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摘要:目的 调查并分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者负面情绪、自我感受负担与生活质量的相关性。方法 将南京医科大学第一附属医院2020年2月至2022年12月收治的94例非老年CHF(非老年组)及122例老年CHF患者(老年组)纳为研究对象,比较两组患者临床特征、负面情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我感受负担[自我感受负担量表汉化版(SPBS)]及生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)]的差异。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、方差分析及χ²检验。采用Pearson线性相关分析CHF老年患者负面情绪、自我感受负担与其生活质量间的相关性,采用多元线性回归分析影响老年CHF住院患者生活质量的相关因素。结果 与非老年组相比,老年组CHF患者共病种数更多,美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级整体更高,住院时间更长；用药方面,老年组患者β-受体阻滞剂使用率较低,地高辛使用率及≥3种药物联合使用者占比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析提示,老年CHF住院患者SAS、SDS以及SPBS量表得分与其MLHFQ量表总得分之间均呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析提示,NYHA心功能分级、CHF病程、年住院次数、运动频率、焦虑、抑郁以及自我感受负担是影响老年CHF患者生活质量的相关因素(P<0.05)。结论 与非老年患者相比,老年CHF住院患者病因及合并症更复杂,CHF病情更严重。而焦虑、抑郁及自我感受负担对老年CHF患者生活质量有负向预测作用。

摘要:目的 调查老年慢性肾脏病(CKD)患者体力活动量,并分析心理痛苦在体力活动量与生活质量间的中介作用。方法 选择2020年1月至2023年1月武汉大学中南医院收治的512例1～3期老年CKD患者为研究对象(CKD组),另收集同期入院体检的120例老年人作为对照组。使用国际体力活动量表短问卷中文版(IPAQ-S-C)调查两组人群的体力活动量,632份问卷中回收有效问卷598份(占94.62%),其中CKD组490份,对照组108份。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ²检验或秩和检验进行组间比较。采用logistic回归分析老年CKD患者体力活动量低下的影响因素。使用Spearman秩相关分析评估老年CKD患者体力活动量与生活质量的相关性。采用三步骤中介效应检验方法评估心理痛苦在体力活动量与生活质量间的中介作用。结果 CKD组患者体力活动量显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。logistic回归分析显示,小学及以下受教育程度(OR=3.397,95%CI 2.016~5.726)、未婚/离异/丧偶(OR=2.442,95%CI 1.264~4.720)、重度疲乏(OR=2.038,95%CI 1.037~4.005)及心理痛苦显著(OR=8.265,95%CI 6.001~11.382)是老年CKD患者体力活动量低下的危险因素(P＜0.05)。三步骤中介效应检验法显示心理痛苦在体力活动量对生活质量的影响中发挥中介作用,中介作用大小为0.09,中介效应占总效应的26.8%。结论 老年CKD 1～3期患者体力活动量不足现象明显,活动量不足将影响其生活质量,且心理痛苦在其中发挥中介作用。

摘要:目的 探讨老年面肌痉挛患者情绪障碍及社交状态与生活质量的相关性。方法 选择2021年6月至2023年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的220例老年面肌痉挛患者为研究对象,对患者进行问卷调查,最终回收有效问卷204份。使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者情绪障碍；使用社交回避及苦恼量表(SADS)评估患者社交状态；使用面肌痉挛生活质量评价量表(HFS-8)评估患者生活质量。根据痉挛程度将患者分为轻中度组(1～2级,120例)与重度组(3～4级,84例)。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用logistic回归分析评估老年面肌痉挛患者重度痉挛的影响因素。采用Pearson相关性分析评估老年面肌痉挛患者情绪障碍、社交状态及生活质量的相关性。结果 logistic回归分析显示,病程＞5年(OR=4.332,95%CI 2.622~7.158；P＜0.05)、右侧下纵束及下额枕束区径向扩散系数(RD)值显著升高(OR=5.109,95%CI 3.173~8.225；P＜0.05)均为老年面肌痉挛患者重度痉挛的危险因素。Pearson相关性分析显示,老年面肌痉挛患者HAMA评分与HAMD评分、社交回避、社交苦恼、SADS总分及HFS-8评分均呈显著正相关(r=0.566,0.602,0.597,0.632,0.649；P＜0.05)；HAMD评分与社交回避、社交苦恼、SADS总分及HFS-8评分呈显著正相关(r=0.681,0.655,0.703,0.684；P＜0.05)；社交回避与社交苦恼、SADS总分及HFS-8评分呈显著正相关(r=0.766,0.795,0.633；P＜0.05)；社交苦恼与SADS总分及HFS-8评分呈显著正相关(r=0.801,0.608；P＜0.05)；SADS总分与HFS-8评分呈显著正相关(r=0.655；P＜0.05)。结论 老年面肌痉挛患者情绪障碍及社交障碍与生活质量不良存在显著相关性,右侧下纵束及下额枕束区RD值显著升高及病程＞5年的患者更易出现重度痉挛,可为临床治疗提供新思路。

