摘要:目的 探讨颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹的影响因素。方法 回顾性研究162例颅内动脉瘤患者的临床资料。记录患者的性别、年龄、有无动眼神经麻痹、动眼神经麻痹程度、瘤体侧别、瘤体位置、瘤体直径、发病至就诊时间以及是否患高血压等全身疾病。分别采用单因素及多因素分析方法对动眼神经麻痹的影响因素进行统计分析，二类资料做卡方检验，等级资料做非参数检验。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）计算影响动眼神经麻痹的颅内动脉瘤直径的临界值。多因素做Logistic多元回归分析。结果 162例颅内动脉瘤患者中发生动眼神经麻痹患者40例（24.7%），其中完全动眼神经麻痹24例（14.8%），部分动眼神经麻痹16例（9.9%）。单因素分析结果显示性别、瘤体位置和瘤体直径对颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹发生的影响，差异有统计学意义（P＜0.05）；瘤体位置、发病至就诊时间与颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹程度的相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示，瘤体位置位于后交通动脉（OR=10.32，P＜0.01）、瘤体直径≥6mm（OR=10.2，P＜0.01）为颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹发生的影响因素；发病至就诊时间（OR=4.92，P=0.04）与颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹程度有相关性。结论 颅内动脉瘤位置、直径是动眼神经麻痹发生的影响因素，发病至就诊时间与动眼神经麻痹程度相关。

摘要:

摘要:目的 研究中老年人在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下心理健康状况及其影响因素。方法 采用在线问卷方法调查全国范围内50~65岁的中老年人心理健康状态,问卷内容包括心理健康自评问卷(SRQ-20)、健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和失眠严重程度指数量表(ISI),分别用以评估应激反应、抑郁情绪、焦虑情绪、睡眠障碍状态。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。多重线性回归分析相关因素对疫情下中老年人心理健康状态的影响。结果有效回收问卷1501份(nSRQ-20=1377,nPHQ-9=1241,nGAD-7=1204,nISI=1209),经分析发现24.5%出现了心理应激,18.5%表现出中重度抑郁状态,10.7%表现出中重度焦虑状态,10.8%表现出中重度失眠。多重线性回归分析显示,身体健康状况、对疫情的担忧、教育程度和年龄对疫情下中老年人心理健康状态的影响较大,4个因素在PHQ-9、GAD-7、SRQ-20及ISI模型中的决定系数R²分别为0.190、0.176、0.232和0.137,其中以身体健康状况最为显著,标准化β值依次为0.374、0.368、0.406、0.322(均P<0.01)。进一步分析不同健康状况(良好、一般及欠佳3组)间心理状态的差异,发现3组在应激反应、抑郁、焦虑、睡眠4个维度上的差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 中老年人在此次COVID-19疫情下较平时更易出现心理健康问题,身体健康情况差者心理健康问题更明显。

摘要:目的 调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情流行期间老年患者心理状况,并分析其影响因素。方法 选择四川省绵阳市中医医院建立的老年病患者信息管理群中的86例患者为研究对象,采用电话、微信、QQ等方法对患者进行基本资料调查,并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑及抑郁状态评估。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。多重线性回归法分析疫情期间影响老年病患者产生抑郁与焦虑的相关因素。结果 COVID-19疫情流行期间86例老年病患者焦虑评分为31.25~82.21(54.88±11.84)分,其中轻度焦虑20例(23.53%),中度焦虑53例(62.35%),重度焦虑12例(14.12%)。86例老年患者抑郁评分为26.25~86.42(52.20±13.36)分,其中轻度抑郁44例(64.71%),中度抑郁18例(26.47%),重度抑郁6例(8.82%)。多重线性回归分析显示,对疫情担忧、COVID-19疫情对生活的严重影响、慢性病遵医嘱用药情况差对老年患者焦虑影响较大(P<0.05)；居住地、身边有人感染COVID-19则对老年患者抑郁影响较大(P<0.05)。结论 COVID-19疫情流行期间老年病患者明显存在焦虑抑郁心理情绪,可针对疫情使其产生的担忧、对其生活的影响以及自身慢性病遵医嘱用药情况采取针对性干预措施,以减轻心理精神障碍。

