摘要:

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摘要:随着人口老龄化及疾病谱转变,国民营养健康意识提高,不同医学状况和(或)不同生理状态人群的健康调理需求激增,与现有的营养健康产品不匹配,严重制约医学营养学科发展。而我国传统食养文化源远流长,可食用动植物源性食材丰富,是潜力巨大的食养宝库。本文首次提出并探讨了适养组配膳作为营养管理工具的发展潜力及方向,旨在为营养健康产业发展注入新动能。

摘要:目的 分析围术期老年创伤患者营养状况及其影响因素,为早期营养干预和临床诊疗提供科学依据,改善其临床结局及预后,提高生活质量。方法 选择四川大学华西医院2021年1月至12月收治的103例老年创伤患者为研究对象,基于患者实验室检查、体成分数据等多维度描述老年创伤患者的营养状况。依据微型营养评定法(MNA-SF)的结果将患者进行营养风险分组,其中营养风险组46例,营养正常组57例,分析老年创伤患者营养状况及其影响因素。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ²检验进行组间比较。采用二分类变量的多元逐步logistic回归分析老年创伤患者营养状况的影响因素。结果 MNA-SF筛出营养状况良好者57例,潜在营养不良者39例,营养不良者7例,合计营养风险发生率为44.66%(46/103)。老年创伤患者还存在能量摄入不足、血糖较高、体脂偏高、骨骼肌质量减少、体蛋白质水平偏低等营养问题。logistic回归分析结果显示,高体脂(OR=0.126,95%CI 0.022~0.707；P=0.019)、低血清白蛋白(OR=3.579,95%CI 1.365~9.388；P=0.010)及低骨骼肌质量指数(OR=4.757,95%CI 1.854~12.209；P=0.001)与老年创伤患者的营养风险具有较高的相关性。存在营养风险(Z=-2.908,P=0.004)和低血清白蛋白(Z=-3.511,P＜0.001)的老年创伤患者住院时间更长。结论 老年创伤患者存在诸多营养问题,营养风险发生率较高,且与患者住院时间相关,需及时监测营养状况,重点关注低体脂、低血清白蛋白、低骨骼肌质量指数的老年患者,及时给予营养支持,以改善其营养状况及预后。

摘要:目的 探讨社会人口因素、膳食模式、叶酸生化水平对老年人血清同型半胱氨酸(HCY)水平的影响。方法 选择天津市宝坻区4319例年龄≥60岁的老年人作为研究对象。血清HCY>15 μmol/L判定为高同型半胱氨酸血症(HHCY)。根据血清HCY水平分为HHCY组(1477例)和正常组(2842例)。采用食物频率法收集饮食信息,主成分分析法提取膳食模式,分析不同膳食模式对血清叶酸和HCY水平的影响。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、单因素方差分析或者χ²检验进行组间比较。结果 与正常组相比,HHCY组年龄更大,男性更多,BMI更高,血清叶酸水平更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。主成分分析提取了三种膳食模式,其中蛋奶素食膳食模式有利于降低血清HCY水平,升高血清叶酸水平(均P<0.001)。动物膳食模式与血清叶酸水平降低有关(P<0.001),与血清HCY水平无显著关系。豆类膳食模式与血清HCY水平降低有关(P<0.05),与血清叶酸水平无显著关系。结论 建议天津市农村老年人在日常的膳食中适量增加蔬菜、水果、蛋类、奶制品、坚果种子、大豆及其他豆类等的摄入；同时适度限制动物性食品及油炸食品摄入,有利于降低HCY水平,保护心脑血管健康。

