目的 探讨老年糖尿病(DM)合并冠心病(CAD)患者的冠状动脉病变与其临床症状及预后的关系.方法 对100例老年DM合并CAD患者(DM组)和102例老年非DM合并CAD患者(NDM组)的冠脉造影结果、Holter结果和随访期内所发生的心脏事件进行统计分析,分别记录各组的冠脉病变特点、24h心肌缺血特点、严重心律失常发生率和心脏事件发生率.结果 DM组冠脉三支病变、弥漫性病变比例、血管狭窄数目明显高于NDM组(分别为42.0%对18.6%,P＜0.001、37%对23.5%,P＜0.05、3.51±1.64对2.10±1.12,P＜0.05);其Holter结果显示24h心肌缺血发作次数、ST段压低幅度、ST段压低总时间、缺血发作平均时间和严重心律失常发生率也明显高于NDM组[分别为(5.9±1.7)次对(3.2±0.9)次、(2.8±0.7)mm对(1.8±0.5)mm、(56.1±5.2)min对(33.4±2.8)min、(11.3±3.1)min对(6.2±1.8)min和54.0%对26.5%,P分别＜0.05、＜0.05、＜0.05、＜0.05和＜0.001];Holter记录到的心肌缺血发作时,临床发生典型心绞痛症状的比例DM组明显低于NDM组(为8.0%对19.6%,P＜0.05);随访期内,DM组发生心脏不良事件的比率明显高于NDM组(10%对4.9%,P＜0.05).结论 老年DM合并CAD患者的冠脉三支病变比例明显高于NDM患者;Holter监测到这类患者的心肌缺血发作次数、缺血程度、缺血持续的时间以及严重心律失常的发作次数也明显高于NDM患者,但临床上多缺乏典型的心绞痛症状,不易引起人们的重视;随访期内心脏事件的发生率高于NDM患者,提示预后不良.