摘要:目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情流行期间烟台市医养结合养老机构工作人员心理状况及相关影响因素。方法 通过微信发送调查问卷的方式对烟台地区医养结合养老机构工作人员进行心理状况调查,包括一般资料问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)并分析抑郁焦虑的影响因素。采用SPSS 22.0统计软件进行分析。组间比较采用非参数检验。采用logistic逐步回归法分析疫情下影响工作人员焦虑或抑郁的危险因素。结果 本次参加调查人员中,有焦虑者共15例(6.4%),其中轻度焦虑10例,中度焦虑4 例,重度焦虑1例。有抑郁者共37例(15.8%),其中轻度抑郁23例,中度抑郁13例,重度抑郁1例。医养结合养老机构工作人员中,性别、学历、职称、职业等因素对SAS、SDS评分影响较小,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、工作年限、婚姻状况、抑郁严重程度对SAS评分有影响,差异有统计学意义(P<0.05)；年龄、婚姻状况、焦虑严重程度对SDS评分有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,抑郁是发生焦虑的独立影响因素(B=3.435,OR=31.040；P<0.001),焦虑是发生抑郁的独立影响因素(B=3.269,OR=26.272；P<0.001),而性别、年龄、学历、婚姻状况、职称、职业、工作年限等与两者均无相关性(P>0.05)。结论 医养结合养老机构工作人员中,抑郁、焦虑情绪存在相互影响,应给予该部分群体早期、适当的心理干预。

摘要:目的 调查新型冠状病毒肺炎疫情背景下心血管内科护理人员的焦虑抑郁和睡眠质量,初步探讨心理疏导和减压训练对心理健康状态的干预效果,为相关人员提供数据参考。方法 选取我院心血管内科护理人员60名,利用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、健康问卷抑郁量表(PHQ-9)以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),从工作岗位、性别、婚姻状态、工作年限等维度进行分析。同时对隔离病房护理人员进行心理疏导和减压训练,评估干预效果。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 就焦虑抑郁程度而言,隔离病房和过渡病房高于普通病房、女性护理人员高于男性、已婚人员高于未婚人员、高年资人员高于中低年资人员。就睡眠质量而言,过渡病房及普通病房护理人员优于隔离病房,男性和中低年资护理人员的睡眠质量相对优于女性和高年资护理人员。经干预后,隔离病房护理人员的焦虑[(2.87±3.63)和(1.73±2.15)]、抑郁[(3.22±3.32)和(1.82±1.74)]和睡眠质量[(8.65±3.52)和(5.82±2.58)]均呈好转趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 疫情背景下,心血管内科护理人员存在不同程度的心理应激,可通过合理的干预方式进行改善。

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摘要:脑梗死是脑卒中最常见的类型,发病率、死亡率、致残率和复发率都较高。老年脑梗死患者则具有生活自理困难、认知功能障碍、家属陪护较多、医疗干预措施多、护理及康复时限长等特点。2019年12月底我国爆发的新型冠状病毒肺炎疫情防控形势目前仍然很严峻,因此疫情期间老年脑梗死患者二级预防策略的调整对患者很重要。本文中从防护、就医、复诊、合并症与并发症管理等方面进行了阐述,以供临床医师参考。

摘要:新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来,传播速度快,感染率高。长期住院的老年患者是一部分特殊的群体,如何在疫情期间做好该类人群的管理,对于疫情的控制和保护该类人群顺利度过疫期具有重要意义。本文针对长期住院老年患者在疫情期间的预防和管理策略进行了总结。

摘要:2019年12月,新型冠状病毒肺炎迅速在中国蔓延。据报道,有基础疾病的老年人死亡风险较高,而其中老年肿瘤患者群体,因其基础身心状态的特殊性,则需承受相比常人更大风险。笔者旨在探讨当前新型冠状病毒肺炎疫情时,老年肿瘤患者的防控应对措施,帮助其进行科学防疫。

摘要:医养结合机构是老年人长期集中生活的场所。根据新型冠状病毒肺炎的疫情防控要求,针对医养结合机构的服务对象和工作特点,从组织领导、员工管理与培训、老年人防控、心理支持、后勤保障等方面制定了医养结合机构疫情防控应对策略,对实际工作进行指导。

