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摘要:目的 对光学相干断层扫描(OCT)精准指导下三步法优化冠状动脉支架再狭窄介入治疗进行初步的探究。方法 选取2019年2月至2021年2月在中国人民解放军总医院第一医学中心就诊的32例冠状动脉支架内再狭窄患者作为研究对象,回顾性分析其临床基线资料、手术数据、OCT数据及随访结果。采用SPSS 13.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 32例患者的平均年龄(59.8±11.1)岁。男性30例,女性2例。所有患者平均左室射血分数为(58.3±7.6)%。经皮冠状动脉介入治疗的靶血管为前降支27处,回旋支4处,右冠5处。根据Mehran分型,Ⅰ型13处、Ⅱ型9处、Ⅲ型10处及Ⅳ型4处。OCT指导“三步法”治疗支架内再狭窄病变手术成功率为100.0%(32/32)。OCT显示,术前最小管腔面积为(1.9±0.8)mm²,面积狭窄率为(67.0±11.0)%,术后最小管腔面积(5.0±1.3)mm²,面积狭窄率为(24.0±10.5)%。术中使用药物涂层球囊治疗25处,使用药物洗脱支架治疗10处,单纯使用普通球囊扩张处理1处。无患者在术后住院期间发生手术相关并发症及术后心血管不良事件,无心肌梗死及死亡发生。32例患者中,6个月内发生心绞痛患者5例(15.6%),其中再次血运重建患者1例(3.1%)；非心源性死亡患者1例(3.1%)。结论 OCT三步法指导支架内再狭窄介入治疗安全、有效。

摘要:目的 探讨老年原发性骨质疏松症患者衰弱状态与再入院、死亡的关系。方法 采取前瞻性队列研究,纳入2017年1月至2019年12月首都医科大学附属复兴医院综合科住院的骨质疏松症患者227例(≥65岁)。入院后根据临床衰弱量表(CFS-09)确定是否衰弱,将老年性骨质疏松症患者分为2组:衰弱组121例(CFS≥5)和非衰弱组106例(CFS＜5)。收集患者性别、年龄、病史及口服药种类等一般资料,进行认知功能、营养风险等老年综合评估。出院后随访1~3 (1.8±0.7)年,记录患者再入院及死亡信息。采用SPSS 23.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Wilcoxon检验及χ²检验。采用Cox回归分析衰弱状态与再入院、死亡的关系。结果 患者年龄为67～100(85.1±5.0)岁,衰弱患者121例(53.3%)。衰弱组中年龄(P＜0.001)、查尔森共病指数(P＜0.001)、口服药种类(P=0.004)、服用潜在不适当用药(PIM)的人数(P=0.004)和种类(P=0.001)、存在营养风险人数(P＜0.001)、认知功能障碍(P＜0.001)、日常生活能力受损(P＜0.001)均高于非衰弱组。Cox回归分析结果显示,在校正年龄、共病及潜在不适当用药(PIM)因素后,衰弱状态(CFS≥5)对死亡、再入院无明显影响。将衰弱分组进一步限制为中度以上,其中衰弱组64例(CFS≥6)和轻度衰弱及非衰弱组163例(CFS＜6),校正年龄、共病及PIM因素后,中度以上衰弱(CFS≥6)明显增加全因死亡(HR =3.260,95%CI 1.626~6.538,P=0.001)和再入院(HR =1.727,95%CI 1.213~2.458,P=0.002)的风险。结论 以CFS-09确定的中度以上衰弱(CFS≥6)增加老年原发性骨质疏松患者死亡、再入院风险。临床医师应重视骨质疏松患者衰弱评估,尽早采取干预措施,减少患者死亡和再入院的风险。

