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2025,24(1):1-9. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.001
Abstract:
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2025,24(1):10-15. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.002
Abstract:
目的 调查老年冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者生活质量及日常生活能力并分析其相关性。方法 选择武汉大学中南医院2021年1月到2023年1月收治的120例因心力衰竭加重入院的老年CHD合并CHF患者为研究对象,分别在出院时、出院3个月及6个月,采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)及日常生活能力量表(ADL)调查其生活质量与日常生活能力。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用重复测量方差分析、独立样本t检验、χ2检验或秩和检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析患者出院后6个月生活质量与日常生活能力的影响因素。采用Pearson相关性分析评估患者生活质量与日常生活能力的相关性。结果 120例患者中,91例完成调查。与出院时相比,患者出院3个月及6个月时MLHFQ量表及ADL量表得分均下降,差异有统计学意义(P<0.05)；出院6个月时两量表得分与出院3个月水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析提示,年龄≥80岁(OR=3.136,95%CI 1.251~7.864)、女性(OR=1.562,95%CI 1.197~2.039)、美国心脏学会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.714,95%CI1.123~2.618)、合并慢性病种类≥3种(OR=3.557,95%CI 1.692~7.477)及半年内再次住院(OR=3.466,95%CI 1.549~7.757)是影响老年CHD合并CHF患者出院后6个月生活质量的危险因素；中学及以上文化程度(OR=0.459,95%CI 0.283~0.743)及经常运动(OR=0.612,95%CI 0.434~0.862)是其保护因素。年龄≥80岁(OR=2.776,95%CI 1.120~6.879)及合并慢性病种类≥3种(OR=3.582,95%CI 1.800~7.127)是影响老年CHD合并CHF患者出院6个月时日常生活能力的危险因素；月收入≥3000元(OR=0.521,95%CI 0.343~0.791)及经常运动(OR=0.527,95%CI 0.340~0.816)是其保护因素。Pearson相关性分析提示,老年CHD合并CHF患者生活质量MLHFQ量表的躯体领域、情绪领域、其他领域以及量表总得分与其日常生活活动能力ADL量表总得分间均呈正相关(r=0.295,0.346,0.367,0.342；P<0.05)。 结论 老年CHD合并CHF患者出院后3个月时生活质量及日常生活能力较出院时明显提高,后趋于稳定,患者出院6个月时生活质量及日常活动能力之间具有显著相关性。开展健康教育督促患者养成定期运动习惯,积极控制基础性疾病在改善患者生活质量及日常生活能力中具有一定价值。
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2025,24(1):16-20. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.003
Abstract:
目的 探讨老年子宫脱垂患者腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术前后生活质量变化,并评估生活质量的影响因素。方法 使用简单随机抽样法对2021年1月至2023年6月上海交通大学附属第九人民医院收治的136例行腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术治疗的老年子宫脱垂患者展开问卷调查。术前、术后3个月及术后6个月,使用盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)评估患者症状变化,盆底疾病生活质量问卷-短表7(PFIQ-7)评估患者生活质量变化,盆腔器宫脱垂定量(POP-Q)评估子宫脱垂程度变化。完成3次调查且问卷有效的为128例。以术后6个月PFIQ-7评分≤19.04分为生活质量良好的标准,将患者分为生活质量良好组(66例)与生活质量不良组(62例)。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用单因素方差分析或χ2检验进行组间比较。使用多因素logistic回归模型分析老年子宫脱垂患者术后6个月生活质量不良的影响因素。结果 128例老年子宫脱垂患者术后6个月内均未复发,患者术后PFDI-20及PFIQ-7评分均显著低于术前,且术后6个月的评分低于术后3个月；患者术后Ba、C、Bp点的POP-Q测量值均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。生活质量良好组与生活质量不良组体质量指数(BMI)、产次、慢性便秘率、子宫脱垂程度及术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。logistic回归分析显示,BMI≥27.0kg/m2(OR=4.284,95%CI 2.706～6.784；P＜0.05)、产次≥3次(OR=3.397,95%CI 1.786～6.483；P＜0.05)、慢性便秘(OR=2.550,95%CI 1.159～5.610；P＜0.05)、子宫脱垂Ⅳ度(OR=3.307,95%CI 1.772～6.171；P＜0.05)及术后并发症(OR=2.492,95%CI 1.132～5.484；P＜0.05)均为老年子宫脱垂患者术后6个月生活质量不良的危险因素。结论 老年子宫脱垂患者腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术后生活质量随术后时间的延长而升高,但肥胖、多产、慢性便秘、重度子宫脱垂及术后并发症是导致患者术后生活质量不良的重要因素,临床可针对上述因素给予相应的防控措施。
