和认知功能(OR=71.093,95%CI 17.855~282.589)是老年CHF患者再入院的独立危险因素(P＜0.05)。ROC曲线结果示三碘甲状腺原氨酸和认知功能对老年CHF患者2年内心血管事件再入院风险预测的ROC曲线下面积分别为0.660(95%CI 0.561~0.758;P<0.01)、0.913(95%CI 0.866~0.960;P<0.001)。结论 三碘甲状腺原氨酸和认知功能是老年CHF患者的独立危险因素,对其心血管事件再入院风险具有良好的预测价值。
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2024,23(8):572-575, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.125
Abstract:
目的 评估老年混合痔患者术后水肿疼痛现状,并分析其影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月于淮南市第一人民医院行外剥内扎术治疗的92例老年混合痔患者的临床资料。术后5d,采用球体体积公式及视觉模拟评分法(VAS)评估患者肛缘水肿及疼痛情况。肛缘水肿Ⅱ级及以上及(或)疼痛程度中重度为阳性,纳入水肿疼痛组(29例),非阳性患者纳入非水肿疼痛组(63例)。采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用二元logistic回归分析患者外剥内扎术后5d肛缘水肿疼痛的影响因素。结果 术后5d,老年混合痔患者肛缘水肿0级29例、1级35例、2级22例、3级6例,无肛缘水肿4级者；疼痛程度,无32例,轻度34例、中度21例、重度5例。二元logistic回归分析结果显示,环状混合痔(OR=4.802,95%CI 2.965~7.776；P＜0.05)、手术皮瓣对合不良(OR=2.672,95%CI 1.510~4.729；P＜0.05)及术后便秘/腹泻(OR=2.818,95%CI 1.611~4.929；P＜0.05)是老年混合痔患者术后5d肛缘水肿疼痛的危险因素；术后中药坐浴/熏洗是保护因素(OR=0.373,95%CI 0.014~0.765；P＜0.05)。结论 外剥内扎术后5d,部分患者存在肛缘水肿疼痛,环状混合痔、手术操作不合理及术后排便异常可增加肛缘水肿疼痛风险,术后行中药坐浴/熏洗对缓解肛缘水肿疼痛有利。
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2024,23(8):576-579, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.126
Abstract:
目的 研究老年乳腺癌幸存者癌症复发恐惧感(FCR)、自我效能及生活质量的相关性。方法 将2020年5月至2023年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的116例老年乳腺癌患者纳为研究对象,分别应用中文版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、中文版癌症自我效能评估量表、癌症患者生活质量测定量表体系核心量表(QLQ-C30)对老年乳腺癌幸存者FCR、自我效能及生活质量进行调查。采用Pearson相关分析老年乳腺癌幸存者FCR、自我效能及生活质量之间的相关性,采用AMO25.0构建结构方程模型进行中介效应分析。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、方差分析及χ2检验。结果 有效问卷回收率为91.38%(106/116),老年乳腺癌患者癌症复发恐惧感FoP-Q-SF量表总平均得分(31.66±4.32)分,存在心理失调者共43例(40.57%)；中文版癌症自我效能评估量表总得分(26.14±3.58)分,生活质量QLQ-C30量表平均总得分(50.69±6.37)分。存在心理失调的老年乳腺癌患者自我效能及生活质量得分均低于无心理失调者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析提示,老年乳腺癌患者FCR与其自我效能及生活质量之间均呈负相关(r=-0.388, -0.325；P<0.001),自我效能与生活质量之间呈正相关(r=0.294；P<0.001)。中介效应分析提示,FCR对老年乳腺癌幸存者的生活质量有直接负向预测作用(β=-0.338；P<0.05),并可通过自我效能间接影响生活质量(β=-0.188；P<0.05),总效应为β=-0.526。结论 严重的FCR会降低老年乳腺癌幸存者自我效能及生活质量,建议临床关注老年乳腺癌患者FCR,并重视自我效能在调节FCR及患者生活质量中的价值。
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2024,23(8):580-584, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.127
Abstract:
目的 测定衰弱老年患者行择期非心脏手术时使用瑞马唑仑进行全身麻醉诱导致意识消失的半数有效量(ED50)。方法 纳入2023年4月至8月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行择期全身麻醉非心脏手术的衰弱老年患者23例。采用序贯法测定瑞马唑仑半数有效剂量,瑞马唑仑首次静脉注射剂量为0.2mg/kg,记录患者用药后2min内患者意识消失情况,患者意识消失后予以舒芬太尼、罗库溴铵后置入喉罩。通过Probit回归法建立回归方程,测定其应用于组内患者的ED50、95%有效剂量(ED95)及对应的95%CI并绘制量效关系图；同时观察瑞马唑仑注射后1min(T2)、3min(T3)、喉罩置入时(T4)患者血流动力学指标较麻醉诱导前(T1)测量值是否发生变化,并记录不良反应发生情况。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。组内比较采用重复测量方差分析。结果 瑞马唑仑在衰弱老年患者致意识消失的ED50为0.091mg/kg(95%CI 0.057~0.118mg/kg),ED95为0.142mg/kg(95%CI 0.116~0.352mg/kg)；入组患者的T2、T3、T4测得的平均动脉压较T1测量值显著降低(P＜0.05),但其下降幅度低于基线值20%；各时间点心率,脉搏血氧饱和度差异无统计学意义；2例患者在瑞马唑仑注射后2min内观察到呃逆,均为一过性。结论 瑞马唑仑在衰弱老年患者全身麻醉诱导时致意识消失的ED50为0.091mg/kg,诱导过程血流动力学稳定,不良反应发生率低。
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2024,23(8):585-589, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.128
