摘要:

摘要:目的 通过meta分析评估中国汉族人群脂联素基因(adiponectin,ADIPOQ)+276G/T(rs1501299)位点单核苷酸多态性与2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法 检索自2000年1月1日至2018年12月31日 PubMed、Ovid、CBM、Springer、CNKI 和 WanFang Data中关于中国汉族人群脂联素基因rs1501299(+276G/T)与2型糖尿病相关性的病例-对照研究,并辅以文献追溯。采用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入13项研究,其中T2DM患者3384例,健康对照者3187例。meta分析结果显示,在隐性遗传模式下,两组差异有统计学意义[OR=1.29,95%CI(1.13,1.49), P＜0.05]。该位点基因多态性meta分析结果发表偏倚较小,研究纳入的样本量大、精度较高,所有研究组都具有较好代表性。结论 中国汉族人群脂联素基因+276G/T位点基因多态性与2型糖尿病可能具有相关性。

摘要:目的 研究CYP1A2和CYP2C19基因多态性与老年稳定性冠心病患者一级预防和二级预防不良预后的关系。方法 选取2017年4月~7月在解放军总医院老年病科进行体检的长期口服氯吡格雷的男性患者241例,年龄均＞60岁。根据是否明确诊断患有冠心病分为一级预防组123人和二级预防组118人。所有患者入组后静脉采血,检测血小板聚集功能和CYP1A2和CYP2C19基因多态性,并且随访至2019年4月,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况。采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理,分别采用t检验、Pearson卡方检验对组间数据进行比较,预后结局比较采用多因素 Cox比例风险模型。结果 分别按照CYP1A2和CYP2C19两个基因的突变情况分为快代谢组和中慢代谢组,各分组之间ADP和AA诱导的血小板聚集度之间比较均无差异(P>0.05)。多因素Cox生存分析显示,在一级预防组中,仅年龄为独立危险因素(HR=1.074,95%CI 1.003~1.150)；在二级预防组中,年龄(HR=1.036,95%CI 1.000~1.075)和糖尿病(HR=1.990,95%CI 1.071~3.696)为独立危险因素。在两组中CYP2C19分型、CYP1A2分型对于预后均无影响(P>0.05)。结论 CYP1A2和CYP2C19的基因分型对于稳定性冠心病一级预防和二级预防的老年人群的血小板聚集功能以及2年内MACCE的发生没有显著影响。

摘要:目的 探讨β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积对轻度认知障碍(MCI)患者认知功能的影响。方法 选择在北部战区总医院接受治疗的轻度认知障碍患者共37例,其中男性15例,女性22例,年龄(70.51±6.57)岁。对所有患者行碳-11标记的匹兹堡化合物B(¹¹C-PIB)正电子发射断层显像/计算机体层摄影(PET/CT)显像,计算全脑平均标准化摄取值比(SUVR)并以1.5为截断值将患者分为Aβ沉积阴性组和Aβ沉积阳性组。对所有受试者进行神经心理学测试并检测血浆Aβ水平。采用SPSS 18.0软件对检测结果进行统计学分析。结果 Aβ沉积阳性组中的MCI患者在总体认知水平、记忆功能和执行能力方面的表现较差,¹¹C-PIB PET-CT显像的SUVR与总体认知水平的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分与记忆功能负相关(r=-0.362, P<0.05; r=-0.403, P<0.05),与执行功能、视觉空间功能和语言功能无明显相关性(P>0.05)。线性回归分析显示,Aβ沉积对认知功能的影响主要体现在总体认知水平和记忆功能方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MCI患者的认知功能衰退与Aβ沉积相关。

摘要:目的 探讨术中局部脑氧饱和度(rSO₂)的变化与老年患者全麻手术后发生谵妄的关系。方法 选择2017年1月至2018年1月内蒙古医科大学附属医院麻醉科收治的老年全麻脊柱手术患者76例。患者入室后持续监测rSO₂,并记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后1h(T3)、手术开始后2h(T4)、术毕(T5)时的rSO₂、心率(HR)及平均动脉压(MAP)。以患者T0时的rSO₂值作为基线值,计算T0~T5的rSO₂平均值(rSO₂)、最小值(rSO_2min)和较基线值下降的最大差值(ΔrSO_2max)。采用意识紊乱测试法(CAM)对术后患者认知状态进行评估,并分为术后谵妄组(POD组,14例)和非术后谵妄组(NPOD组,62例),同时比较2组上述指标。采用SPSS 18.0软件对数据进行分析。组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量的方差分析或两两比较。结果 POD发生率为18.4%(14/76)。2组患者T0～T5的MAP及HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。T0～T3的rSO₂在2组间比较无明显差异(P>0.05)；T4、T5时,相比NPOD组,POD组患者rSO₂值明显下降(P<0.05)。与NPOD组比较,POD组患者ΔrSO_2max显著升高[(0.09±0.04)%和(0.05±0.02)%],rSO₂显著降低[(73.29±1.69)%和(75.49±1.89)%],但rSO_2min[(65.00±3.40)%和(67.47±5.10)%]及基线值[(71.14±0.77)%和(70.95±0.89)%]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术中rSO₂的降低与POD的发生有明显相关性,术中监测rSO₂可作为预测POD发生的辅助手段。