摘要:目的 观察社区高龄老年人衰弱与失能现状,探讨衰弱与失能之间的相关性。方法 选择2018年11月~2019年11月在北京某社区居住的664名≥80岁老年人为研究对象,采用结构化问卷、Fried 衰弱表型、日常生活能力(ADL)量表对受访者进行调查评估。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用Spearman相关分析衰弱与失能的相关性。结果 664名社区高龄老年人中,衰弱评估有效结果636例,失能评估有效结果655例,衰弱患病率为17.1%(109/636),失能患病率为42.4%(278/655)。高年龄段、冠心病及2型糖尿病患者衰弱患病率更高(P<0.05)。女性、低受教育程度及冠心病患者失能患病率更高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,社区老年人衰弱与失能呈正相关(r＝0.400,P＜0.01),衰弱和失能的各子项之间也存在普遍的相关性(P＜0.05或P＜0.01)。 结论 社区老年人衰弱和失能的患病率处于较高水平,年龄、性别、受教育程度、慢性病等因素均会对衰弱和失能的患病率产生影响。衰弱与失能存在显著的相关性,各子项之间也表现出广泛的相关性。

摘要:目的 评估远端的稳定在亚洲型防旋股骨近端髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用。方法 回顾性分析2018年5月至2020年5月唐山市第二医院和唐山市工人医院收治的110例老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。按照PFNA-Ⅱ主钉的长度,将患者分为短髓内钉组(54例,采用240mm短髓内钉,确保三点固定)和长髓内钉组(56例,采用325mm长髓内钉,确保四点固定)。比较2组患者的手术指标、并发症及随访指标情况。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果 长髓内钉组手术时间、术中出血量、住院时间与短髓内钉组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；长髓内钉组术中透视时间、并发症发生率、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、恢复至术前行走能力的比例及股骨干再骨折率均优于短髓内钉组(P＜0.05)。术后6个月、末次随访时长髓内钉组颈干角优于短髓内钉组[(103.53°±6.29°)和(90.37°±5.88°),(139.47°±6.5°)和(116.01°±6.52°)]、Harris评分优于短髓内钉组[(71.40±4.15)和(62.33±4.01)分,(85.79±4.81)和(74.98±4.58)分],差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 远端第四点固定因素可确保髓内钉固定治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折时的四点固定,实现髓内钉整体的远端稳定。针对该类患者采用长髓内钉治疗效果优于短髓内钉,能够降低股骨干再骨折率。

摘要:目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者强化他汀治疗对临床预后的影响。方法 入选2013年4月至2014年4月于中国人民解放军总医院第一医学中心确诊的ACS患者546例。根据他汀类药物初始治疗剂量分为普通治疗组(n=431)和强化治疗组(n=115)。比较2组患者的一般资料及临床预后情况。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ²检验。采用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果 最长随访时间为5年,中位随访时间为4.3年。随访期间共有13例(2.38%)患者死亡,其中因心脏原因死亡12例(2.20%),因肺部感染死亡1例(0.18%)。强化治疗组心绞痛[6.96% (8/115)和28.54% (123/431)]及主要不良心血管事件(MACE)[18.26%(21/115)和32.71%(141/431)]发生率低于普通治疗组,差异有统计学意义(均P <0.05)。Cox多元回归分析显示,糖尿病病史(OR=1.533,95%CI 1.131～2.077；P =0.006)及年龄(OR=1.003,95%CI 1.001～1.031；P =0.037)是ACS患者发生MACE的显著危险预测因子。结论 ACS合并糖尿病患者发生MACE的风险高,ACS患者接受强化他汀类药物治疗可降低MACE发生率。

摘要:目的 了解目前糖尿病足溃疡患者治疗延迟的现状,并探讨其相关预测因素。方法 选择2013年1月至2019年2月于中国人民解放军战略支援部队特色医学中心糖尿病中心首次住院治疗的476例糖尿病足溃疡患者的病例资料进行回顾性分析。就诊延迟分别为患者延迟和专业延迟。患者延迟定义为发现溃疡至首次医疗机构就诊的时间,专业延迟定义为首次医疗机构就诊至转诊至我科就诊的时间。将患者延迟的最高四分位值32d和专业延迟的最高四分位值40d定义为严重患者延迟和严重专业延迟。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ²检验。采用logistic回归模型分析与严重患者延迟和专业延迟的可能预测因素。结果 患者延迟中位数时间为14(1~354) d,33.2%(158/476)的糖尿病足患者能够在足溃疡发生后1周之内就诊,48.7%(232/476)的糖尿病足患者在2周后就诊。专业延迟中位数时间为16(1~359)d,74.3%(171/230)的患者在治疗1周后转诊至本中心进一步治疗,54.8%(126/230)的患者在治疗2周后转诊至本中心进一步治疗。年龄增长与严重患者延迟正相关(P=0.010),糖化血红蛋白升高则与严重患者延迟和严重专业延迟负相关(P=0.029,0.007)。结论 目前我国糖尿病足溃疡患者从就诊到能够接受糖尿病足专科诊治过程中的诸多环节还存在延迟,需要建立标准化的诊疗时间框架来缩短就诊延迟。