Abstract:
目的 研究琼海市老年初诊2型糖尿病(T2DM)患者口腔健康状况及其影响因素。方法 将2021年6月至2023年1月琼海市人民医院收治的376例老年初诊T2DM患者纳为研究对象,对其进行口腔健康检查,将合并牙周病患者纳为观察组,无牙周病者纳为对照组。调查纳入患者对糖尿病口腔健康的认知,比较两组患者口腔健康行为、睡眠质量、血糖控制情况、规律运动等因素。采用二元logistic回归模型分析影响老年初诊T2DM患者合并牙周病的相关因素。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。结果 共发放调查问卷367份,回收有效问卷351份(95.64%),合并牙周疾病患者共286例(81.48%),其中牙龈炎77例,牙周炎209例。调查发现,19.94%(70/351)的老年初诊T2DM患者意识到糖尿病患者更易患牙周疾病,35.04%(123/351)的患者知道牙结石、牙菌斑会促进牙周疾病发生,22.79%(80/351)的患者知道严重牙周病变会影响糖尿病血糖控制,21.37%(75/351)的患者知道牙周病的治疗有助于血糖控制,33.90%(119/351)的患者知道牙龈出血是牙周病的早期表现。多因素回归分析结果显示:体质量指数≥24kg/m2(OR=3.180, 95%CI 1.516~6.672)、吸烟(OR=1.766, 95%CI 1.375~2.270)、糖尿病控制差(OR=2.104, 95%CI 1.021~4.337)是影响老年初诊T2DM患者罹患牙周疾病的危险因素,而规律运动(OR=2.447, 95%CI 1.264~4.738)、1年至少进行一次口腔检查(OR=0.347, 95%CI 0.148~0.815)、竖式刷牙(OR=0.431, 95%CI 0.215~0.865)、使用牙线或牙签(OR=0.660, 95%CI 0.456~0.956)、接受过口腔健康相关教育(OR=0.476, 95%CI 0.313~0.724)是其保护因素(P<0.05)。结论 琼海市老年初诊T2DM患者牙周病患病率高,牙周病相关知识知晓率低,而督促患者做好血糖管理、及时戒烟、养成规律运动、合理饮食以及良好的口腔健康行为,提示患者做好口腔健康宣教及患者口腔保健积极性,可能在改善T2DM患者病程后期牙周健康中具有一定价值。
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2024,23(8):590-593, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.129
Abstract:
目的 分析老年乳腺癌患者化疗后消化系统损害的影响因素,并探讨消化系统损害与生活质量的相关性。方法 选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2019年8月至2023年4月收治的90例老年乳腺癌患者为研究对象。收集患者基础资料、肿瘤特征、药物使用情况及生化指标等临床资料。根据消化系统损害情况,将患者分为消化系统严重损害组(中重度消化系统损害,n=27)和消化系统非严重损害组(无消化系统损害或轻度消化系统损害,n=63)。采用世界卫生组织生活质量测定量表-100评估患者生活质量情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。采用单因素和多因素logistic回归分析老年乳腺癌患者化疗后消化系统损害的影响因素。采用Spearman相关性分析评估患者消化系统损害与生活质量的相关性。结果 消化系统严重损害组年龄、高血压、乳腺癌病程、肿瘤-淋巴结-转移分期及化疗疗程与消化系统非严重损害组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.815,95%CI 1.268~6.251)及化疗疗程(OR=2.675,95%CI 1.255~5.701)是老年乳腺癌患者化疗后消化系统损害的影响因素(均P<0.05)。老年乳腺癌患者生活质量评分为(53.81±4.76)分。Spearman相关性分析显示,老年乳腺癌患者消化系统损害与生活质量呈负相关(r=-0.741；P<0.05)。结论 老年乳腺癌患者化疗后消化系统损害的影响因素较多,临床上应对存在高危因素的患者加强关注。
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2024,23(8):594-598, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.130
Abstract:
目的 探讨老年肺癌患者靶向治疗期间癌症负担及癌症症状的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月在上海交通大学医学院苏州九龙医院接受靶向治疗的98例老年肺癌患者的临床资料。患者均在治疗3个月后通过自我感受负担量表(SPBS)与症状困扰量表(SDS)评估治疗期间癌症负担与症状困扰情况。比较不同临床特征患者的SPBS、SDS评分差异,采用多因素logistic回归分析影响老年肺癌患者靶向治疗期间SPBS、SDS评分的危险因素。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,根据数据类型组间比较分别采用t检验及F检验。结果 98例老年肺癌患者靶向治疗期间SPBS评分为13~26(19.34±6.28)分,SDS评分23~40(31.57±8.19)分。TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、合并慢性病数量＞3种、医疗付费方式自费、月收入＜2000元、社会支持低、家庭关怀低的老年肺癌患者靶向治疗期间SPBS评分高于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、合并慢性病数量3种及以下、医疗付费方式公费医疗或部分可报销、月收入≥2000元、社会支持中或高、家庭关怀中或高的患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、合并慢性病数量＞3种、社会支持低、家庭关怀低的老年肺癌患者靶向治疗期间SDS评分高于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、合并慢性病数量3种及以下、社会支持中或高、家庭关怀中或高的患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。经多因素logistic回归分析证实,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、合并慢性病数量＞3种、医疗付费方式自费、月收入＜2000元、社会支持低、家庭关怀低是影响患者SPBS评分的危险因素(P＜0.05)；TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、合并慢性病数量＞3种、社会支持低、家庭关怀低是影响患者SDS评分的危险因素(P＜0.05)。结论 老年肺癌患者靶向治疗期间SPBS、SDS评分受到多种因素的影响,如TNM分期、合并慢性病数量、社会支持、家庭关怀等,疾病治疗过程中临床医师应当注意识别并予以关注。
