目的探讨脑钠肽(BNP)和心肌收缩力储备(MCR)在评估慢性心力衰竭(CHF)长期预后中的价值。方法将64例合乎研究条件的患者进行血浆BNP浓度、MCR、静息左室射血分数(LVEF)的检测及NYHA心功能评估;根据上述参数的中位数进行分组,每2个月随访患者1次,观察终点为心源性死亡,随访期为54个月。结果随访期末,数据显示BNP与MCR和心源性死亡的关系紧密(r分别为0.421和-0.443;P分别为0.001和0.000);而静息LVEF和NYHA心功能与死亡没有相关性(r分别为-0.057和0.110;P分别为0.652和0.384)。高于BNP中位数组的死亡例数比低于BNP中位数组的死亡例数明显多(11/22和8/41,P=0.020),两组死亡相对危险比为2.56(95%CI);相反,高于MCR中位数组的死亡例数比低于MCR中位数组的死亡例数明显少(4/30和14/26,P=0.002),死亡相对危险比为1.88(95%CI);两者之间BNP的死亡危险比高于MCR。高于静息LVEF中位数组的死亡例数和低于静息LVEF中位数组的死亡例数差别很小(11/38和8/27,P=1.000),死亡相对危险比为1.01(95%CI);同样,高于NYHA心功能分级中位数组的死亡例数和低于NYHA心功能分级中位数组的死亡例数差别也很小(3/15和13/45,P=0.738),死亡相对危险比为1.13(95%CI)。还可以看到A组(MCR<24,BNP>189)和B组(MCR>24,BNP<189)之间死亡相对危险比竟高达12.8(95%CI)。结论BNP和MCR在评价CHF长期预后中具有重要意义,其中BNP甚至优于MCR;如果联合使用MCR和BNP可以更有力预示CHF的远期死亡;而静息LVEF和NYHA心功能分级与CHF的长期预后无关,不能够用来评估CHF的长期预后。容易获取又完全客观的BNP应该成为CHF患者常规检查;有条件的医院应该把MCR检测作为评估CHF远期预后的重要手段。