摘要:目的 探讨辛代他汀对携带乙肝病毒(HBV)的老年冠心病患者血脂水平、肝损害程度及临床预后的影响。方法 选取2018年12月~2019年12月武警特色医学中心收治的携带HBV的110例老年冠心病患者为研究对象,按随机数表法将患者分为2组。对照组行西医综合治疗,治疗组在此基础上加用辛伐他汀治疗,连续治疗6个月。比较2组患者血脂水平、肝损害程度、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)载量及再激活情况,并进一步分析其对预后的影响。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析,根据数据类型分别采用单因素方差分析、t检验或χ²检验进行组间比较。结果 2组患者治疗6个月及随访时总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于治疗前；随访时治疗组TC、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗3、6个月及随访时治疗组HBV DNA载量明显低于对照组[(2.82±0.46)×10⁶和(6.63±1.58)×10⁶copies/ml,(2.52±0.38)×10⁶和(6.54±1.55)×10⁶copies/ml,(2.11±0.20)×10⁶和(6.88±1.78)×10⁶copies/ml]；随访时HBV DNA再激活率低于对照组(7.27%和45.45%),预后结果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组患者治疗方案的变更情况差异有统计学意义(P＜0.05)；但肝肾功能损伤情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 辛伐他汀治疗携带HBV的老年冠心病患者,不仅调脂效果佳,还可抑制HBV DNA的复制及降低HBV DNA的再激活率,且不会加重肝损害,安全性良好。

摘要:目的 观察全髋关节置换术与经皮加压钢板治疗移位型股骨颈骨折的中远期疗效。方法 回顾性分析北京电力医院2016年1月~2018年5月收治的128例移位型股骨颈骨折患者的病例资料,其中68例采用全髋关节置换术治疗(全髋关节置换术组),60例采用经皮加压钢板治疗(经皮加压钢板组)。比较2组患者围术期指标、术后髋关节功能改良Aubigné-Postel评分、生活质量、术后并发症及治疗费用情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。 结果 全髋关节置换术组患者术中出血量、术中输血量、术后住院时长均明显大于经皮加压钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3年随访结果显示,全髋关节置换术组患者在各随访时间点的Zuckerman功能恢复量表(FRS)评分均显著高于经皮加压钢板组；总并发症发生率显著低于经皮加压钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)；但欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分与经皮加压钢板组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年期间,全髋关节置换术组患者初次手术费用及治疗总费用高于经皮加压钢板组,但二次手术费和随访3年期间的相关治疗费用低于经皮加压钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 全髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折,髋关节恢复功能更佳,术后中远期并发症少,但相比经皮加压钢板治疗,手术时间更长、出血量和创伤面更大、费用更高,应综合考虑患者自身情况后合理选择。

摘要:目的 构建pCDH-Myc-UBR5重组质粒,并探究泛素蛋白连接酶E3组分N-识别蛋白5(UBR5)在调控血管生成方面的生物学功能。 方法 以人乳腺癌细胞(MCF7)的互补DNA(cDNA)为模板,将UBR5基因编码区序列分为前后两段,经聚合酶链式反应(PCR)扩增。两段扩增序列插入到真核表达载体pCDH-Myc中,通过菌液PCR及DNA测序鉴定插入片段。将重组质粒瞬时转染至人胚胎肾细胞(HEK293T)中,通过蛋白质印迹法检测Myc-UBR5蛋白的表达。为了验证UBR5蛋白的功能,通过免疫共沉淀实验检测UBR5与先天性角化不良1(DKC1)蛋白的相互作用。 结果 成功构建pCDH-Myc-UBR5重组质粒。经菌液PCR及DNA测序证实UBR5扩增序列成功插入到pCDH-Myc载体中,并在HEK293T中表达。免疫共沉淀实验发现UBR5与DKC1存在相互作用。结论 通过分子克隆技术可成功构建pCDH-Myc-UBR5质粒并在细胞中正确表达。UBR5与血管生成调控蛋白DKC1存在相互作用。