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2024,23(8):599-602, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.131
Abstract:
目的 调查经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的老年原发性肝癌(PHC)患者不良情绪、自护能力及生活质量,并分析其影响因素。方法 选择2020年3月至2023年3月阜阳市第二人民医院收治的实施TACE治疗的348例老年PHC患者为研究对象,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自护能力测评量表(ESCA)及欧洲癌症研究组织(EORTC)生活质量核心问卷量表(QOL-C30)调查患者术前及术后出院3个月回院复诊时负面情绪、自理能力及生活质量。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或单因素方差分析进行组间比较。采用多元线性回归模型分析影响老年PHC患者术后生活质量的相关因素,并分析风险因素对焦虑抑郁情绪及自护能力的影响。采用Pearson相关性分析评估老年PHC患者术后生活质量与焦虑、抑郁、自护能力的相关性。结果 老年PHC患者TACE术后SAS及SDS评分降低；ESCA及QOL-C30评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、肝癌切除手术史、疾病知情患者术后焦虑、抑郁及自护能力比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄(β=-0.320；P<0.001)、肝癌切除手术史(β=-0.245；P=0.001)及疾病知情情况(β=-0.290；P=0.001)均可显著影响老年PHC患者TACE术后生活质量,共同解释老年PHC患者TACE术后生活质量69.30%的变异度(F=35.128；P<0.001)。Pearson相关性分析显示,老年PHC患者术后QOL-C30与SAS、SDS评分呈负相关(r=-0.627,-0.609；P<0.05)；与ECSA评分呈正相关(r=0.383；P<0.05)。结论 经TACE治疗后,老年PHC患者生活质量有所上升,但整体水平依旧不佳,而年龄≥75岁、既往肝癌切除史及不知晓自身病情的老年PHC患者术后生活质量更差,且具有以上特征的患者焦虑、抑郁发生率更高,自护能力更差,建议临床关注具有以上特征的老年肝癌患者术后生活质量,并注重患者不良情绪的疏导及自护能力的培养。
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2024,23(8):603-606, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.132
Abstract:
目的 调查老年子宫内膜癌术后化疗患者生活质量,并分析其影响因素。方法 选择2018年6月至2023年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的158例老年子宫内膜癌术后化疗患者进行问卷调查,使用癌症治疗功能评价系统共性模块(FACT-G)第4版的子宫内膜癌模块评估生活质量,根据FACT-G评分将158例患者分为生活质量良好组(FACT-G评分≥平均分,82例)与生活质量不良组(FACT-G评分＜平均分,76例),收集病理分期、病理类型、分化程度、化疗方案等资料。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用χ2检验或t检验进行组间比较。采用logistic回归分析老年子宫内膜癌术后化疗患者生活质量不良的影响因素。结果 158例患者FACT-G评分的平均分为(79.68±10.85)分。生活质量不良组癌灶p53突变率、3～4级不良反应发生率及抑郁、焦虑、癌症复发恐惧发生率均高于生活质量良好组,差异有统计学意义(P＜0.05)。logistic回归分析显示,癌灶p53突变(OR=2.670,95%CI 1.343～5.309)、3～4级不良反应(OR=4.646,95%CI 2.734～7.896)、抑郁(OR=2.612,95%CI 1.315～5.186)、焦虑(OR=3.284,95%CI 1.787～6.036)及癌症复发恐惧(OR=3.442,95%CI 1.892～6.262)均为老年子宫内膜癌术后化疗患者生活质量不良的危险因素。结论 癌灶分子分型、重度不良反应及抑郁、焦虑、癌症复发恐惧的负性情绪是造成老年子宫内膜癌术后化疗患者生活质量下降的重要原因,临床可以此制定针对性生理及心理干预措施,提升患者生活质量。
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2024,23(8):607-610, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.133
Abstract:
目的 基于倾向性评分匹配法评估切开挂线对口引流术(FSD)与传统切开挂线术(TSF)治疗老年高位复杂性肛瘘的效果。方法 回顾性分析2020年3月至2023年3月北京市肛肠医院肛肠外科收治的220例患者的临床资料,其中FSD组117例,TSF组103例,采用1∶1倾向性评分匹配法筛选出82对匹配队列,比较两组患者术后疗效、恢复、疼痛程度、肛肠动力学、肛管功能及复发情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用logistic回归模型计算倾向性评分,近邻匹配法进行1∶1匹配。结果 匹配后FSD组术后24h视觉模拟评分法(VAS)评分低于TSF组[(4.21±1.18)和(5.04±1.36)分],临床总有效率高于TSF组[96.34%(79/82)和87.80%(72/82)],创面愈合时间短于TSF组[(12.34±2.45)和(14.67±2.89)d],差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后1个月,FSD组肛管功能长度、最大耐受量及初始感觉阈值均大于TSF组[(2.86±0.34)和(2.31±0.46)cm；(135.21±19.87)和(119.52±20.13)ml；(25.16±2.57)和(22.89±2.92)ml],差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后1个月,FSD组Wexner评分低于TSF组[(0.92±0.27)和(1.17±0.35)分]；复发率低于TSF组[3.66%(3/82)和12.20%(10/82)],差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 FSD治疗老年高位复杂性肛瘘疗效确切,术后创面愈合快、对肛管功能损伤小,且复发率低。