摘要:目的 应用中国膳食平衡指数(DBI-16)评价成都市某农村地区老年居民膳食质量。方法 随机抽取成都市某农村地区参与2021年度社区体检的老年人,对其进行膳食调查并运用DBI-16对其膳食质量进行评价。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ²检验及方差分析。结果 共纳入1275例老年人。被调查老年人中,1214例(95.22%)存在推荐“常吃”、“多吃”或“适量”进食食物的摄入不足,中、高度摄入不足有465例(36.47%)；1049例(82.27%)存在推荐“少吃”、“不吃”或“适量”进食食物的摄入过量,中、高度摄入过量有202例(15.84%)；处于膳食失衡状态的老年人数高达1272例(99.69%),中、高度失衡老年人有725例(56.86%)。对各个食物组摄入情况进行分析,发现该地区老年人存在主食摄入不均衡、蔬菜水果、奶类豆类食物摄入量较少,动物性食物摄入量过多,食物多样性程度低,同时纯能量食物(酒和糖)摄入超过推荐量等问题。结论 该地区老年人群中膳食失衡比例高,建议增加新鲜蔬菜水果、奶类豆类等食物的摄入量,增加食物多样性,减少纯能量食物如酒的摄入量,将动物性食物的摄入量控制在适宜范围。应对该人群进行针对性的健康教育,以提高该地区老年人膳食质量。

摘要:目的 评价社区老年人健康状况综合评估量表(CGA)在北京地区应用的信度、效度与可接受度。方法 2020年8月至2021年1月,采用方便抽样法选取北京市3个区共1983名老年人进行CGA量表评价,有效回收问卷1980份。采用克朗巴赫α(Cronbach′s α)系数评价量表的内部一致性；采用组内相关系数(ICC)评价量表的重测信度及评定者信度；Pearson相关系数对量表进行项目分析,并评价量表的校标效度；探索性因子分析和验证性因子分析评价量表的结构效度；临界比值法评价量表的敏感性；量表有效回收率及填表时间评估量表的可接受性。采用SPSS 22.0及AMOS 22.0软件对数据进行统计分析。结果 总量表的Cronbach′s α系数,重测信度及评定者信度的ICC分别为0.849、0.837及0.899,各维度Cronbach′s α系数,重测信度及评定者信度的ICC分别为0.467～0.833、0.579～0.910及0.280～0.860。项目分析结果显示,各条目得分与其所在维度得分的Pearson相关系数r为0.241~0.934(均P<0.01)；与量表总分的相关性系数r为0.018~0.631,除条目5-5外,其余差异均有统计学意义(均P<0.01)。反映结构效度的Kaiser-Meyer-Olkin的取样适切性量数值为0.737,Bartlett球形检验的χ²值为14420.98(P＜0.001),探索性因子分析显示量表共提取13个公因子,累计方差贡献率为55.65%。验证性因子分析显示量表结构方程模型的拟合优度指数、增值拟合指数、比较拟合指数、规准拟合指数及简约拟合优度指数分别为0.961、0.927、0.926、0.903及0.753,近似误差均方根为0.039,均符合拟合值标准,模型结构拟合较好。除慢性病患病状况及社会支持外,其余各维度与其校标量表均呈显著正相关(均P<0.05)。各维度临界比值为8.09~28.10(均P<0.01),提示量表各维度均有较好的敏感性。量表填写时间为(12.8±4.8)min,有效回收率为99.0%(1980/2000)。结论 本量表具有良好的内部一致性、重测信度及评定者信度；内容效度、结构效度及校标效度均通过验证,可全面反映社区老年人的健康综合状况；可接受度良好。