摘要:目的 基于倾向评分匹配法(PSM)分析2型糖尿病患者自我效能水平对自我管理行为的影响。方法 选择2022年12月至2023年6月于西安市三家三级甲等医院内分泌科因2型糖尿病连续住院的患者为研究对象,使用糖尿病自我效能量表、糖尿病自我管理行为量表进行调查,采用PSM平衡与自我管理行为相关的协变量,利用logistic回归分析自我效能水平对自我管理行为的影响。结果 共纳入2型糖尿病患者356例,其中自我效能评级为中低水平患者285例(80.0%),自我管理行为评级为中低水平患者297例(83.4%)；自我管理行为中低水平组与高水平组在自我效能水平、婚姻状况、患病年限、是否运动锻炼、是否饮酒方面,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PSM 1∶1匹配协变量后,两组患者的婚姻状况、患病年限差异均无统计学意义。倾向评分匹配前和匹配后,不同自我效能水平的患者,其自我管理行为得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。倾向评分匹配前,自我效能水平、是否运动锻炼、是否饮酒是自我管理行为的独立危险因素(P<0.05)；倾向评分匹配后,自我效能水平是自我管理行为的独立危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者自我效能水平影响其自我管理行为,临床干预应重视二者的相互关系。

摘要:目的 分析老年急性脑卒中后情绪障碍与机体营养及生活质量的相关性。方法 纳入2021年3月至2023年6月西安交通大学第二附属医院老年急性脑卒中亚急性期患者160例,分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、微型营养评估量表(MNA)、健康调查量表(SF-36)评估焦虑、抑郁、营养状态及生活质量,分析卒中后焦虑抑郁共病(PSCAD)与营养状态客观指标及MNA、SF-36的关系。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、秩和检验及χ²检验。结果 160例患者HAMA得分(15.57±3.67)分,HAMD得分(13.54±4.23)分,56例判定为PSCAD；PSCAD组体质量指数、上臂肌团周径、前白蛋白、NMA评分低于非PSCAD组(P<0.05),两组NMA分级差异有统计学意义(P<0.05)；PSCAD组SF-36量表体力、身体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情感功能、心理健康均低于非PSCAD组(P<0.05)；Pearson相关性分析显示,HAMA、HAMD与NMA、体力、身体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情感功能、心理健康评分均呈负相关(P<0.05)。结论 老年急性脑卒中患者中存在PSCAD的患者其机体营养状态和生活质量多个维度受明显影响,焦虑、抑郁情绪与营养状态及生活质量密切相关。