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2024,23(8):611-616, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.134
Abstract:
目的 探讨黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂(别嘌醇与非布司他)对家兔快速心房起搏(RAP)房颤模型心房电重构的影响。方法 24只健康雄性新西兰白兔,随机分为4组,假手术组(S组)、快速心房起搏组(P组)、快速心房起搏-别嘌醇干预组(ALL组)及快速心房起搏-非布司他干预组(FP组)。使用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、生长分化因子-15(GDF-15)、半乳糖凝集素-3的活性及左心房组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、XO、黄嘌呤脱氢酶(XDH)的活性。在起搏之前及4周的RAP之后分别进行电生理检查,测定基础起搏周长为200ms时的心房有效不应期(AERP200)和房颤诱发率。实时荧光定量聚合酶链式反应及蛋白质印记法检测钙离子电压门控通道亚基α 1 C(Cav1.2)、钾离子电压门控通道亚族D3(Kv4.3)的信使RNA(mRNA)和蛋白表达。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用单因素方差分析或χ2检验进行组间比较。结果 与S组相比,P组SOD活性明显降低,XO、XDH、hs-CRP、GDF-15及半乳糖凝集素-3水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。应用XO抑制剂后,SOD活性回升明显,XO、hs-CRP、GDF-15及半乳糖凝集素-3活性均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。FP组SOD显著高于ALL组,XDH、hs-CRP、GDF-15及半乳糖凝集素-3活性显著低于ALL组,差异均有统计学意义(P<0.05)；但FP组与ALL组XO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,FP组XDH水平明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.01),但ALL组XDH水平与P组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RAP后P组的AERP200明显低于S组(P<0.01),然而FP组的AERP200显著高于P组和ALL组(P<0.05)。除S组外,P组、ALL组和FP组在RAP后的房颤诱发率均显著高于起搏之前基线状态下的房颤诱发率(P<0.05)；应用XO抑制剂干预后,房颤诱发率有一定程度的降低,在FP组尤为明显。RAP可导致左心房组织中Cav1.2和Kv4.3mRNA及蛋白表达水平下调,但是应用XO抑制剂干预可部分抑制这些改变,在FP组尤为明显。结论 XO抑制剂(尤其是非布司他)可能通过减轻炎症反应和氧化应激损伤,抑制左心房组织中Cav1.2、Kv4.3表达水平的下调,进而延长AERP,降低房颤诱发率,改善心房电重构。
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2024,23(8):617-618, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.135
Abstract:
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2024,23(8):619-620, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.136
Abstract:
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2024,23(8):621-623, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.137
Abstract:
脑卒中是全球第二大死因,也是失能老人的主要危险因素。预防和延缓失能是促进健康老龄化的关键。为改变“一人失能,全家失衡”的现状,国家力行开展医养结合这一具有中国特色的改革性康复工程,加强对失能老人长期照护。本文就医养结合在脑卒中失能老人康复中的应用进行综述,为脑卒中失能老人的康复应用提供参考。
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2024,23(8):624-627, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.138
Abstract:
老年2型糖尿病(T2DM)患者常有多病共存现象,而合并心血管疾病(CVD)最为常见,是其致残、致死的首要原因。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一种新型降糖药物,其心血管保护作用受到广泛关注,在老年T2DM与CVD共病的治疗上展现出良好的前景。本文就SGLT2i在T2DM合并心力衰竭、高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死等常见CVD中的应用研究进展作一综述。
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2024,23(8):628-632, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.139
Abstract:
心力衰竭是一种严重的慢性进展性心脏疾病,有较高的发病率及死亡率。索格列净是一种新型的钠葡萄糖共转运蛋白-1/2抑制剂,可以同时抑制消化道及肾小管对葡萄糖的吸收。多项研究证实索格列净不仅在降低心力衰竭患者心血管死亡率及再住院率方面与钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂同样有效,同时也可以降低心力衰竭患者卒中及心肌梗死的发生率。本文综述索格列净在治疗心力衰竭中的作用机制及研究进展,以期在未来心衰患者的临床治疗中提供帮助。