摘要:目的 探究血清维生素水平与肺癌临床病理及其他因素的相关性。方法 回顾性分析2020年9月至2022年5月于某大型综合三甲医院549例住院肺结节/肺占位患者的临床资料。比较良恶性肺结节患者及不同病理类型肺癌患者的血清维生素水平的差异,采用logistic回归分析评估血清维生素水平与不同病理类型肺癌发生风险的相关性。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Wilcoxon检验及χ²检验。结果 本研究共纳入因体检发现肺结节或肺占位住院患者549例。其中由病理及临床诊断良性肺结节29例(5.3%),小细胞肺癌(SCLC)56例(10.2%),非小细胞肺癌(NSCLC)464例(84.5%)。与良性肺结节相比,肺癌患者血清维生素A、维生素B₁、维生素C及维生素D水平显著降低(均P<0.01)。所有肺癌患者中,女性肺癌患者血清维生素A和维生素C水平显著降低(均P<0.01)。与NSCLC患者相比,SCLC患者血清维生素B₂和维生素D水平显著降低(均P<0.05)；在NSCLC中,相较于鳞癌患者,腺癌患者血清维生素C显著降低(P<0.05)；相较于早期(Ⅰ期和Ⅱ期),NSCLC中晚期(Ⅲ期及Ⅳ期)患者血清维生素A、维生素B₂及维生素D显著降低(均P<0.05)。Logistic回归分析得出,血清维生素A缺乏(OR=0.220,95%CI 0.126~0.385；P<0.001)、维生素B₁缺乏(OR=0.963,95%CI 0.938~0.988；P=0.004)可作为肺癌发生的独立危险因素；血清维生素A缺乏(OR=2.433,95%CI 1.007~5.878；P=0.048)、维生素B₂缺乏(OR=1.780,95%CI 1.115~2.843；P=0.016)可作为SCLC发生的独立危险因素；血清维生素C缺乏(OR=0.932,95%CI 0.889~0.977；P=0.004)、维生素D缺乏(OR=0.967,95%CI 0.948~0.986；P<0.001)可作为NSCLC中晚期发生的独立危险因素。结论 肺癌住院患者普遍存在维生素缺乏,血清维生素指标或可作为肺癌发生及进展的独立危险因素。

摘要:目的 调查肺癌住院患者衰弱患病率,并进一步分析其相关影响因素。方法 连续定点纳入2021年12月至2022年4月北京协和医院符合纳入及排除标准的肺癌住院患者,收集其一般人口学资料、病史资料、营养相关资料及实验室检查资料。采用Fried衰弱表型评估衰弱状况,采用营养风险筛查2002进行营养风险筛查,采用多频生物电阻抗法测定人体成分。采用Stata/SE 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ²检验及方差分析。结果 共纳入肺癌患者109例,其中衰弱39例(35.8%),衰弱前期45例(41.3%),非衰弱25例(22.9%)。病理类型为小细胞肺癌、患有共病、有营养风险的患者其衰弱患病率显著升高,差异均有统计学意义(χ²=6.38,14.25,12.02；均P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,共病数、肌肉量、美国东部肿瘤协作组体力状况评分和血清白蛋白含量是衰弱和衰弱前期的独立影响因素(β=0.653、-0.980,1.169,-0.128；均P＜0.05)。结论 肺癌住院患者普遍处于衰弱或衰弱前期。患者的共病情况、营养状况、肌肉量及活动能力与衰弱状况有密切关联。

摘要:目的 探讨老年人群体质量指数(BMI)、体成分与认知功能的相关性。 方法 选择2021年1月至12月火箭军特色医学中心营养门诊就诊的老年人391例作为研究对象。采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表进行认知评估,分为正常组(≥26分)、轻度组(17~26分)和中重度组(≤17分)。测量身高和体质量并计算BMI,采用多频节段生物电阻抗法得到体成分指标,分析BMI和体成分与认知功能的相关性。以认知功能障碍(CI)诊断分级为因变量,BMI、相关人体成分为自变量,校正生活方式、基础疾病等混杂因素,进行多因素logistic回归分析。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用LSD-t检验、方差分析及χ²检验。结果 正常组、轻度组和中重度组间BMI、体脂率(PBF)、腰臀比(WHR)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。正常组、轻度组和中重度组间BFM、VFA均随认知功能障碍程度的增加而呈现升高趋势[(22.45±4.97)和(26.97±5.54)和(31.10±3.45)kg,(104.42±26.73)和(125.57±29.58)和(177.01±25.26)cm²；均P＜0.05],中重度组SLM、SMM、BMR均低于正常组和轻度组[(37.97±8.16)和(48.06±8.00)、(47.70±9.44)kg,(21.42±5.60)和(28.14±5.11)、(28.00±6.04)kg,(1238.95±205.84)和(1469.33±182.12)、(1463.94±215.27)kcal；均P＜0.05]。结果显示,与正常体质量组比较,肥胖组CI发生风险较高(OR=2.145,P＜0.05)；与WHR正常组比较,超标组CI发生风险较高(OR=21.475,P＜0.05)；与PBF Q₁组比较,PBF Q₂组、Q₃组和Q₄组CI发生风险较高(OR=14.324、22.298、39.175,P＜0.05)；与体脂肪量(BFM)Q₁组比较,BFM Q₃组和Q₄组CI发生风险较高(OR=14.588、26.239,P＜0.05)。结论 老年人群BMI、肥胖与认知功能障碍发生存在相关性。