摘要:骨质疏松是一种与增龄相关的骨骼疾病,其严重后果是骨折,致死和致残率都高,需早期防治和有效合理地管理。2019年12月底我国从湖北省武汉市开始爆发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19),目前研究表明老年和有慢性基础疾病的患者预后较差,也是主要的死亡人群。因此,疫情期间做好老年骨质疏松患者的科学防控和管理至关重要。为此本文综述了老年骨质疏松患者的防控及综合治疗措施,以指导临床医师更好地管理患者,从而安全度过疫期。

摘要:新型冠状病毒肺炎疫情自武汉爆发以来,已在全国范围出现流行趋势。对危重症患者临床救治过程中发现,患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的老年患者死亡风险更高。同时发现多数危重症患者出现心肌损伤、心功能衰竭等心血管功能受损情况,临床迫切需要能够尽早识别心肌损伤的指标和方法,这对提高新型冠状病毒肺炎危重症患者的救治成功率至关重要。生长刺激表达基因2蛋白(ST2)是一种血浆蛋白,是白介素-33的配体,作为新型心力衰竭及心肌损伤标志物,依据其独特信号传导通路和病理生理机制,有望与脑利钠肽等指标联合应用,对新型冠状病毒肺炎患者心力衰竭及心肌损伤诊疗及预后提供参考依据。

摘要:《中华老年多器官疾病杂志》在新型冠状病毒肺炎疫情期间科学统筹,做到了防疫、工作两不误,出色地完成了疫情相关研究的同步报道。首先,编辑部提高认识,统筹完成好防疫工作和杂志专项工作。其次,编辑部主动靠前,及时跟踪疫情学术热点。再次,编辑部整合力量,迅速组织高质量新型冠状病毒肺炎诊治相关报道。我们认为,经历诸如新型冠状病毒肺炎疫情这样的国家公共卫生重大事件时,学术期刊也应该主动作为,有效地发挥作用,彰显杂志的学术生命力。

摘要:目的 探讨颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹的影响因素。方法 回顾性研究162例颅内动脉瘤患者的临床资料。记录患者的性别、年龄、有无动眼神经麻痹、动眼神经麻痹程度、瘤体侧别、瘤体位置、瘤体直径、发病至就诊时间以及是否患高血压等全身疾病。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。分别采用单因素及多因素分析方法对动眼神经麻痹的影响因素进行统计分析,二分类资料做卡方检验,等级资料做非参数检验。应用受试者工作特征(ROC)曲线计算影响动眼神经麻痹的颅内动脉瘤直径的临界值,并行多因素logistic多元回归分析。结果 162例颅内动脉瘤患者中发生动眼神经麻痹患者40例(24.7%),其中完全动眼神经麻痹24例(14.8%),部分动眼神经麻痹16例(9.9%)。单因素分析结果显示,性别、瘤体位置和瘤体直径对颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹发生的影响,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析显示,瘤体位置位于后交通动脉(OR=10.32,P＜0.01)、瘤体直径≥6mm(OR=10.20,P＜0.01)为颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹发生的影响因素。结论 颅内动脉瘤位置、直径是动眼神经麻痹发生的影响因素。

摘要:目的 研究心电图aVR与aVL导联的QS波振幅比值鉴别右室流出道室性心律失常起源前后侧的意义。方法 回顾性分析2009年至2019年在解放军总医院第一医学中心行导管射频消融的且靶点在右室流出道的室性心律失常患者87例的临床资料。根据术中右前斜30°X射线投射下的消融靶点位置,将手术患者划分为2组:前侧组(n=52)和后侧组(n=35)。测量2组患者室性心律失常发作时心电图的aVR与aVL导联QS波振幅,分析QS波振幅比值QSaVR/QSaVL与消融靶点位置前后的关系。采用SPSS 24.0软件进行统计分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算QSaVR、QSaVL、QSaVR/QSaVL对RVOT起源点前后侧预测的灵敏度与特异度,采用曲线下面积(AUC)对比其准确性。结果 QSaVR/QSaVL在右室流出道前侧显著小于后侧[(1.25±0.81)和(2.13±1.16),P<0.001]。ROC曲线结果显示,3个指标中QSaVR/QSaVL(0.786)的AUC大于QSaVL(0.724)和QSaVR(0.649)；当QSaVR/QSaVL截断点取1.48时,约登指数最大(0.54),此时预测右室流出道前侧靶点的灵敏度为0.83,特异度为0.71。结论 aVR/aVL导联QS波振幅比对于鉴别右室流出道室性早搏起源的前后侧有一定指导意义。