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2024,23(8):633-636, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.140
Abstract:
随着老龄化的进程加快,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与心力衰竭(HF)的患病率呈明显升高趋势。研究表明,OSA与HF互为因果,相互影响。OSA是HF的独立危险因素,HF又会引起OSA,这会使HF的症状进展、住院和死亡等不良后果的风险增加。OSA与HF之间的相互作用与上气道阻塞和慢性间歇性低氧密不可分。对于OSA相关性HF,目前没有明晰的诊疗方案。针对两者的发病机制及症状,HF治疗药物通常推荐与OSA的一线治疗方法持续气道正压通气合并使用。本文对OSA与HF相关性研究的最新进展予以综述,旨在为后续更有效的针对性治疗提供必要的参考。
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2024,23(8):637-640, DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2024.08.141
Abstract:
铁死亡是本世纪发现的一种新的细胞死亡方式,以铁积累和脂质过氧化为主要特征。溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病的一种类型,与多种病因有关,发病率不断上升,严重影响人们的身体健康。因此,积极探讨UC发病机制对其筛查、诊断、治疗具有重要意义。近年来,铁死亡和UC的关系受到了广泛的关注,成为新的研究热点。本文就铁死亡中的主要介质在UC发病机制中的作用,并结合目前最新的研究成果做一综述,为以铁死亡作为靶点治疗UC提供新的思路。
2024年第23卷第8期
临床研究
基础研究
病例报告
综述
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老年晚期胃癌患者安罗替尼联合纳武利尤单抗治疗效果及预后分析
Abstract:
摘要 目的 研究安罗替尼联合纳武利尤单抗在治疗老年晚期胃癌中的疗效。 方法 将徐州市肿瘤医院2021.01~2023.01间收治的120例接受三线治疗的老年晚期胃癌患者纳为研究对象，其中60例接受纳武尤利单抗治疗（单药治疗组），其余60例患者接受安罗替尼联合纳武利尤单抗治疗（联合治疗组），21天为一个疗程，两组均连续治疗4个疗程。统计两组治疗后客观缓解率（ORR）及疾病控制率（DCR），检测两组患者治疗前后血管内皮生长因子A（VEGF-A）、癌胚蛋白（CEA）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平，流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群水平，统计两组治疗不良反应。数据分析采用SPSS22.0软件，根据数据类型行t检验或卡方检验，绘制生存曲线分析两组疾病无进展生存时间（PFS）与总生存时间（OS）。 结果 联合治疗组的DCR及ORR分别为76.67%（46/60）、43.33%（26/60），均高于单药治疗组的58.33%（35/60）、25.00%（15/60），差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清VEGF-1、CEAMMP-2及MMP-9水平均较同组治疗前下降，且联合治疗组经治疗后以上因子水平均低于单药治疗组治疗后水平，经治疗后，两组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较同组治疗前升高，CD8+水平均较同组治疗前下降，且经治疗后，联合治疗组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于单药治疗组，CD8+水平低于单药治疗组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组与单药治疗组的各种治疗不良反应比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；随访至2024.01，统计发现，联合治疗组患者中位PFS为6.10个月，95%CI 4.607~7.593 ，单药治疗组中位PFS为4.00个月，95%CI 3.059~4.941，差异存在统计学意义（χ2=6.298，P=0.012）；联合治疗组患者中位OS为9.25个月，95%CI 8.394~10.099，单药治疗组中位OS为6.19个月，95%CI 5.583~6.789，存在统计学意义（χ2=4.943，P=0.026）。 结论 纳武利尤单抗联合安罗替尼作为老年晚期胃癌患者的三线治疗方案能有效延长患者生存时间，提高肿瘤控制效果，但其疗效需进一步开展多中心、大样本量的前瞻性研究进行验证。
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血小板源性miR126与替格瑞洛抗血小板反应性的相关性分析
刘雨琪, 王子乾, 吕超, 邹宇婷, 吴阳勋, 王语嫣, 姚妍竹, 尹彤
Abstract:
目的：探索血小板源性microRNA(miR-126)的表达与急性冠脉综合征（ACS）患者替格瑞洛抗血小板反应性的相关性。 方法：连续募集2019年1月至2020年1月在解放军总医院住院期间接受替格瑞洛抗血小板治疗，且在经替格瑞洛稳定治疗三日后，采用血栓弹力图进行ADP诱导的血小板抑制率（ADP%）检测的ACS患者。选择ADP%呈极端高值（high antiplatelet reactivity, HAPR）和极端低值（low antiplatelet reactivity, LAPR）患者各50例，提取其外周全血血小板RNA，通过荧光定量PCR对血小板中miR-126的表达量进行检测。 结果：本研究总计纳入了272 例经替格瑞洛抗血小板治疗的 ACS 患者，其中HAPR组和LAPR组各49例患者完成血小板miR-126的检测。两组ADP%均呈偏态分布【HAPR: 94.50（92.95，97.42）和LAPR: 67.40（57.00，75.05），曼-惠特尼非参数检验：p＜0.001】。单因素分析发现，血小板中miR-126在HAPR组【2.97（0.16-31.37）】的表达量显著高于LAPR组【1.00（0.17-3.31）】（曼-惠特尼非参数检验：p＜0.001）。多因素校正分析发现，血小板miR-126是替格瑞洛抗血小板反应性的独立相关因素（OR：1.991，95% CI：1.265-3.135，P = 0.003）。 结论：血小板miR-126的表达水平与ACS患者替格瑞洛抗血小板反应性呈独立相关性。 关键词：血小板、miR-126、替格瑞洛、急性冠脉综合征、抗血小板反应性