摘要:目的 调查老年结肠慢传输型便秘(STC)患者的肠道神经递质变化、精神心理状态及生活质量。方法 将四川大学华西医院广安医院肛肠科2020年12月至2022年12月间收治的115例老年结肠STC患者纳为观察组,同期健康体检部接收的90名无胃肠道疾病的同龄老年人作为对照组。采集受试者外周静脉血,检测血清P物质(SP)、一氧化氮(NO)及5-羟色氨酸(5-HT)等肠道神经递质水平。采用90项症状自评量表(SCL-90)评估受试者精神心理状态,简明健康状况调查问卷(SF-36)评估受试者生活质量。对观察组患者进行为期6个月的精神心理干预,评估干预前后患者血清肠道神经递质水平、SCL-90及SF-36得分情况。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。采用Pearson相关系数分析老年结肠STC患者血清神经递质水平与SCL-90各因子之间的相关性。结果 观察组患者血清SP及5-HT水平显著低于对照组,NO水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者SCL-90中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子得分以及量表总平均分均显著高于对照组,SF-36中RP、GH、VT、MH维度得分以及问卷总得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析提示,观察组患者血清SP与SCL-90中躯体化、人际关系敏感以及焦虑因子得分呈负相关(r=-0.243,-0.276,-0.311；P<0.05),血清NO水平与躯体化及焦虑因子得分呈正相关(r=0.247,0.283；P<0.05),血清5-HT水平与人际关系敏感及焦虑因子得分呈负相关(r=-0.369,-0.363；P<0.05)。经精神心理干预后,观察组患者血清神经递质SP及5-HT水平显著上升,血清NO水平显著下降,精神心理状况SCL-90量表总平均分显著下降,生活质量SF-36问卷总得分显著上升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 老年结肠STC患者生活质量与同龄无胃肠道疾病的对照组相比明显下降,精神心理障碍更严重,且存在肠道兴奋性递质分泌减少、抑制性递质分泌增多表现。老年结肠STC患者血清神经递质水平与其精神心理障碍之间具有相关性,调节患者精神心理状态可在一定程度上改善其肠道神经递质水平异常,提高患者生活质量。

摘要:目的 探讨胃溃疡患者与健康志愿者的负面情绪及生活质量差异,并对比老年与中青年胃溃疡患者的临床特征,分析影响各年龄段胃溃疡患者生活质量的相关因素。方法 将2020年1月至2022年1月琼海市中医院综合内科收治的315例胃溃疡患者纳为观察组,同时将健康体检部接收的180名健康体检者纳为健康对照组。根据年龄,将观察组中33~59岁患者分为中青年组(n=163),≥60岁患者分为老年组(n=152)。采用简明健康问卷(SF-36)以及医院焦虑及抑郁量表(HADS)评估研究对象的生活质量及焦虑、抑郁情绪。分析老年及中青年慢性胃溃疡患者的临床特征。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用多元线性回归模型分析影响老年及中青年胃溃疡患者生活质量的相关因素。结果 观察组患者SF-36中躯体功能、躯体疼痛、一般健康情况、社会功能、情绪职能、精神健康领域得分以及总得分均低于健康对照组,焦虑以及抑郁得分,焦虑、抑郁以及焦虑合并抑郁检出率均高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年胃溃疡患者SF-36中躯体疼痛、情绪职能、精神健康领域得分以及总得分均高于中青年胃溃疡患者,焦虑以及抑郁得分,焦虑、抑郁以及焦虑合并抑郁检出率均低于中青年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与中青年胃溃疡患者相比,老年胃溃疡患者合并基础性疾病者比例更高,出现腹痛症状者比例更低,呕血或黑便、贫血或乏力以及不典型症状者比例更高,幽门螺旋杆菌阳性以及并发消化道出血者比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析提示,社会生活事件超负荷量(β=-0.135,P<0.001)及焦虑(β=-0.213,P<0.001)是影响中青年胃溃疡患者生活质量的相关因素；家庭月收入(β=0.175,P<0.001)及胃溃疡相关并发症(β=-0.278,P<0.001)是影响老年胃溃疡患者生活质量的相关因素。结论 胃溃疡患者生活质量明显低于健康人群,焦虑、抑郁检出率更高。与中青年患者相比,疾病对老年胃溃疡患者躯体疼痛、情绪职能及精神健康所造成的影响更小,老年胃溃疡患者焦虑、抑郁检出率更低,但不同年龄段胃溃疡患者整体生活质量差异不大,且不同年龄段胃溃疡患者生活质量的影响因素也不同。

摘要:目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染与老年体检者脂质代谢紊乱及甲状腺结节的相关性。方法 选择2021年3月至2023年8月江南大学附属医院371例体检的老年人群作为样本开展横断面研究,入组后完成Hp感染、脂质代谢和甲状腺结节检查,根据Hp感染情况将患者分为阳性组和阴性组,比较各组血脂水平和甲状腺检查结果。采用Pearson相关系数分析Hp感染与脂质代谢及甲状腺结节间的相关性。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、单因素方差分析及χ²检验。结果 371例体检者中Hp感染阳性213例(57.41%)。Hp感染阳性组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低,且阳性组高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症、低HDL-C血症发生率高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)；Hp阳性组甲状腺结节检出率显著高于阴性组(P<0.05),两组甲状腺影像报告与数据系统分级比较差异无统计学意义；Hp感染者¹⁴C值与TC、TG和LDL-C水平呈正相关(r=0.398、0.471、0.503；P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.426；P<0.05)。结论 老年体检人群Hp感染与脂质代谢紊乱和甲状腺结节均具有相关性,且血脂水平与尿素呼气试验检测数值升高的幅度存在密切联系。