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2025,24(1):21-25. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.004
Abstract:
目的 研究老年肺癌生存者自我管理行为与癌因性疲乏(CRF)及生活质量的相关性。方法 将2020年3月至2023年6月南京医科大学第一附属医院收治的140例老年肺癌患者纳为研究对象,对其进行随访,分别采用肺癌生存者自我管理行为评估量表、Piper疲乏调查量表以及生命质量测评量表(EORTC QLQC30)调查患者自我管理行为、CRF以及生活质量现状,并分析不同人口学资料对患者自我管理行为、CRF以及生活质量的影响。采用SPSS 23.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、单方差分析及χ2检验。采用Pearson相关性分析自我管理行为、CRF及生活质量间的相关性,采用温忠麟提出的检验中介效应程序进行中介效应检验分析。结果 本研究纳入患者140例,共119例(85.00%)完成相关问卷调查,其自我管理行为总得分(122.83±23.47)分,整体处于中等水平；86例患者发生CRF(72.27%),Piper疲乏问卷总得分(131.43±34.41)分,整体处于中度疲乏水平；生活质量总得分(72.61±23.11)分。不同性别、是否独居、不同文化程度、家庭月收入患者自我管理行为得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同年龄、疾病分期、是否进行手术治疗、是否进行化疗及不同血清白蛋白水平患者CRF得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同年龄、文化程度、家庭月收入、合并慢性病种类数、疾病分期患者生活质量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析提示,自我管理行为与其CRF之间呈负相关(r=-0.346；P<0.001),与生活质量之间呈正相关(r=0.317；P<0.001)；此外,CRF与生活质量之间也呈负相关(r=-0.285；P<0.001)。自我管理行为对生活质量有直接正向预测作用(β=0.465；P<0.001),还可通过CRF的中介效应间接作用于生活质量,其中介效应占总效应的比例为14.25%。结论 老年肺癌生存者自我管理行为及生活质量整体水平不高,且普遍存在CRF,自我管理水平对生活质量有直接预测作用,且还可通过CRF的中介效应间接作用于生活质量,改善老年肺癌患者自我管理行为能力,有助于提升患者生活质量。
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2025,24(1):26-31. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.005
Abstract:
目的 分析多病共存住院老年人常见慢性病对轻度认知功能障碍(MCI)的影响。方法 选择新疆医科大学第一附属医院2022年1月至2023年8月多病共存住院老年人1591例,收集人口学资料、生化结果、病史资料、量表评估等信息。参照MCI诊断标准将多病共存住院老年人分为非MCI组(n=1211例)和MCI组(n=380例)。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用非参数检验及χ2检验。采用多因素logistic回归分析多病共存住院老年人常见慢性病对MCI的影响因素。结果 多病共存住院老年人MCI检出率为23.88%(380/1591)。MCI组和非MCI组多病共存住院老年人在年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、空腹血糖、肌酐、尿酸、甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、多病共存、用药种数、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能减退、日常生活能力评分、Morse跌倒风险评分、Fried衰弱量表评分方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示:多病共存住院老年人常见慢性病如糖尿病(OR=1.590,95%CI 1.083~2.335)、冠心病(OR=2.199,95%CI 1.571~3.078)、脑血管病(OR=1.603,95%CI 1.113~2.310)、慢性阻塞性肺疾病(OR=1.794,95%CI 1.222~2.634)、甲状腺功能减退(OR=2.489,95%CI 1.597~3.879)、多病共存数量增加(OR=2.711,95%CI 2.292~3.206)是多病共存住院老年人发生MCI的危险因素(均P<0.05)。结论 多病共存住院老年人MCI检出率较高,常见慢性病如糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能减退、多病共存数量增加是多病共存老年人发生MCI的危险因素。
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2025,24(1):32-36. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.006
Abstract:
目的 探讨老年肺癌根治术后认知功能障碍(POCD)与出院后生活质量的相关性。方法 选择2021年3月至2023年7月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的320例行肺癌根治术的老年患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者手术前后的认知功能。根据POCD发生情况将患者分为POCD组(n=58)和非POCD组(n=262),比较两组患者出院后6个月欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)评分,分析术后1周MoCA评分与出院后6个月EORTC QLQ-C30评分的相关性。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用χ2检验或t检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析POCD发生的影响因素。采用Pearson相关系数分析认知功能与生活质量的相关性。结果 术后1周,58例(18.12%)患者发生POCD。术后1周,POCD组MoCA评分低于非POCD组；POCD组麻醉时间、术中出血量及术中局部脑氧饱和度下降最大百分数(rScO2%max)大于非POCD组；POCD组术中局部脑氧饱和度最小值(rScO2min)及术后自控镇痛使用率低于非COPD组；出院后6个月,POCD组角色功能、认知功能及总体生活质量评分低于非POCD组,疲劳评分高于非POCD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,麻醉时间(OR=1.490,95%CI 1.085~2.047)、术中失血量(OR=1.162,95%CI 1.090~2.533)、rScO2%max(OR=1.533,95%CI 1.094~2.147)及术后自控镇痛使用(OR=0.671,95%CI 0.463~0.972)均为POCD发生的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年肺癌根治术后1周MoCA评分与EORTC QLQ-C30量表角色功能、认知功能及总体生活质量维度评分均呈正相关(r=0.319,0.490,0.448；P<0.05)；与疲劳维度评分呈负相关(r=-0.297；P<0.05)。结论 老年肺癌根治术患者术后1周POCD与出院后生活质量密切相关,POCD患者角色功能、认知功能及总体生活质量评分均下降。建议从控制手术麻醉时间、减少术中失血量、术后积极镇痛等方面出发,降低POCD发生风险,提高患者术后生活质量。
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2025,24(1):37-40. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.007
Abstract:
目的 分析老年类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)患者血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、白细胞介素22(IL-22)及骨桥蛋白(OPN)水平变化及其临床意义。方法 收集天津医科大学第二医院收治的136例RA老年患者临床资料,根据是否发生ILD,分为ILD组(n=35例)与非ILD组(n=101例)。比较两组患者血清抗CCP抗体、IL-22及OPN水平。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗CCP抗体、IL-22及OPN诊断RA合并ILD的最佳截断点,并采用logistic回归分析评估RA合并ILD的危险因素。结果 ILD组年龄及血清抗CCP抗体、IL-22、OPN水平均显著高于非ILD组,差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清抗CCP抗体、IL-22、OPN诊断RA合并ILD差异有统计学意义(P＜0.05)；其最佳截断点分别为53.36U/ml、75.68pg/ml、15.30ng/ml。logistic回归分析结果显示,年龄＞70岁(OR=1.766,95%CI 1.024~3.116)、抗CCP抗体＞53.36U/ml(OR=3.536,95%CI 1.921~6.510)、IL-22＞75.68pg/ml(OR=4.721,95%CI 2.899~7.687)、OPN＞15.30ng/ml(OR=5.658,95%CI 3.606~8.876)均为RA合并ILD的危险因素(P＜0.05)。结论 抗CCP抗体、IL-22及OPN可能参与RA合并ILD的发生机制,年龄更高的老年RA患者合并ILD风险更高,可为临床诊疗及防控工作提供一定指导。
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2025,24(1):41-44. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.008
Abstract:
目的 调查老年断指再植患者术后血管危象发生现状,并分析其危险因素。方法 采用横断面调查与纵向研究结合的方法,通过简单随机抽样法对2021年1月至2023年9月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的126例行断指再植术治疗的老年患者展开调查,在术后当日采用人口学资料调查表及焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的基本资料及不良情绪进行调查,观察术后血管危象发生情况,并以此分为血管危象组与非血管危象组,术后对患者跟踪随访,记录末次随访再植断指功能。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、秩和检验及χ2检验。采用logistic回归分析评估老年断指再植患者术后血管危象的影响因素。结果 126例患者在手术当日发放调查问卷,共收回有效问卷121份,有效回收率96.03%。121例行断指再植术治疗的老年患者术后血管危象发生率为25.62%(31/121)。logistic回归分析显示,吸烟史(OR=2.540,95%CI 1.206～5.347)、完全离断(OR=2.782,95%CI 1.383～5.596)、离断平面为末节(OR=3.456,95%CI 1.948～6.130)、断指缺血时间≥10h(OR=3.071,95%CI 1.622～5.815)、术后红外线热成像仪提示微循环障碍(OR=8.432,95%CI 5.708～12.455)均为老年断指再植患者术后血管危象的危险因素(P＜0.05)。血管危象组末次随访再植断指功能明显较非血管危象组更差(P＜0.05)。结论 老年断指再植患者术后血管危象发生率可能较青壮年患者更高,严重影响患者预后功能恢复,吸烟史及断指离断、缺血严重是血管危象的高危因素,红外线热成像仪能客观评估术区皮温变化,辅助判断术后血管危象发生风险。
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2025,24(1):45-49. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.009
Abstract:
目的 探讨老年维持性血液透析(MHD)患者肠道菌群分布与营养状态和生活质量的相关性。方法 选取2021年2月至2023年2月于重庆医科大学附属大足医院接受规律MHD治疗的156例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。采集患者新鲜粪便标本,根据肠道菌群涂片检查结果将其分为菌群正常组(n=53)和菌群失衡组(n=103)。经16S rDNA实时荧光定量聚合酶链式反应法检测并比较两组患者粪便双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌以及肠球菌定量分析结果。收集患者营养状况指标,包括体质量指数(BMI)、血红蛋白、白蛋白(Alb)以及微型营养评价量表(MNA)评分。采用肾脏疾病生存质量简表1.3评估患者生存质量。采用Pearson相关性分析评估MHD患者肠道菌群定量检测结果与营养状态和生活质量的相关性。结果 156例MHD患者中肠道菌群正常者53例(33.97%),Ⅰ度菌群失衡者67例(42.95%),Ⅱ度菌群失衡者31例(19.87%),Ⅲ度菌群失衡者5例(3.21%)。菌群失衡组双歧杆菌[(6.73±1.09)和(9.45±1.26)lg CFU/g]及乳酸杆菌数量[(7.14±0.86)和(9.92±1.03)lg CFU/g]显著低于正常组,大肠杆菌[(8.75±1.12)和(8.06±0.94)lg CFU/g]及肠球菌数量[(9.68±1.05)和(9.13±1.27)lg CFU/g]显著高于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。菌群失衡组BMI[(20.34±3.51)和(21.68±3.27)kg/m2]、ALB[(28.53±4.29)和(31.47±4.05)g/L]、MNA评分[(21.36±4.27)和(25.14±3.98)分]及36条目简明健康状况调查问卷(SF-36)评分[(52.64±9.13)和(58.71±9.48)分]显著低于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,BMI、Alb、MNA评分和SF-36评分与肠道双歧杆菌(r=0.417,0.309,0.461,0.382；P<0.05)和乳酸杆菌(r=0.463,0.357,0.507,0.417；P<0.001)数量均呈正相关,与肠道大肠杆菌(r=-0.389,-0.426,-0.435,-0.354；P<0.001)和肠球菌(r=-0.326,-0.512,-0.548,-0.496；P<0.001)数量均呈负相关。结论 老年MHD患者营养状态和生活质量较差,且两者均与肠道菌群数量存在密切联系。
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2025,24(1):50-54. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.010
Abstract:
目的 探讨老年出血性脑卒中患者重症监护室(ICU)-康复过渡期心理弹性与生活质量情况及其相关性。方法 选择首都医科大学附属北京天坛医院2023年1月至8月收治的160例从ICU转入普通病房的老年出血性脑卒中过渡期患者为研究对象。采用健康状况调查简表(SF-36)调查患者的生活质量,中文版心理弹性量表(CD-RISC)调查心理弹性。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用方差分析、t检验或χ2检验进行组间比较。采用多元线性回归模型分析影响患者生活质量的相关因素。采用Pearson相关性分析评估生活质量与心理弹性的相关性。结果 160份调查问卷中,回收有效问卷147份,问卷回收有效率为91.88%。老年脑卒中ICU-康复过渡期患者生活质量SF-36量表总得分(464.47±56.07)分,心理弹性CD-RISC量表得分(45.38±13.74)分,均低于国内常模,差异均有统计学意义(t=11.619、4.551；P<0.05)。Pearson相关性分析提示,老年脑卒中ICU-康复过渡期患者SF-36量表得分与其CD-RISC量表得分呈正相关(r=0.527；P<0.001)。多元线性回归分析提示,入院时急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)(β=-0.173；P=0.035)、ICU治疗时间(β=-0.355；P<0.001)、机械通气(β=-0.276；P<0.001)、ICU获得性衰弱(ICU-AW)(β=-0.484；P<0.001)、疼痛程度(β=-0.232；P<0.001)、睡眠障碍(β=-0.267；P<0.001)及焦虑(β=-0.191；P=0.016)是影响生活质量的相关因素,其共同解释患者生活质量42.50%的变异度(F=36.251；P<0.001)。结论 老年出血性脑卒中ICU-康复过渡期患者生活质量受入院时病情、ICU治疗因素、睡眠障碍、焦虑及疼痛影响。同时,患者心理弹性下降,积极进行心理弹性相关干预对改善患者生活质量有一定意义。
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2025,24(1):55-60. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.011
Abstract:
目的 探究司美格鲁肽对小鼠心肌梗死后心脏功能学、组织学和细胞学变化的影响。方法 选取7~8周龄KM雄性小鼠,结扎前降支构建心肌梗死模型,分为假手术组、心肌梗死组、心肌梗死+司美格鲁肽组。4周后行心脏超声检查以及心脏病理切片的HE染色、TUNEL染色及Masson染色。选取大鼠心肌细胞H9c2细胞系,将其分为对照组(CON组)、缺氧组(Hypoxia组)和司美格鲁肽组(Sem组),流式细胞仪和蛋白质免疫印迹检测3组心肌细胞凋亡情况。采用GraphPad Prism 9.5统计软件进行数据分析。根据数据类型,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果 超声结果显示,司美格鲁肽能有效改善心肌梗死后的射血分数、缩短分数、左心室收缩末期内径及舒张末期内径、左心室收缩末期容积及舒张末期容积,与心肌梗死组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。组织学染色提示司美格鲁肽能够降低心肌梗死后心肌细胞的凋亡率,异常细胞形态率和胶原容积分数,与心肌梗死组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。流式细胞术提示司美格鲁肽能有效降低缺氧心肌细胞的凋亡率,蛋白质免疫印迹表明司美格鲁肽能促进抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,减少促凋亡蛋白Bax和Caspase-3的表达,与缺氧组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 司美格鲁肽可有效改善小鼠心肌梗死后心脏功能,减少心室重构及心肌细胞凋亡。