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老年胆囊结石患者胆囊切除术后的生活质量观察及相关影响因素分析
Abstract:
摘要：目的 探讨老年胆囊结石患者胆囊切除术后的生活质量观察及相关影响因素。方法 回顾性分析2022年1月-2023年1月在本院行胆囊切除术治疗的130例老年胆囊结石患者一般临床资料，均在术后1个月采用胃肠道生活质量指数（GIQLI）评估患者生活质量，GIQLI得分在121分以下者纳入观察组（n=37）,将GIQLI得分在121分及以上者纳入对照组（n=93），对比两组一般资料，采用SPSS 20.0统计软件对文中数据进行分析，依据数据类型，采用t检验或χ2检验进行组间比较，采用Logistic回归分析影响老年胆囊结石患者胆囊切除术后1个月生活质量的危险因素。结果 两组结石特性、插管次数、胆囊壁厚度、周围脏器粘连、Calot三角粘连、手术方式、并发症比较差异显著（χ2=10.569、10.013、4.134、4.767、5.121、8.353、8.190，P＜0.05）；Logistic回归分析发现泥沙状结石（OR：3.916；95%CI：1.157～13.252）、插管次数＞3次（OR：4.632；95%CI：1.143～18.773）、胆囊壁厚度＞5mm（OR：4.125；95%CI：1.071～15.887）、周围脏器粘连（OR：3.854；95%CI：1.154～12.864）、Calot三角粘连（OR：4.609；95%CI：1.237～17.170）、术后并发症（OR=4.108，95%CI=1.214～13.903）是影响老年胆囊结石患者胆囊切除术后生活质量的独立危险因素（P＜0.05）。结论 泥沙状结石、插管次数、胆囊壁厚度、周围脏器粘连、Calot三角粘连、术后并发症与患者术后生活质量不佳之间存在显著关联，术前需对以上因素进行全面评估，并给予针对性措施，改善患者术后生活质量。
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社区老年人不同跌倒恐惧水平的影响因素分析
Abstract:
目的 探讨老年人不同跌倒恐惧水平的影响因素,为降低老年人的跌倒恐惧,制定精准的干预方案提供参考。方法 2023年7月至2024年2月,采用连续性抽样的方法选取北京某三甲医院门诊就医的207名老年人作为研究对象,采用一般资料调查表、国际跌倒效能感量表、心理韧性量表、社会支持评定量表、简易应对方式量表、匹兹堡睡眠质量指数进行调查。根据跌倒恐惧程度划分标准,将患者分为三组,并比较三组指标差异。采用SPSS29.0软件进行统计学分析。采用方差分析和非参数检验比较组间差异,采用无序多分类logistic回归分析不同跌倒恐惧水平的影响因素。结果 本研究中跌倒恐惧得分为21.0(17.0,32.0)分,低水平跌倒恐惧113例(54.59%),中等水平跌倒恐惧48例(23.19%),高水平跌倒恐惧46例(22.22%)。单因素分析结果显示,近一年发生过跌倒、跌倒骨折史、患有神经系统疾病、使用助行器、听力异常、躯体感觉异常、心理韧性和睡眠等方面具有差异(P＜0.05)。Logistic回归结果显示,具有跌倒骨折史、躯体感觉异常和心理韧性水平是中等水平跌倒恐惧和高水平跌倒恐惧的共同影响因素(P＜0.001;P＜0.01; P=0.028)；神经系统疾病是中等水平跌倒恐惧的独立影响因素(OR=1.644,95%CI 1.226-2.204)；而近一年发生过跌倒,使用助行器,听力异常,睡眠质量越差的老年人出现高水平跌倒恐惧的概率越大(OR=1.808,95%CI 1.435-2.278；OR=9.709,95%CI 7.032-13.405；OR=2.360,95%CI 1.955-2.849；OR=3.569,95%CI 1.052-1.094)。结论 老年人的跌倒恐惧水平存在异质性,提示医护人员应重点关注心理韧性水平较低及具有较高跌倒风险的老年人,将心理韧性评估纳入跌倒恐惧的管理中来,制定个性化的干预策略,从而减轻跌倒恐惧。
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饮食模式与老年衰弱综合征的研究进展
Abstract:
衰弱是一种以功能衰退为特征的老年综合征，可导致老年人跌倒、失能、住院率和死亡风险增加。研究表明，不同饮食模式与老年人的衰弱相关，可以通过改善老年人的饮食模式及对老年人进行饮食指导来预防衰弱。本文主要概述饮食模式及其与老年衰弱综合征的关系、饮食模式在衰弱预防和管理中的作用，为临床实践中开展衰弱老年人饮食模式、营养管理及相关研究提供指导。
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癌症患者失志综合征与自杀意念相关性的研究进展
Abstract:
失志综合征和自杀意念是影响癌症患者的生活质量与预后的重要危险因素,随着肿瘤心理学的发展,全面、精准的自杀防控工作是提高癌症患者生活质量的重要目标。失志综合征和自杀意念给癌症患者的身心健康带来危害,两者之间的关系尚未明确,仍有待进一步研究,本文从癌症患者失志综合征和自杀意念的概念,失志综合征与自杀意念两者的关系、可能的作用机制、预防和干预策略等方面入手,归纳癌症患者失志综合征与自杀意念联系的潜在机制,旨在为识别自杀意念高危人群并及早进行干预提供参考依据。
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老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷与生活质量的相关性关系
Abstract:
摘要：目的 探讨老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷及生活质量的关系。方法 回顾性分析2020年4月至2023年12月于南京医科大学附属淮安第一医院急诊医学科收治的120例老年急性呼吸衰竭一般临床资料，根据患者呼吸衰竭严重程度进行分组，分为轻度组（n=46）、中度组（n=49）、重度组（n=25），采用心理弹性量表（CD-RISC）对不同疾病严重程度患者心理弹性进行评估；采用圣乔治呼吸问卷评估患者呼吸状态对生存质量的影响；采用世界卫生组织生存质量测定表(OQOL)评估患者生活质量，应用SPSS 20.0统计软件对文中数据进行分析，依据数据类型，采用t检验或χ2检验进行组间比较，采用Pearson相关性分析法分析老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷及生活质量的关系。结果 不同呼吸衰竭患者力量性、坚韧性、乐观性、总分比较差异显著（F=66.821、89.754、171.296、125.123，P＜0.05）；不同呼吸衰竭患者疾病影响、症状、活动能力、总分比较差异显著（F=154.007、126.710、302.986、166.768，P＜0.05）；不同呼吸衰竭患者社会关系领域、生理领域、心理领域、环境领域、总分比较差异显著（F=40.169、52.961、35.241、26.253、35.139，P＜0.05）；相关性分析发现，心理弹性与圣乔治呼吸问卷呈显著负相关，与生活质量呈正相关（P＜0.05），圣乔治呼吸问卷与生活质量呈显著负相关（P＜0.05）。结论 老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷及生活质量呈显著相关性，提示综合考虑心理因素对老年呼吸衰竭患者的康复和生活质量提高至关重要。
