摘要:目的 观察沙库巴曲缬沙坦对合并肾功能不全的慢性心力衰竭(简称心衰)患者肾功能的影响。方法 连续纳入2020年12月至2022年3月秦皇岛市第一医院慢性心衰合并肾功能不全患者84例,分为沙库巴曲缬沙坦组(n=48)和对照组(n=36)。沙库巴曲缬沙坦组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受单一的缬沙坦治疗。观察2组患者服药后6个月和12个月肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮、尿酸、肾功能恶化(WRF)指标的变化情况。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数秩和检验、非参数检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验。结果 服药后6个月,对比基线水平,沙库巴曲缬沙坦组肌酐、eGFR的变化值与对照组比较无明显差异;尿素氮及尿酸下降值显著高于对照组[-2.62(1.83,3.90)和0.45(0.29,0.70)mmol/L,P<0.01;-137.00(-92.30,-201.13)和-9.65(49.00,-79.80)μmol/L,P=0.000];与对照组比较,沙库巴曲缬沙坦降低了患者的收缩压及舒张压[(132±17)和(133±24)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P=0.824;(81±14)和(82±12)mmHg,P=0.732],但尚无统计学差异,NYHA分级明显改善(Z=-2.150,P=0.032)。服药后12个月,对比基线水平,沙库巴曲缬沙坦组eGFR下降值明显低于对照组[-2.21(1.33,3.49)和-22.11(12.32,29.67)ml/(min·1.73m2),P=0.023];肌酐升高值明显低于对照组[1.50(0.98,2.07)和31.65(22.77,42.53)μmol/L,P=0.043];尿素氮及尿酸下降值也显著高于对照组[-2.80(2.01,4.23)和0.80(0.58,1.14)mmol/L,P<0.01;-141.00(-96.40,-200.25)和-8.45(45.00,-77.70)μmol/L,P=0.000];沙库巴曲缬沙坦组收缩压及舒张压降幅、NYHA分级均显著优于对照组[(123±14)和(130±17)mmHg,P=0.042;(76±11)和(81±11)mmHg,P=0.042;Z=-2.200,P=0.028]。服药后6个月,沙库巴曲缬沙坦组WRF发生率与对照组相比无明显统计学差异[3(6.25%)和7(19.44%),P=0.132];服药后12个月,沙库巴曲缬沙坦组WRF发生率显著低于对照组[4(8.33%)和9(25.00%),P=0.037]。结论 沙库巴曲缬沙坦组心功能改善先于肾脏保护出现,血压降低和肾脏保护同步。与单一的缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可以延缓、控制合并肾功能不全的慢性心衰患者肾功能的恶化,减少WRF的发生。随服药时间的延长,对肾功能的保护作用更显著。