摘要:目的 探讨APP/PS1小鼠血脂与β-淀粉样蛋白(Aβ)、Tau蛋白表达水平的相关性及中链脂肪酸(MCFA)的干预作用,为MCFA防治阿尔兹海默症(AD)的相关机制提供理论依据。方法 将17只4周龄APP/PS1转基因小鼠随机分为中链脂肪酸组(MCFA组,9只)和长链脂肪酸组(LCFA组,8只),同窝阴性野生型小鼠9只作为野生型小鼠(WT)组。MCFA组和LCFA组小鼠用不同脂肪酸配制饲料连续喂养至36周龄,检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Aβ前体蛋白(APP)、Aβ及Tau蛋白表达水平。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用t检验进行计量资料组间比较。采用Pearson相关分析血脂与Aβ、Tau蛋白表达水平之间的相关性。结果 MCFA组小鼠TC、TG水平,大脑皮层和海马组织Aβ及Tau蛋白表达均明显低于LCFA组(P＜0.01)。相关性分析结果显示,TG与皮层组织Aβ蛋白表达水平呈正相关(r=0.399；P＜0.05)；而TC则与皮层和海马组织Aβ蛋白表达水平均呈显著正相关(r=0.715,0.748；P＜0.01),也与海马组织Tau蛋白表达水平呈正相关(r=0.603；P＜0.05)。结论 MCFA可能通过调节APP/PS1转基因小鼠脂代谢,特别是降低TC水平,减少大脑组织Aβ蛋白沉积及Tau蛋白磷酸化水平,从而发挥防治AD的作用。

摘要:目的 探讨大黄蒽醌类化合物在有或无胰岛素抵抗的情况下是否能激活人肝癌细胞(HepG2)胰岛素信号通路。方法 通过噻唑蓝比色法(MTT法)测定细胞活性,利用醛固酮(ALD)构建HepG2细胞胰岛素抵抗模型,考察2.5~20 μmol/L浓度的大黄蒽醌类化合物(大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素)能否激活HepG2细胞胰岛素信号通路。利用葡萄糖含量检测试剂盒检测细胞葡萄糖,利用糖原含量检测试剂盒检测细胞糖原,通过Western blot检测细胞中磷酸化蛋白激酶B/蛋白激酶B((p-Akt/Akt)、磷酸化糖原合成酶激酶-3β/糖原合成酶激酶-3β(p-GSK-3β/GSK-3β)蛋白表达。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或方差分析进行组间比较。结果 2.5~20 μmol/L浓度的大黄蒽醌类化合物(大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素)对HepG2细胞的存活率无显著影响(P>0.05)。然而,有或无胰岛素抵抗的情况下均能增加p-Akt/Akt、p-GSK-3β/GSK-3β比值(P<0.05)。进一步研究还发现大黄酸、大黄酚、大黄素处理组的葡萄糖相对含量均降低(P<0.05),芦荟大黄素葡萄糖相对含量变化不明显(P>0.05)。大黄酸、大黄酚、大黄素及芦荟大黄素处理组的糖原相对含量均降低(P<0.05)。大黄酸和大黄素均能够逆转醛固酮诱导的HepG2细胞糖原颗粒减少。结论 大黄蒽醌类化合物(大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素)在有或无胰岛素抵抗的情况下均能激活HepG2细胞糖原合成通路。