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T淋巴细胞亚群及营养状态与老年重型颅脑损伤患者预后间的关系研究
Abstract:
摘要 目的：研究T淋巴细胞亚群及营养状态与老年重型颅脑损伤患者预后间的关系。方法：回顾性分析我院收治的109例老年重型颅脑损伤患者临床资料，包括基础资料、T淋巴细胞亚群及营养状态[营养风险筛查量表2002（NRS2002）评分和血清白蛋白（ALB）水平]。根据患者出院3个月后的格拉斯哥预后评分（GOS）情况将患者分为预后良好组（n=56）与预后不良组（n=53），对比两组临床资料，并采用多因素Logistic回归分析影响老年重型颅脑损伤患者预后的影响因素。结果：预后不良组T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+水平均低于预后良好组（P<0.05），CD8+水平高于预后良好组（P<0.05）。预后不良组NRS2002评分高于预后良好组（P<0.05），ALB水平低于预后良好组（P<0.05）。预后不良组入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、颅内血肿量、入院血糖、入院收缩压（SBP）、入院舒张压（DBP）与预后良好组比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CD4+/CD8+、NRS2002评分、ALB水平、入院GCS评分、颅内血肿量、入院血糖、入院SBP是影响老年重型颅脑损伤患者预后的因素（P<0.05）。结论：T淋巴细胞亚群及营养状态与老年重型颅脑损伤患者预后存在关联，增强患者免疫功能，增强其营养状态或可改善患者预后。
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血管生成素在中枢神经系统损伤中的研究进展
Abstract:
神经损伤是骨科和神经科医生的棘手问题，目前尚无确切有效的治疗方法。血管生成素（angiopoietin，Ang）是一种血管生成因子，近年来，Ang的神经保护作用逐渐被发现。Ang可以通过促进新血管生成、维持血脑屏障和血脊髓屏障的稳定性、抑制神经损伤后的炎症反应和毒性离子进入神经细胞起神经保护作用。重要的是，Ang可以直接作用于神经细胞抑制损伤后细胞自噬和凋亡。本文就Ang在神经系统中的保护作用及其机制进行综述，为探索其成为新型神经保护因子提供研究思路。
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老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的影响因素模型及干预策略研究
Abstract:
摘要：目的 探讨老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的影响因素，并构建风险预测模型。方法 回顾性分析2020年6月至2023年9月在我院进行无痛胃肠镜检查的412例老年患者一般临床资料，随机选取2/3患者纳入测试组（n=275），余下1/3患者纳入验证组（n=137），将测试组中患者根据肠道准备质量分为两个亚组，将肠道准备成功组纳入成功组（n=178），将肠道准备失败者纳入失败组（n=97），比较两组一般资料，采用SPSS 20.0统计软件分析数据。并根据数据类型，分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的影响因素，并以危险因素构建风险预测模型。采用Hosmer-Lemeshow 检验验证预测效能。结果 组间体质量指数、行走情况、便秘、结直肠手术史、首次进行结肠镜检查、服用三环类抗抑郁药、大量腹水、腹部/盆腔手术史、基础病种类资料比较差异显著（t=4.930、5.291、4.930、15.237、12.568、15.237、9.507、5.433、5.757，P＜0.05）；多因素logistic回归分析发现，便秘（OR：4.384，95%CI：1.136～16.919）、结直肠手术史（OR：4.043，95%CI：1.392～11.743）、服用三环类抗抑郁药（OR：5.013，95%CI：1.237～20.317）、基础病种类≥2种（OR：4.973，95%CI：1.335～18.526）是老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的独立危险因素（P＜0.05）；以危险因素代入风险预测模型，发现上述因素在老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败中的预测敏感度68.42%、特异度为72.86%，AUC为0.739；验证组检验结果发现，Hosmer-Lemeshow χ2检验结果显示，χ2=4.136，P=0.840，敏感度67.99%、特异度为71.43%，AUC为0.732。结论 便秘、结直肠手术史、服用三环类抗抑郁药、基础病种类≥2种均会对老年胃肠镜检查患者肠道准备质量产生影响，且以上述因素构建的风险预测模型在老年胃肠镜检查患者肠道准备失败中预测效能较佳，临床需根据实际情况提出针对性干预方案，提高肠道准备质量。
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老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受影响因素及与生活质量的相关性分析
Abstract:
摘要：目的 探讨老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受影响因素及与生活质量的相关性。方法 回顾性2021年1月至2023年12月在我院进行肠内营养（EN）支持治疗的160例老年急性脑梗死患者一般临床资料，将EN治疗后胃肠不耐受者纳入观察组（n=69），将EN治疗后胃肠耐受者纳入对照组（n=91），记录两组一般临床资料及生活质量水平，采用SPSS 20.0统计软件对文中数据进行分析，依据数据类型，采用t检验或χ2检验进行组间比较，采用Logistic回归分析影响老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受相关因素，采用Spearman法分析老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受与生活质量相关性。