摘要:目的 使用不同潜在不适当用药(PIM)标准调查乡镇社区门诊PIM现状,分析PIM与医师处方、患者自身疾病及认知功能障碍等因素的关系,帮助提高乡镇门诊老年人合理用药水平。方法 采取横断面研究,纳入北京市门头沟区斋堂社区卫生服务中心门诊长期就诊老年患者264例,收集患者年龄、共病情况[疾病数量、查尔森共病指数(CCI)]、口服药、认知功能状态等资料。分别以中国老年人潜在不适当用药判断标准2017版(标准1)、美国Beers标准2019版(标准2)、联合使用中国老年人潜在不适当用药判断标准和美国Beers标准(标准3)确定PIM。将患者分为PIM组和非PIM组,调查不同标准PIM检出率,对比2组患者年龄、共病情况、认知功能状态等差异。应用SPSS 23.0软件包进行统计分析,分别应用χ²检验、独立样本t检验、非参数检验、Pearson相关分析、Spearman相关分析等对数据进行统计分析。结果 共入选患者264例,年龄(71.7±5.9)岁。标准1、标准2、标准3 PIM检出率逐渐增高,分别为28.4%、39.0%、50.8%。以标准3确定的PIM分组与男性(OR=1.941,95%CI 1.110~3.394, P=0.020)、CCI(OR=1.470,95%CI 1.115~1.939, P=0.006)、口服药种类(OR=1.241, 95%CI 1.056~1.459, P=0.009)、认知功能障碍(OR=3.686,95%CI 1.448~9.382, P=0.006)等相关,而与年龄无相关性。结论 乡镇门诊老年人PIM高发,联合使用中国和美国PIM标准可以提高PIM检出率,PIM与口服药种类、自身疾病严重程度和认知功能障碍相关。医师应联合使用中外PIM标准加强对存在共病、认知功能障碍老人的合理用药筛查,减少乡镇门诊老年人潜在不适当用药。

摘要:目的 探讨老年人群(≥60岁)静息心率(RHR)水平对心脑血管事件及全因死亡的影响。方法 本前瞻性队列研究于2006年和2007年进行,参加者为101010名开滦集团的员工,选择其中年龄≥60岁、无心律失常、无心脑血管病史、未服用β受体阻滞剂的18924例职工为研究对象。按RHR四分位数值分为以下4组: <67次/min、68～71次/min、72～79次/min、≥80次/min。随访期间收集心脑血管疾病及全因死亡事件,应用Cox比例风险模型评估RHR与全因死亡及CVD的风险。结果 (1)中位随访11.18年,4组发生心脑血管事件例数和累积发病率分别为[536(11.32%)、479(12.38%)、686(12.53%)、618(12.76%)],差异无统计学意义(P>0.05)；4组发生全因死亡例数和累积全因死亡率分别为1086(22.93%)、940(24.30%)、1330(24.28%)、1462(30.19%)例,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)校正传统心血管疾病危险因素后多因素分析显示,与RHR最低四分位数组相比,最高四分位组发生心脑血管事件及全因死亡的HR值分别为1.06(95%CI 0.93~1.20)、1.07(95%CI 0.95~1.20)、1.07(95%CI 0.94~1.21)；1.14(95%CI 1.04~1.25)、1.12(95%CI 1.03~1.22)、1.37(95%CI 1.26~1.49)。结论 RHR升高是开滦研究老年人群全因死亡的危险因素。

摘要:目的 探讨入院营养状况对老年社区获得性肺炎(CAP)严重程度及临床预后的影响。方法 选取2018年1月至2018年9月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科住院的老年CAP患者150例为研究对象。入院24h内应用肺炎严重指数(PSI)量表进行肺炎严重程度评估,根据肺炎严重程度分为非高危肺炎组(99例)与高危肺炎组(51例)。72h内应用营养风险筛查2002(NRS2002)量表进行营养状况调查。记录并比较2组患者基本资料、实验室数据及临床预后等情况。应用SPSS 22.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、秩和检验或卡方检验。多因素logistic逐步回归分析探讨CAP患者发生高危肺炎的影响因素。结果 多因素logistic回归分析显示,营养风险评分增高(OR=0.481,95%CI 0.231~0.999；P=0.049)、红细胞体积分布宽度(RDW)增加(OR=2.400,95%CI 1.302~4.425；P=0.005)、心力衰竭(OR=7.854,95%CI 1.086~56.784；P=0.041)、口腔缺齿/义齿(OR=19.84,95%CI 1.366~288.219；P=0.029)、血尿素氮增高(OR=2.050,95%CI 1.219~3.446；P=0.007)和日常生活能力评分减低(OR=0.452,95%CI 0.237~0.862；P=0.016)是老年CAP患者发生高危肺炎的影响因素(P＜0.05)。在所有患者中,合并营养风险者与营养正常者30d临床预后(P=0.016)及出院转归(P=0.012)比较,差异有统计学意义,其中合并营养风险的患者预后较差。结论 老年CAP住院患者高危肺炎发生率高,预后差,临床上需注意营养风险、心功能不全、口腔卫生以及日常生活能力降低等情况的发生。