摘要:目的 探讨高龄患者髋部骨折术中获得性压力性损伤(IAPI)的分布情况及影响因素。方法 选取2022年1月至2023年6月于江苏省第二中医院手术室行髋部骨折手术的238例高龄患者为研究对象。根据是否发生IAPA,将患者分为IAPA组(n=41)和对照组(n=197)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或χ²检验。采用logistic回归模型分析高龄髋部骨折手术患者发生IAPA的影响因素。结果 238例患者中发生IAPI者41例,发生率为17.23%。其中,常见的损伤部位为骶尾部(21例,51.22%)、脚跟(9例,21.95%)以及脚底(5例,12.20%),IAPI分期1期者19例(46.34%)、2期者13例(31.71%)、3期者5例(12.20%)、4期者4例(9.76%)。二元logistic回归分析显示年龄(OR=1.143,95%CI 1.045~1.251)、体质量指数(BMI)≤18.5kg/m²或>28kg/m²(OR=1.652,95%CI 1.038~2.629)、糖尿病(OR=2.073,95%CI 1.186~3.624)、骨折至手术时间(OR=1.201,95%CI 1.039~1.388)以及每日翻身次数(OR=0.388,95%CI 0.209~0.721)为高龄髋部骨折手术患者发生IAPI的独立影响因素(P<0.05)。结论 高龄髋部骨折手术患者IAPI发生率较高,且损伤通常分布于骶尾部、脚跟和脚底等部位,年龄、BMI、糖尿病、骨折至手术时间以及每日翻身次数为IAPI的影响因素。

摘要:目的 探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后下腰痛缓解效果的影响因素,建立列线图模型并分析其预测作用。方法 选择2020年1月至2022年12月江苏省南通市海门区人民医院接受PKP治疗的218例老年OVCF患者为研究对象,入院后完善检查并进行PKP治疗,术后随访6个月并采用日本骨科学会(JOA)下腰痛量表评估疗效。根据治疗效果将患者分为有效组(n=187)和无效组(n=31),分析老年OVCF患者PKP疗效并建立列线图模型。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估老年OVCF患者PKP治疗效果的影响因素。采用R软件中Rstudio程序包构建列线图预测模型,并采用Boot strap法验证预测结果与实际观察结果间的一致性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图在预测PKP疗效中的价值。结果 术后6个月,JOA评分有效者187例(85.78%)。多因素logistic回归分析提示,年龄(OR=1.887,95%CI 1.273~2.798)、骨折椎体数量(OR=2.980,95%CI 1.291~6.882)、骨折至手术时间(OR=1.281,95%CI 1.128~1.456)、术前Cobb角(OR=0.687,95%CI 0.523~0.902)及规范抗骨质疏松治疗(OR=2.596,95%CI 1.228~5.489)均为老年OVCF患者PKP疗效的影响因素(P<0.05)。预测PKP疗效的列线图模型Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果为χ²=1.685,P=0.247,提示该模型精准性良好。ROC曲线分析显示,该列线图模型预测老年OVCF患者PKP治疗无效的ROC曲线下面积为0.816(95%CI 0.617~0.894；P<0.001)。结论 影响老年OVCF患者PKP治疗效果的因素有年龄、骨折椎体数量、术前Cobb角、骨折至手术时间及规范抗骨质疏松治疗,以此为基础建立列线图模型对判断疗效具有良好价值。

