摘要:心肾综合征特指在心力衰竭的治疗过程中, 由于患者的肾功能出现明显下降, 而导致心力衰竭治疗效果欠佳。目前, 其诊断尚无统一标准, 有学者将诊断标准确定为, 在急性心力衰竭时血清肌酐升高3.0~5.0 mg/dl或者肾小球滤过率下降15 ml/min以上。心肾综合征确切发病率仍不清楚, 但有研究显示, 其在心力衰竭患者中的发病率可达30%左右。心肾综合征的病理生理机制比较复杂, 中心静脉淤血、神经内分泌激活、贫血、氧化应激和肾交感神经过度激活可能是导致心肾综合征的重要原因。心肾综合征的治疗仍是一个很大的难题。原则上首先应纠正心肾综合征的可逆性诱因; 其次, 需要确定患者肾灌注状态, 保证收缩压在80 mmHg以上, 平均压在60 mmHg以上, 对于低心排血量患者, 可尝试使用硝酸酯类药物, 降低心脏前后负荷; 此外, 还需及时停用影响肾功能的药物。具体讲, 利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血液滤过、重组人B型利钠肽和加压素拮抗剂均可考虑应用。本文就心肾综合征的上述相关问题做一综述。