摘要:目的 探讨双倍剂量氯吡格雷治疗CYP2C19中间代谢型老年急性心肌梗死患者(AMI)的临床效果。方法 入选2016年8月至2018年8月北京世纪坛医院心血管内科收治的CYP2C19中间代谢型老年AMI患者196例,随机数表法分为研究组和对照组,每组98例。2组患者均行经皮冠状动脉介入(PCI)术,研究组患者术后首次口服氯吡格雷300mg后150mg/次,服用3个月后改为75mg/次。对照组患者首次口服氯吡格雷300mg后75mg/次。2组患者均服药1年,1次/d。比较2组患者治疗前后心功能相关指标和白细胞介素-8(IL-8)及C-反应蛋白(CRP)水平,以及临床疗效、不良反应发生率和复发率。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果 和对照组相比,研究组患者治疗后QRS[(4.74±0.81)和(5.68±0.63)分]、梗死面积[(13.86±2.47)%和(17.23±3.02)%]、肌钙蛋白[(1.08±0.25)和(3.12±0.77)μg/L]、肌酸激酶同工酶－MB[(45.82±8.45)和(55.83±10.26)U/L]、IL-8[(39.54±8.22)和(55.28±11.64)μg/L]和CRP[(5.22±0.86)和(7.13±0.92)mg/L]水平低,左心室射血分数[(52.90±5.83)%和(44.93±5.46)%]水平高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究组相比对照组总有效率[89.80%(88/98)和78.57%(77/98)]高,不良反应发生率[4.08%(4/98)和11.22%(11/98)]和复发率[2.04%(2/98)8.16%和(8/98)]低,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 双倍剂量氯吡格雷治疗不耐受替格瑞洛CYP2C19中间代谢型老年AMI患者具有较好的临床疗效,不良反应发生率和复发率低。

摘要:目的 探讨阿帕替尼治疗老年晚期肝癌的疗效及安全性。方法 收集2018年1月至2018年6月49例老年晚期肝癌患者,接受阿帕替尼单药治疗。按照RECIST1.1标准进行疗效评价,NCI-CTCAE version 4.0评价药物的不良反应并随访生存情况。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果 与治疗前相比,治疗4周后,患者病灶最大直径和及甲胎蛋白水平都降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,患者客观缓解率(CR+PR)和疾病控制率(CR+PR+SD)分别为8.16%(4/49)和77.55%(38/49)。49例老年患者的中位无进展生存期(mPFS)为7.75个月。Cox多因素分析结果表明病灶最大直径和为独立影响因素[HR:1.866,95%CI(2.470~16.916),P=0.000]。不良反应发生率为100%,以1～2级为主。结论 阿帕替尼治疗老年晚期肝癌有一定疗效,且不良反应可控,可作为多线治疗失败的老年晚期肝癌患者的一种有效的治疗选择。

摘要:目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)与胰岛素抵抗的相关性。方法 选取2016年10月至2017年12月安徽省马鞍山市人民医院内分泌科住院的T2DM患者138例。患者入院后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),即清晨空腹状态下口服75g葡萄糖,分别抽取口服葡萄糖前,口服葡萄糖后30、60、120min静脉血,检测血糖及胰岛素水平。根据稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数标准将患者分为HOMA-IR＜2.5组(50例)和HOMA-IR≥2.5组(88例)。收集并比较2组患者一般资料、相关生化指标、LDH及Matsuda胰岛素敏感指数(Matsuda ISI)等数据。根据LDH三分位数水平将患者分为＜172IU/L、172~197IU/L和＞197IU/L 3个亚组,比较3个亚组胰岛β细胞功能相关指标HOMA-IR和Matsuda ISI及其他相关指标。采用SPSS 24.0统计软件进行分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验、单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。指标相关性采用Spearman非参数相关分析。多因素logistic回归用于评估发生胰岛素抵抗的危险因素。结果 与HOMA-IR＜2.5组比较,HOMA-IR≥2.5组患者LDH、空腹血糖、各时间点胰岛素等显著升高,Matsuda ISI显著降低,差异有统计学意义 (P<0.05)。＜172IU/L、172~197IU/L和＞197IU/L 3个亚组中HOMA-IR≥2.5人数分别占50.00%(23/46)、52.17%(24/46)和89.13%(41/46)。随着LDH水平升高,HOMA-IR显著升高,Matsuda ISI显著降低,同时3亚组OGTT各时间点胰岛素不同,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关分析显示,LDH与HOMA-IR呈正相关(r＝0.289,P＜0.05),与Matsuda ISI呈负相关(r＝-0.314,P＜0.001)。校正年龄等相关因素后,多因素logistic回归分析显示,LDH为发生胰岛素抵抗的独立预测因素之一(OR=2.99,95%CI 1.83～4.67；P＜0.001)。结论 LDH与胰岛β细胞功能指标HOMA-IR及Matsuda ISI存在显著相关性,可以作为简单易行的指标来初步评估T2DM患者胰岛素抵抗的严重程度,协助调整治疗方案。