结果 两组血糖、血清白蛋白、使用镇静药物、使用血管活性药物、腹内压、中心静脉压、EN开始时间、神经功能紊乱、卧床时间、情绪紧张、脑梗死后继发感染资料比较差异显著（χ2=7.364、5.807、4.874、7.453、8.616、9.233、11.284、6.200、4.690、9.889、5.149、8.247，P＜0.05）；Logistic回归分析发现血糖≥11mmol/L（OR：6.253，95%CI：1.604～24.367）、血清白蛋白＜35g/L（OR：4.679，95%CI：1.189～18.413）、腹内压≥15mmHg（OR：3.823，95%CI：1.207～12.103）、中心静脉压≥12cmH2O（OR：4.683，95%CI：1.209～18.144）、EN开始时间≥3d（OR：3.939，95%CI：1.164～13.331）、神经功能紊乱（OR：5.468，95%CI：1.331～22.470）、情绪紧张（OR：3.995，95%CI：1.180～13.519）、脑梗死后继发感染（OR：4.100，95%CI：1.209～13.903）影响老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受的独立危险因素（P＜0.05）；观察组治疗后物质生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能评分均较对照组更高（t=11.665、8.952、7.856、10.383，P＜0.05）；Spearman相关性分析发现，老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受与生活质量呈显著负相关（r=-0.734、-0.664、-0.484、-0.628，P＜0.05）。结论 血糖≥11mmol/L、血清白蛋白＜35g/L、腹内压≥15mmHg、中心静脉压≥12cmH2O、EN开始时间≥3d、神经功能紊乱、情绪紧张、脑梗死后继发感染影响老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受的独立危险因素，临床需加强对上述因素的管理，为营养支持及生活质量改善奠基。
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老年维持性血液透析患者生存质量调查现状及影响因素研究
Abstract:
摘要：目的 探究老年维持性血液透析（MHD）患者生存质量现状，并分析其影响因素。方法 选取本院2021年3月~2023年6月收治的140例老年MHD患者为研究对象。收集患者基础及临床资料，采用简明健康调查表（SF-36）调查患者生存质量，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估患者睡眠情况，采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估患者抑郁和焦虑情况，应用SPSS26.0软件进行数据处理，正态分布的计量资料描述，行t检验或单因素方差分析。采用多元线性回归分析老年MHD患者生存质量的影响因素。结果 140例老年MHD患者SF-36量表中生理健康、心理健康得分分别为13.85±17.19、156.24±11.73分。单因素分析表明，不同年龄、学历、婚姻状态、工作状况、家庭人均月收入、睡眠情况、焦虑的老年MHD患者生理健康得分相比有差异（P＜0.05）；不同家庭人均月收入、医疗费用支付方式、社会支持、焦虑、抑郁的老年MHD患者心理健康得分相比有差异（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，年龄与生理健康得分呈负相关，家庭人均月收入、睡眠情况与生理健康得分呈正相关（r=-0.371、0.396、0.462；P＜0.001）；家庭人均月收入、社会支持与心理健康得分呈正相关，焦虑、抑郁与心理健康得分呈负相关（r=0.387、0.525、-0.403、-0.369；P＜0.001）。多元线性回归分析显示，年龄、家庭人均月收入、睡眠情况为老年MHD患者生理健康的影响因素（P＜0.05）；家庭人均月收入、社会支持、焦虑、抑郁为老年MHD患者心理健康的影响因素（P＜0.05）。结论 老年MHD患者生存质量偏低，年龄、家庭人均月收入、睡眠情况、社会支持、焦虑、抑郁均为其影响因素。
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老年慢性肾脏病患者身体活动及负性情绪对其生存质量的影响研究
Abstract:
摘要：目的 探讨老年慢性肾脏病（CKD）患者身体活动及负性情绪对其生存质量的影响。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月在我院治疗的160例老年CKD患者一般临床资料。将GFR轻度受损的CKD1期～CKD2期患者纳入对照组（n=91），GFR中重度受损的CKD3期～CKD5期患者纳入观察组（n=69）。在入院后治疗前采用肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SFTM 1.3）评估患者生活质量，采用美国《国家健康与营养调查》评估患者运动能力，使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者焦虑状态、抑郁状态进行评估。应用SPSS 20.0统计软件处理文中数据，并根据数据类型，分别采用t检验或χ2检验进行组间比较，采用Pearson相关性分析老年CKD患者身体活动及负性情绪与生存质量相关性。结果 观察组KDTA评分 66.29±7.15分及SF-36评分总分52.35±6.19分明显低于对照组中的KDTA评分 80.61±9.36分及SF-36评分总分82.99±9.03分（t=10.974、25.442，P＜0.05）；观察组2MST、双手握力、30s座椅站立次数均显著低于对照组（t=1.550、20.339、14.128、23.546，P＜0.05），观察组HAMA评分、HAMD评分明显高于对照组（t=34.996、24.915，P＜0.05）；相关性分析发现，老年CKD患者KDTA评分与患者身体活动中2MST、双手握力、30s座椅站立次数呈显著正相关（r=0.583、0.457、0.591，P＜0.05），与HAMA评分、HAMD评分呈负相关（r=-0.616、-0.590，P＜0.05）；老年CKD患者SF-36评分与患者身体活动中2MST、双手握力、30s座椅站立次数与呈显著正相关（r=0.801、0.670、0.806，P＜0.05），与HAMA评分、HAMD评分呈负相关（r=-0.824、-0.906，P＜0.05）。结论 观察组患者生存质量评分和身体活动情况均明显低于对照组患者，并且观察组患者负性情绪评分则更高。此外，身体活动及负性情绪均分别与生存质量呈正相关、负相关，提示临床需加强对老年CKD患者身体活动及负性情绪的监测、干预，以改善老年CKD患者生存质量。
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