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2025,24(1):61-63. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.012
Abstract:
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2025,24(1):64-68. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.013
Abstract:
阿尔茨海默病(AD)是一种与年龄相关的神经退行性疾病,具有病因复杂、患病率高以及病程冗长等特点,给患者家庭乃至整个社会带来了沉重的负担,然而AD的发病机制仍存在较大争议且尚无明确定论。铁死亡作为一种新型的细胞死亡形式,其主要机制是细胞内Fe2+浓度升高,破坏了氧化与抗氧化系统的平衡,从而引发活性氧和有毒脂质过氧化物的积累,导致细胞死亡。有研究发现,一些抑制大脑内铁沉积的药物在治疗AD方面展现出了显著的效果,铁死亡可能是导致AD发病的重要原因之一。本文就铁死亡在AD中的发生机制,铁死亡与AD病理的相互作用以及AD中铁死亡的药物治疗3个方面进行综述,旨在为AD的治疗提供新的思考方向。
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2025,24(1):69-73. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.014
Abstract:
阿尔兹海默症(AD)是一种受遗传和环境因素影响的多因素疾病,发病隐匿,进展缓慢,也是最常见的痴呆类型之一,AD已成为全球健康和社会护理的主要挑战。研究发现AD发病机制与淀粉样蛋白β过度沉积、Tau蛋白异常磷酸化形成神经元纤维缠结、突触丢失、神经细胞死亡、神经炎症和氧化应激等因素密切相关。有研究表明传染性病毒感染与AD的发生与发展存在一定关联。传染性病毒感染可通过神经炎症、淀粉样蛋白β和氧化应激等途径促进AD的发病进程。本文综述了传染性病毒感染与AD的共性因素及二者的关系,并以单纯疱疹病毒1型等典型传染性病毒为例,阐述其对AD发病的影响,探讨传染性病毒感染与AD之间可能的相互作用,为AD的防治提供一种新思路。
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2025,24(1):74-76. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.015
Abstract:
肌少症是一种增龄性的老年综合征,其特征为骨骼肌力量和质量下降,对患者的生活造成了极大的负面影响。因此,为老年肌少症患者进行科学有效的预防和治疗已成为全球的关注热点。中医传统运动作为非药物治疗方式之一,可有效预防老年肌少症的发生发展。本文主要介绍中医传统运动在防治老年肌少症中的研究现状、改善患者肌肉功能的分子机制及在老年肌少症患者应用中的问题与建议,以期为今后医护人员在老年肌少症患者中开展运动干预提供理论参考。
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2025,24(1):77-80. DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2025.01.016
Abstract:
社区老年衰弱患者因躯体功能减退,发生跌倒的风险较高。跌倒风险感知强调从患者角度探讨对跌倒风险的理解,对个体主动采取跌倒预防性行为,减少跌倒发生风险具有积极意义。本文主要就社区老年衰弱患者跌倒风险感知现状、影响因素、评估工具及干预方法进行综述,以期为医护人员开展相关研究进而制定针对性的跌倒预防管理方案提供参考。
2025年第24卷第1期
指南与共识
临床研究
基础研究
经验交流
综述
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老年晚期胃癌患者安罗替尼联合纳武利尤单抗治疗效果及预后分析
Abstract:
摘要 目的 研究安罗替尼联合纳武利尤单抗在治疗老年晚期胃癌中的疗效。 方法 将徐州市肿瘤医院2021.01~2023.01间收治的120例接受三线治疗的老年晚期胃癌患者纳为研究对象，其中60例接受纳武尤利单抗治疗（单药治疗组），其余60例患者接受安罗替尼联合纳武利尤单抗治疗（联合治疗组），21天为一个疗程，两组均连续治疗4个疗程。统计两组治疗后客观缓解率（ORR）及疾病控制率（DCR），检测两组患者治疗前后血管内皮生长因子A（VEGF-A）、癌胚蛋白（CEA）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平，流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群水平，统计两组治疗不良反应。数据分析采用SPSS22.0软件，根据数据类型行t检验或卡方检验，绘制生存曲线分析两组疾病无进展生存时间（PFS）与总生存时间（OS）。 结果 联合治疗组的DCR及ORR分别为76.67%（46/60）、43.33%（26/60），均高于单药治疗组的58.33%（35/60）、25.00%（15/60），差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清VEGF-1、CEAMMP-2及MMP-9水平均较同组治疗前下降，且联合治疗组经治疗后以上因子水平均低于单药治疗组治疗后水平，经治疗后，两组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较同组治疗前升高，CD8+水平均较同组治疗前下降，且经治疗后，联合治疗组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于单药治疗组，CD8+水平低于单药治疗组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组与单药治疗组的各种治疗不良反应比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；随访至2024.01，统计发现，联合治疗组患者中位PFS为6.10个月，95%CI 4.607~7.593 ，单药治疗组中位PFS为4.00个月，95%CI 3.059~4.941，差异存在统计学意义（χ2=6.298，P=0.012）；联合治疗组患者中位OS为9.25个月，95%CI 8.394~10.099，单药治疗组中位OS为6.19个月，95%CI 5.583~6.789，存在统计学意义（χ2=4.943，P=0.026）。 结论 纳武利尤单抗联合安罗替尼作为老年晚期胃癌患者的三线治疗方案能有效延长患者生存时间，提高肿瘤控制效果，但其疗效需进一步开展多中心、大样本量的前瞻性研究进行验证。