摘要:目的 评价老年糖尿病视网膜病变(DR)患者视觉相关生活质量并分析其相关影响因素。方法 选取2020年5月至2023年5月河北北方学院附属第一医院眼科收治的330例老年DR患者(纳入DR组)及310例老年2型糖尿病非DR患者(纳入非DR组),比较两组美国国家眼科研究所视功能相关生命质量量表(25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire,NEI-VFQ-25)评分,采用多元线性回归模型分析DR患者NEI-VFQ-25评分的独立影响因素,分析DR患者焦虑、抑郁、自我管理能力与视觉相关生活质量的相关性。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料比较采用t或F检验。采用Pearson相关系数分析焦虑、抑郁、自我管理能力与视觉相关生活质量的相关性；采用多元线性回归模型分析老年DR患者视觉相关生活质量的影响因素。结果 发放调查问卷640份,共回收有效问卷560份。分析发现,老年DR患者NEI-VFQ-25总分(64.79±14.21)分,其NEI-VFQ-25子量表评分及总分均低于非DR组(P<0.05)；多元线性回归分析显示,严重病变(β=-0.253；P<0.001)、合并糖尿病性黄斑水肿(DME)(β=-0.224；P<0.001)、焦虑(β=-5.207；P=0.005)、抑郁(β=-5.534；P=0.004)、低自我管理能力(β=-6.942；P<0.001)可显著负向预测老年DR患者视觉相关生活质量；血糖控制达标(β=4.406；P=0.009)可显著正向预测老年DR患者视觉相关生活质量,回归方程显著(F=24.817；P<0.001)。Pearson相关性分析显示,老年DR患者NEI-VFQ-25评分与汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表呈负相关(r=-0.512、-0.488；P<0.001),与成人健康自我管理能力测评表评分呈正相关(r=0.652；P<0.001)。结论 老年DR患者视觉相关生活质量降低,严重病变、DME、焦虑、抑郁、低自我管理能力为负向预测因素,血糖控制达标为正向预测因素。

摘要:

摘要:随着人口老龄化进程的加速,接受各类手术治疗的老年患者逐年增加,围手术期医院内感染已成为影响老年手术患者预后和康复的主要问题之一。对老年患者术后感染的发病率、危险因素等特点深入了解和分析是防止此类并发症出现的重要研究内容。近年来,虽然多个国家关于老年患者围手术期感染并发症的研究已经取得了较大进展,但在为临床提供有效的指导、制定具体的治疗措施等方面仍然存在许多挑战。本文就老年患者术后感染并发症的研究现状及进展进行文献回顾和总结。

摘要:视网膜静脉阻塞(RVO)是临床常见视网膜血管性疾病,尤以老年人群多发。且在人口老龄化背景下,老年RVO病例日益增加。但截止目前,关于RVO发病机制尚未完全揭示,且临床治疗主要采取病因治疗和对症治疗,尚缺乏特异性标准化治疗方案。基于此,本文检索既往文献证据,旨在系统性整理老年RVO相关知识,以期为RVO早期预防及治疗管理提供重要指导。现从RVO诊断标准、发病机制及危险因素、临床治疗方法作一综述。

摘要:随着人口老龄化在全球范围内的加剧,由于衰老引起的阿尔茨海默病和其他相关痴呆等认知障碍问题愈发明显。这些问题不仅严重影响老年人的健康和生活质量,同时给社会带来沉重的负担。越来越多的研究发现,除了年龄、性别及各类慢性疾病等常见的危险因素外,血脂水平在识别认知功能障碍和预防痴呆过程中起着越来越重要的预测作用。本文通过对血脂水平与认知障碍相关性的文献进行综述,重点讨论血脂水平对认知功能的影响及其作用机制、传统和非传统血脂水平与认知障碍的关系,以期对认知障碍的临床诊断和防治提供新的思路和参考。

摘要:高质量的医学论文是展示医学科研成果的重要途径,也是医学研究发展与传承的基础。医务工作者接受医学论文写作课程培训,提升论文写作能力,发表高质量的医学论文,具有重要的行业价值和社会意义。培养医学科研人员论文写作能力,支持其成长,是医学期刊的主要功能之一。医学期刊编辑为医务工作者讲授医学论文写作课程,是义不容辞的责任和义务。笔者长期讲授医学论文写作课程,有很多启发和思考。本文从医学期刊编辑的角度对课程开设的必要性、授课教师队伍素质要求、课程内容设计等方面进行了初步讨论,以期为医学期刊编辑素质培养提供新的思考角度和摸索新的途径。