摘要:目的 观察衰老所致的心脏纤维化和炎症小体活化的变化,研究增龄对大鼠心脏形态学变化的影响及机制。方法 老年组为正常饲养20月龄的SD大鼠,青年组为正常饲养8周龄的SD大鼠,每组5只。取大鼠心脏组织,通过Masson染色法检测心脏组织胶原沉积,通过免疫组织化学法评价心脏组织衰老标志物p16和p21的表达,通过免疫组织化学和免疫荧光法评价心脏组织炎症小体相关蛋白半胱天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)和白介素-1β(IL-1β)的表达。采用Image-pro plus 6.0软件对图像进行分析,SPSS 13.0软件进行数据处理,组间比较采用单因素方差分析。结果 与青年组相比,老年组大鼠心脏组织胶原沉积增加[(12.54±2.8)%和(45.12±7.63)%]、衰老标志物p16[(21.45±5.21)%和(38.71±6.89)%]和p21[(19.23±7.32)%和(41.01±10.21)%]表达增加,NLRP3炎症小体相关蛋白Caspase-1[(10.23±7.12)%和(42.01±8.91)%]和IL-1β[(5.27±1.02)%和(14.62±3.87)%]表达上调,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年大鼠心脏组织纤维化反应发生与炎症小体信号通路激活密切相关。

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摘要:帕金森病作为神经系统第二大退行性疾病,其发病机制目前尚不明确。遗传因素与环境因素在帕金森病的发生发展中起着重要作用。帕金森病的主要病理特征为黑质细胞变性及路易小体形成。他汀类药物是一种常用的降胆固醇药物,在一定程度上可以缓解神经退行性疾病的氧化应激及神经炎性损伤。本文将重点介绍他汀类药物在帕金森病中的神经保护作用,为今后帕金森病诊断和治疗策略的制定提供参考。

摘要:心血管疾病已经成为威胁全人类健康的严重疾病之一,尽管治疗性药物众多,但其发病率及死亡率仍较高,亟需研发新型药物。沙库巴曲/缬沙坦是一种新型的神经内分泌抑制剂,具有高选择性抑制血管紧张素受体和脑啡肽酶的双重作用,是近年来心血管病治疗领域的重要进展之一。本文就沙库巴曲/缬沙坦在心血管疾病治疗中的作用作一综述。

摘要:缺血性卒中因高复发和高致残性成为世界范围内影响健康的一个主要问题,受到越来越多的关注。近期研究显示免疫炎症在脑卒中的各个方面都发挥着重要作用。本文就炎症细胞和相关抗体与脑卒中相互作用的研究进展、以及阻止其进展的新靶点进行阐述,希望能为缺血性卒中提供更佳治疗手段。

摘要:随着人口老龄化加快,与衰老相关疾病的经济负担不断加重,有关衰老问题的研究受到了前所未有的重视。然而,现有衰老评估的研究虽从分子生物学、临床医学、流行病学等方面取得了不少成果,但由于评估形式繁杂、内容多样、标准各异、缺乏敏感的生物学标志物等问题,仍面临很多困难。为此,本文概述了衰老评估方法以及目前衰老评估常用和新兴生物标志物的研究进展。

摘要:硫化氢(H₂S)被认为是继一氧化碳、一氧化氮后的第3大内源性气体信号分子,可在哺乳动物组织中合成,并能自由地穿过细胞膜,在包括心血管系统在内的多系统中发挥多种生物作用。心血管疾病是世界范围内死亡的主要原因,其具体发病机制尚未完全明确。近年来,越来越多的研究支持内源性H₂S和外源性H₂S供体化合物对动脉粥样硬化、心肌肥厚、心力衰竭和缺血/再灌注损伤等心血管疾病发挥保护作用,本文综述了此方面的研究进展,重点介绍了H₂S以及各种外源性H₂S供体在治疗心血管疾病中的潜力。