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血小板源性miR126与替格瑞洛抗血小板反应性的相关性分析
刘雨琪, 王子乾, 吕超, 邹宇婷, 吴阳勋, 王语嫣, 姚妍竹, 尹彤
Abstract:
目的：探索血小板源性microRNA(miR-126)的表达与急性冠脉综合征（ACS）患者替格瑞洛抗血小板反应性的相关性。 方法：连续募集2019年1月至2020年1月在解放军总医院住院期间接受替格瑞洛抗血小板治疗，且在经替格瑞洛稳定治疗三日后，采用血栓弹力图进行ADP诱导的血小板抑制率（ADP%）检测的ACS患者。选择ADP%呈极端高值（high antiplatelet reactivity, HAPR）和极端低值（low antiplatelet reactivity, LAPR）患者各50例，提取其外周全血血小板RNA，通过荧光定量PCR对血小板中miR-126的表达量进行检测。 结果：本研究总计纳入了272 例经替格瑞洛抗血小板治疗的 ACS 患者，其中HAPR组和LAPR组各49例患者完成血小板miR-126的检测。两组ADP%均呈偏态分布【HAPR: 94.50（92.95，97.42）和LAPR: 67.40（57.00，75.05），曼-惠特尼非参数检验：p＜0.001】。单因素分析发现，血小板中miR-126在HAPR组【2.97（0.16-31.37）】的表达量显著高于LAPR组【1.00（0.17-3.31）】（曼-惠特尼非参数检验：p＜0.001）。多因素校正分析发现，血小板miR-126是替格瑞洛抗血小板反应性的独立相关因素（OR：1.991，95% CI：1.265-3.135，P = 0.003）。 结论：血小板miR-126的表达水平与ACS患者替格瑞洛抗血小板反应性呈独立相关性。 关键词：血小板、miR-126、替格瑞洛、急性冠脉综合征、抗血小板反应性
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老年胆囊结石患者胆囊切除术后的生活质量观察及相关影响因素分析
Abstract:
摘要：目的 探讨老年胆囊结石患者胆囊切除术后的生活质量观察及相关影响因素。方法 回顾性分析2022年1月-2023年1月在本院行胆囊切除术治疗的130例老年胆囊结石患者一般临床资料，均在术后1个月采用胃肠道生活质量指数（GIQLI）评估患者生活质量，GIQLI得分在121分以下者纳入观察组（n=37）,将GIQLI得分在121分及以上者纳入对照组（n=93），对比两组一般资料，采用SPSS 20.0统计软件对文中数据进行分析，依据数据类型，采用t检验或χ2检验进行组间比较，采用Logistic回归分析影响老年胆囊结石患者胆囊切除术后1个月生活质量的危险因素。结果 两组结石特性、插管次数、胆囊壁厚度、周围脏器粘连、Calot三角粘连、手术方式、并发症比较差异显著（χ2=10.569、10.013、4.134、4.767、5.121、8.353、8.190，P＜0.05）；Logistic回归分析发现泥沙状结石（OR：3.916；95%CI：1.157～13.252）、插管次数＞3次（OR：4.632；95%CI：1.143～18.773）、胆囊壁厚度＞5mm（OR：4.125；95%CI：1.071～15.887）、周围脏器粘连（OR：3.854；95%CI：1.154～12.864）、Calot三角粘连（OR：4.609；95%CI：1.237～17.170）、术后并发症（OR=4.108，95%CI=1.214～13.903）是影响老年胆囊结石患者胆囊切除术后生活质量的独立危险因素（P＜0.05）。结论 泥沙状结石、插管次数、胆囊壁厚度、周围脏器粘连、Calot三角粘连、术后并发症与患者术后生活质量不佳之间存在显著关联，术前需对以上因素进行全面评估，并给予针对性措施，改善患者术后生活质量。
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社区老年人不同跌倒恐惧水平的影响因素分析
Abstract:
目的 探讨老年人不同跌倒恐惧水平的影响因素,为降低老年人的跌倒恐惧,制定精准的干预方案提供参考。方法 2023年7月至2024年2月,采用连续性抽样的方法选取北京某三甲医院门诊就医的207名老年人作为研究对象,采用一般资料调查表、国际跌倒效能感量表、心理韧性量表、社会支持评定量表、简易应对方式量表、匹兹堡睡眠质量指数进行调查。根据跌倒恐惧程度划分标准,将患者分为三组,并比较三组指标差异。采用SPSS29.0软件进行统计学分析。采用方差分析和非参数检验比较组间差异,采用无序多分类logistic回归分析不同跌倒恐惧水平的影响因素。结果 本研究中跌倒恐惧得分为21.0(17.0,32.0)分,低水平跌倒恐惧113例(54.59%),中等水平跌倒恐惧48例(23.19%),高水平跌倒恐惧46例(22.22%)。单因素分析结果显示,近一年发生过跌倒、跌倒骨折史、患有神经系统疾病、使用助行器、听力异常、躯体感觉异常、心理韧性和睡眠等方面具有差异(P＜0.05)。Logistic回归结果显示,具有跌倒骨折史、躯体感觉异常和心理韧性水平是中等水平跌倒恐惧和高水平跌倒恐惧的共同影响因素(P＜0.001;P＜0.01; P=0.028)；神经系统疾病是中等水平跌倒恐惧的独立影响因素(OR=1.644,95%CI 1.226-2.204)；而近一年发生过跌倒,使用助行器,听力异常,睡眠质量越差的老年人出现高水平跌倒恐惧的概率越大(OR=1.808,95%CI 1.435-2.278；OR=9.709,95%CI 7.032-13.405；OR=2.360,95%CI 1.955-2.849；OR=3.569,95%CI 1.052-1.094)。结论 老年人的跌倒恐惧水平存在异质性,提示医护人员应重点关注心理韧性水平较低及具有较高跌倒风险的老年人,将心理韧性评估纳入跌倒恐惧的管理中来,制定个性化的干预策略,从而减轻跌倒恐惧。
