目的 探讨不同胰岛素抵抗状态的老年女性2型糖尿病（T2DM）患者血清同型半胱氨酸（tHey）水平的变化。方法 对50例老年女性T2DM患者分别测定身高、体重、腰围、臀围、血压、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖、血胰岛素、tHey和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）；计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）；根据胰岛素抵抗指数（IRI），50例患者被分为两组，胰岛素抵抗较重组（IR-H，28例，IRI〉3）和胰岛素抵抗较轻组（IR-L，22例，IRI≤3）。结果 IR-H组患者的HDL-C显著低于IR-L组，IR-H组患者的TC、TG、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、WHR、BMI、TNF-α和tHey均显著高于IR-L组，差异有统计学显著意义，而两组之间的血糖、年龄没有统计学差异，血tHey与BMI、WHR、IRI、TNF-α、SBP、DBP呈正相关，与HDL-C呈负相关。结论 研究显示，IR较重的T2DM患者的血清tHey显著高于IR较轻的T2DM患者。tHey可能和其它心血管危险因素如肥胖、高血压、高血脂等一起促进冠心病的发生发展。