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摘要:肌少症是老年慢性心力衰竭患者的常见并发症,也是影响患者预后的重要危险因素之一。近年来研究表明营养不良、身体活动不足、低肌血流量、炎症、激素改变、泛素-蛋白酶体系统、自噬、细胞凋亡及氧化应激等参与了老年慢性心力衰竭患者肌少症的病理过程,而运动疗法是其有效治疗途径,故本文对此进行综述,以期为临床医务工作者提供参考经验。

摘要:高血压作为全球高发的疾病,是许多心脑血管疾病的主要危险因素,给社会带来巨大的经济负担。近年来,焦虑障碍和抑郁障碍的发病率逐年上升,高血压共病焦虑抑郁的人数也在不断增加,现有的研究表明两者可能存在相互促进的关系,在发病机制上也有一定共通性,但两者共病的机制尚未完全阐明。本文就原发性高血压伴焦虑抑郁障碍的定义及诊断量表、流行病学、相互影响机制和治疗等展开综述。

摘要:环状RNA(circRNA)是通过将RNA的3′末端连接到5′末端而环化,形成没有聚腺苷酸尾巴的共价闭环结构,具有广泛的分布性,在不同物种及亚细胞间均能发现。目前发现circRNA与心血管疾病、神经系统疾病、癌症等多种疾病的发生与发展密切相关,其作用机制包括充当miRNA海绵、与RNA结合蛋白相互作用、调控基因表达及编码蛋白质。本文从circRNA的生物发生和功能、circRNA在心血管疾病中的研究进展等方面进行综述。

摘要:随着年龄增长,人体组织和器官功能减退,老年人的躯体功能也逐渐下降,部分老年人出现日常生活活动能力下降甚至完全失能。为此,世界卫生组织提出健康老龄化概念,打破传统的疾病诊疗观念,转向维护老年人的功能状态,特别是内在能力状态。本文针对内在能力的概念,内在能力与衰弱、躯体复原力的关系,以及内在能力对老年人不良健康结局的影响进行综述,以期为社区高龄衰弱老年人开展更恰当的内在能力筛查、评估与干预提供参考依据,支持老年人居家生活自立。

摘要:冠心病是全球主要的死亡原因,急性心肌梗死是最常见的心血管疾病。心肌梗死与认知障碍之间可能存在相关性,但目前尚不清楚心肌梗死导致认知能力下降的确切机制。心肌梗死合并认知障碍对疾病的预后产生不良影响,且患者长期预后不容乐观可能与治疗不充分有关。随着人口老龄化和医疗干预手段的增加,需要制定具体策略来提高治疗效果。本文对心肌梗死患者认知障碍的发生机制,对终点事件的影响及治疗策略的研究进展进行综述。

摘要:心血管疾病(CVD)是女性死亡的主要原因, 更年期女性尤为多见。在过去的20年里,更年期性激素替代治疗对心血管健康的影响一直存在争议。最新研究表明,对年轻女性或绝经后女性早期使用更年期激素替代治疗对心血管系统更为有益,因此时间窗内的干预是降低绝经后女性CVD风险的关键。本文对激素替代疗法在绝经期中的研究进展作一综述。

摘要:炎症性肠病(IBD)是一种慢性反复发作的非特异性肠道炎症性疾病, 其发病与多种因素相关。尽管IBD的病因尚不清楚,但肠道菌群被认为是IBD发病机制中的一个重要因素。肠道菌群对肠道免疫系统的发育和激活具有重要作用, 而肠道菌群的变化可能诱发或加重IBD,但其中机制尚未完全明确,且研究发现,基于调节肠道菌群的方案对IBD的治疗具有一定的积极作用。本文就目前肠道菌群失调引起IBD的机制及相关治疗的研究进展作一综述。