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老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷与生活质量的相关性关系
Abstract:
摘要：目的 探讨老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷及生活质量的关系。方法 回顾性分析2020年4月至2023年12月于南京医科大学附属淮安第一医院急诊医学科收治的120例老年急性呼吸衰竭一般临床资料，根据患者呼吸衰竭严重程度进行分组，分为轻度组（n=46）、中度组（n=49）、重度组（n=25），采用心理弹性量表（CD-RISC）对不同疾病严重程度患者心理弹性进行评估；采用圣乔治呼吸问卷评估患者呼吸状态对生存质量的影响；采用世界卫生组织生存质量测定表(OQOL)评估患者生活质量，应用SPSS 20.0统计软件对文中数据进行分析，依据数据类型，采用t检验或χ2检验进行组间比较，采用Pearson相关性分析法分析老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷及生活质量的关系。结果 不同呼吸衰竭患者力量性、坚韧性、乐观性、总分比较差异显著（F=66.821、89.754、171.296、125.123，P＜0.05）；不同呼吸衰竭患者疾病影响、症状、活动能力、总分比较差异显著（F=154.007、126.710、302.986、166.768，P＜0.05）；不同呼吸衰竭患者社会关系领域、生理领域、心理领域、环境领域、总分比较差异显著（F=40.169、52.961、35.241、26.253、35.139，P＜0.05）；相关性分析发现，心理弹性与圣乔治呼吸问卷呈显著负相关，与生活质量呈正相关（P＜0.05），圣乔治呼吸问卷与生活质量呈显著负相关（P＜0.05）。结论 老年急性呼吸衰竭急诊患者心理弹性、圣乔治呼吸问卷及生活质量呈显著相关性，提示综合考虑心理因素对老年呼吸衰竭患者的康复和生活质量提高至关重要。
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老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的影响因素模型及干预策略研究
Abstract:
摘要：目的 探讨老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的影响因素，并构建风险预测模型。方法 回顾性分析2020年6月至2023年9月在我院进行无痛胃肠镜检查的412例老年患者一般临床资料，随机选取2/3患者纳入测试组（n=275），余下1/3患者纳入验证组（n=137），将测试组中患者根据肠道准备质量分为两个亚组，将肠道准备成功组纳入成功组（n=178），将肠道准备失败者纳入失败组（n=97），比较两组一般资料，采用SPSS 20.0统计软件分析数据。并根据数据类型，分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的影响因素，并以危险因素构建风险预测模型。采用Hosmer-Lemeshow 检验验证预测效能。结果 组间体质量指数、行走情况、便秘、结直肠手术史、首次进行结肠镜检查、服用三环类抗抑郁药、大量腹水、腹部/盆腔手术史、基础病种类资料比较差异显著（t=4.930、5.291、4.930、15.237、12.568、15.237、9.507、5.433、5.757，P＜0.05）；多因素logistic回归分析发现，便秘（OR：4.384，95%CI：1.136～16.919）、结直肠手术史（OR：4.043，95%CI：1.392～11.743）、服用三环类抗抑郁药（OR：5.013，95%CI：1.237～20.317）、基础病种类≥2种（OR：4.973，95%CI：1.335～18.526）是老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败的独立危险因素（P＜0.05）；以危险因素代入风险预测模型，发现上述因素在老年无痛胃肠镜检查患者肠道准备失败中的预测敏感度68.42%、特异度为72.86%，AUC为0.739；验证组检验结果发现，Hosmer-Lemeshow χ2检验结果显示，χ2=4.136，P=0.840，敏感度67.99%、特异度为71.43%，AUC为0.732。结论 便秘、结直肠手术史、服用三环类抗抑郁药、基础病种类≥2种均会对老年胃肠镜检查患者肠道准备质量产生影响，且以上述因素构建的风险预测模型在老年胃肠镜检查患者肠道准备失败中预测效能较佳，临床需根据实际情况提出针对性干预方案，提高肠道准备质量。
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老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受影响因素及与生活质量的相关性分析
Abstract:
摘要：目的 探讨老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受影响因素及与生活质量的相关性。方法 回顾性2021年1月至2023年12月在我院进行肠内营养（EN）支持治疗的160例老年急性脑梗死患者一般临床资料，将EN治疗后胃肠不耐受者纳入观察组（n=69），将EN治疗后胃肠耐受者纳入对照组（n=91），记录两组一般临床资料及生活质量水平，采用SPSS 20.0统计软件对文中数据进行分析，依据数据类型，采用t检验或χ2检验进行组间比较，采用Logistic回归分析影响老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受相关因素，采用Spearman法分析老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受与生活质量相关性。