摘要:目的 观察嗜黏蛋白阿克曼(AKK)对高脂饲料喂养的肥胖ApoE基因敲除(ApoE^-/-)小鼠血脂代谢及炎症因子相关指标的影响。方法 选取健康SPF级雄性C57BL/6J及ApoE^-/- 4周龄小鼠,均给予高脂饲料喂养。喂养6周后,选取高于C57BL/6J小鼠平均体质量10%的ApoE^-/-小鼠20只,随机编号,奇数为模型组(n=10),偶数为AKK干预组(n=10),C57BL/6J小鼠作为对照组(n=10)。对照组与模型组小鼠灌胃不含AKK的甘油制剂,AKK干预组灌胃含1×10⁹CFU AKK的甘油制剂。每日灌胃1次,每次0.1ml。灌胃4周后,称量小鼠空腹体质量,采集血清及附睾脂肪组织。检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂代谢指标水平,白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8、IL-10、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等炎症因子指标水平。称量附睾脂肪组织质量,苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠附睾脂肪组织细胞形态及大小,测量脂肪组织细胞平均面积。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。多组间比较采用单因素方差分析。结果 灌胃4周后,与模型组相比,AKK干预组小鼠空腹体质量、附睾脂肪组织质量及体脂百分比均有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)；AKK干预组血脂代谢指标TG[(0.85±0.17)和(1.65±0.15)、(1.08±0.09)mmol/L]及LDL-C[(3.20±0.85)和(6.47±0.87)、(4.89±0.56)mmol/L]均显著低于模型组及对照组,HDL-C[(919.89±116.19)和(433.59±183.85)、(721.11±222.70)mmol/L]显著高于模型组及对照组,TC[(3.00±0.64)和(5.12±0.71)mmol/L]显著低于模型组,差异均有统计学意义(均P<0.05)；AKK干预组炎症因子指标IL-1[(74.10±25.28)和(191.42±31.36)、(123.91±25.29)pg/ml]、IL-6[(63.10±9.53)和(100.76±11.42)、(77.76±8.20)pg/ml]、IL-8[(64.34±10.36)和(104.59±8.46)、(82.64±11.79)pg/ml]、CRP[(88.85±24.33)和(172.53±25.41)、(122.72±22.08)ng/ml]、TNF-α[(372.30±47.05)和(672.13±66.18)、(509.97±54.50)pg/ml]及MCP-1[(11.90±1.58)和(25.18±2.03)、(18.59±2.11)pg/ml]均显著低于模型组及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),IL-10有升高趋势,但3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色观察显示,AKK干预组较模型组小鼠附睾脂肪组织细胞平均面积[(330.45±55.84)和(879.58±36.74)μm²)]显著减小(P＜0.05),形态规整,单个视野下脂肪细胞数量明显增多。结论 AKK可改善高脂饲料喂养的肥胖ApoE^-/-小鼠的血脂异常,并降低肥胖ApoE^-/-小鼠血清炎症因子水平。

摘要:

摘要:随着人口老龄化,心血管疾病(CVD)成为全球范围内最常见的疾病,也是导致老年人死亡的主要病因。炎症和氧化应激是造成衰老相关CVD的主要原因。多酚在水果和蔬菜中含量丰富,被誉为大自然馈赠的天然抗氧化剂,具有抗炎和抗氧化的作用。本文综述了多酚的生物学特征及抗炎、抗氧化功能,以期为延缓和预防CVD发展提供新的思路和理论支持。

摘要:支链氨基酸对糖脂代谢、蛋白质合成和寿命等具有重要的调节作用。许多研究报道了循环支链氨基酸水平或饮食摄入支链氨基酸与寿命、骨骼肌减少症、肥胖及糖尿病等疾病息息相关。其中,在不同动物模型中支链氨基酸与寿命之间往往存在相反的作用效果。本文综述了支链氨基酸的生物学特征及其在寿命调控中两种相反的作用及机制,以期为支链氨基酸对衰老的干预研究提供崭新的思路及合理的依据。

摘要:随着我国人口老龄化,老年糖尿病患病率逐年升高。老年糖尿病患者营养不良发生风险增高,更易导致衰弱的发生。糖尿病和衰弱的发生发展相互作用,从而对患者的临床结局产生不利影响。对老年糖尿病患者的衰弱早期识别并进行合理的营养支持,可以减缓或逆转衰弱进程,提高老年患者生活质量并减少医疗负担。本文就目前国内外对于老年糖尿病患者伴衰弱的营养管理研究进展予以综述。