结果 两组血糖、血清白蛋白、使用镇静药物、使用血管活性药物、腹内压、中心静脉压、EN开始时间、神经功能紊乱、卧床时间、情绪紧张、脑梗死后继发感染资料比较差异显著（χ2=7.364、5.807、4.874、7.453、8.616、9.233、11.284、6.200、4.690、9.889、5.149、8.247，P＜0.05）；Logistic回归分析发现血糖≥11mmol/L（OR：6.253，95%CI：1.604～24.367）、血清白蛋白＜35g/L（OR：4.679，95%CI：1.189～18.413）、腹内压≥15mmHg（OR：3.823，95%CI：1.207～12.103）、中心静脉压≥12cmH2O（OR：4.683，95%CI：1.209～18.144）、EN开始时间≥3d（OR：3.939，95%CI：1.164～13.331）、神经功能紊乱（OR：5.468，95%CI：1.331～22.470）、情绪紧张（OR：3.995，95%CI：1.180～13.519）、脑梗死后继发感染（OR：4.100，95%CI：1.209～13.903）影响老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受的独立危险因素（P＜0.05）；观察组治疗后物质生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能评分均较对照组更高（t=11.665、8.952、7.856、10.383，P＜0.05）；Spearman相关性分析发现，老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受与生活质量呈显著负相关（r=-0.734、-0.664、-0.484、-0.628，P＜0.05）。结论 血糖≥11mmol/L、血清白蛋白＜35g/L、腹内压≥15mmHg、中心静脉压≥12cmH2O、EN开始时间≥3d、神经功能紊乱、情绪紧张、脑梗死后继发感染影响老年急性脑梗死EN治疗后胃肠不耐受的独立危险因素，临床需加强对上述因素的管理，为营养支持及生活质量改善奠基。
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老年维持性血液透析患者生存质量调查现状及影响因素研究
Abstract:
摘要：目的 探究老年维持性血液透析（MHD）患者生存质量现状，并分析其影响因素。方法 选取本院2021年3月~2023年6月收治的140例老年MHD患者为研究对象。收集患者基础及临床资料，采用简明健康调查表（SF-36）调查患者生存质量，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估患者睡眠情况，采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估患者抑郁和焦虑情况，应用SPSS26.0软件进行数据处理，正态分布的计量资料描述，行t检验或单因素方差分析。采用多元线性回归分析老年MHD患者生存质量的影响因素。结果 140例老年MHD患者SF-36量表中生理健康、心理健康得分分别为13.85±17.19、156.24±11.73分。单因素分析表明，不同年龄、学历、婚姻状态、工作状况、家庭人均月收入、睡眠情况、焦虑的老年MHD患者生理健康得分相比有差异（P＜0.05）；不同家庭人均月收入、医疗费用支付方式、社会支持、焦虑、抑郁的老年MHD患者心理健康得分相比有差异（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，年龄与生理健康得分呈负相关，家庭人均月收入、睡眠情况与生理健康得分呈正相关（r=-0.371、0.396、0.462；P＜0.001）；家庭人均月收入、社会支持与心理健康得分呈正相关，焦虑、抑郁与心理健康得分呈负相关（r=0.387、0.525、-0.403、-0.369；P＜0.001）。多元线性回归分析显示，年龄、家庭人均月收入、睡眠情况为老年MHD患者生理健康的影响因素（P＜0.05）；家庭人均月收入、社会支持、焦虑、抑郁为老年MHD患者心理健康的影响因素（P＜0.05）。结论 老年MHD患者生存质量偏低，年龄、家庭人均月收入、睡眠情况、社会支持、焦虑、抑郁均为其影响因素。
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老年慢性肾脏病患者身体活动及负性情绪对其生存质量的影响研究
Abstract:
摘要：目的 探讨老年慢性肾脏病（CKD）患者身体活动及负性情绪对其生存质量的影响。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月在我院治疗的160例老年CKD患者一般临床资料。将GFR轻度受损的CKD1期～CKD2期患者纳入对照组（n=91），GFR中重度受损的CKD3期～CKD5期患者纳入观察组（n=69）。在入院后治疗前采用肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SFTM 1.3）评估患者生活质量，采用美国《国家健康与营养调查》评估患者运动能力，使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者焦虑状态、抑郁状态进行评估。应用SPSS 20.0统计软件处理文中数据，并根据数据类型，分别采用t检验或χ2检验进行组间比较，采用Pearson相关性分析老年CKD患者身体活动及负性情绪与生存质量相关性。结果 观察组KDTA评分 66.29±7.15分及SF-36评分总分52.35±6.19分明显低于对照组中的KDTA评分 80.61±9.36分及SF-36评分总分82.99±9.03分（t=10.974、25.442，P＜0.05）；观察组2MST、双手握力、30s座椅站立次数均显著低于对照组（t=1.550、20.339、14.128、23.546，P＜0.05），观察组HAMA评分、HAMD评分明显高于对照组（t=34.996、24.915，P＜0.05）；相关性分析发现，老年CKD患者KDTA评分与患者身体活动中2MST、双手握力、30s座椅站立次数呈显著正相关（r=0.583、0.457、0.591，P＜0.05），与HAMA评分、HAMD评分呈负相关（r=-0.616、-0.590，P＜0.05）；老年CKD患者SF-36评分与患者身体活动中2MST、双手握力、30s座椅站立次数与呈显著正相关（r=0.801、0.670、0.806，P＜0.05），与HAMA评分、HAMD评分呈负相关（r=-0.824、-0.906，P＜0.05）。结论 观察组患者生存质量评分和身体活动情况均明显低于对照组患者，并且观察组患者负性情绪评分则更高。此外，身体活动及负性情绪均分别与生存质量呈正相关、负相关，提示临床需加强对老年CKD患者身体活动及负性情绪的监测、干预，以改善老年CKD患者生存质量。
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