摘要:目的 探讨微信教育模式对2型糖尿病(T2DM)患者管理的有效性。方法 入选2017年12月至2018年10月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科门诊新诊断T2DM患者59例,随机数表法分为对照组29例和研究组30例。对照组服用二甲双胍片,500mg/次,2次/d,随餐服用。研究组服药同时通过微信监督和管理,持续推送糖尿病知识3个月。比较2组患者干预前及干预3个月后人体测量学参数及生化指标。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用t检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果 相比治疗前,治疗3个月后2组患者体质量指数、空腹血糖和糖化血红蛋白水平降低,研究组总胆固醇[(4.7±1.1)和(5.1±1.4)mmol/L]、甘油三酯[(2.2±1.5)和(2.8±1.9)mmol/L]]和低密度脂蛋白胆固醇水平降低[(2.7±0.7)和(3.0±0.9)mmol/L],差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗3个月后研究组相比对照组糖化血红蛋白水平下降幅度大[(-1.6±0.8)% 和(-1.1±1.0)%；P=0.026],血糖达标率高[86.7%(26/30)和62.1%(18/29)；P=0.03]。结论 通过微信可对新诊断T2DM患者进行有效管理。

摘要:目的 了解晚期痴呆患者雇佣照料者的紧张型头痛(TTH)的患病率、头痛特征及其影响因素。方法 连续纳入2017年1月至2019年1月于北京老年医院认知障碍诊疗中心确诊的晚期痴呆患者136例,其共有雇佣照料者108名,采用抽签法随机选取其中80名雇佣照料者进行面对面头痛问卷调查。问卷内容包括人口统计学基本资料和头痛诊断相关问题。依据是否患有TTH分为2组:TTH组(n＝29)和非TTH组(n＝51)。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。多因素logistic回归分析筛选独立的危险因素。结果 晚期痴呆照料者的TTH患病率为36.3%(29/80)。其头痛特征以双侧(62.1%)、非搏动性疼痛(75.9%)、中度疼痛(75.9%)、频发(51.7%)为多见；畏声(20.7%)是其发作时最常见的伴随症状。logistic回归分析显示照料年限＜5年(OR=5.66,95%CI 1.62~19.79；P=0.009)、便秘(OR=10.70,95%CI 1.65~69.51；P=0.013)和慢性胃炎(OR=5.46,95%CI 1.02~29.10；P=0.047)是雇佣照料者患TTH的危险因素。结论 TTH在痴呆雇佣照料人群中患病率较高,照料年限＜5年、便秘和慢性胃炎的照料者更易患TTH。

摘要:目的 分析老年甲型(H1N1)流感(简称甲流)患者临床特征,其血常规、血生化指标、炎症相关因子与普通感冒患者进行比较,明确其临床指导意义。方法 收集2018年12月至2019年3月于我科住院的甲流患者(甲流组)及同期住院的普通感冒非甲流患者(对照组)共70例,其中甲流组及对照组各35例。比较2组患者血常规各项指标及血清白蛋白水平；同时比较甲流组患者治疗前后以上指标及白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的变化。应用SPSS 24.0统计软件进行分析。采用独立样本t检验对2组患者数据进行比较分析。结果 甲流组治愈患者共32例,占91.4%；临床进展为危重型甲流伴肺炎导致死亡的共3例,占甲流患者的8.6%。相比于对照组,甲流组患者白细胞计数(P＜0.05)、中性粒细胞绝对值及其百分比(P＜0.01)均高于对照组,差异有统计学意义；而淋巴细胞绝对值及其百分比(P＜0.01)、血清白蛋白水平(P＜0.05)均明显低于对照组(P＜0.05)。甲流组临床治愈的患者,治疗后较治疗前,淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比均明显上升(P＜0.01),IL-6、hs-CRP、SAA水平均明显下降(P＜0.01),差异有统计学意义。结论 老年甲流患者淋巴细胞及其百分比明显减低。淋巴细胞及其百分比、IL-6、hs-CR、SAA可作为疗效的观察指标。老年患者在积极治疗甲流同时亦应关注其营养状况。

摘要:目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的高危因素。方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月解放军总医院睡眠医学中心OSAHS患者190例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数分为轻度组54例(5～15次/h)、中度组(16～30次/h )57例和重度组(＞30次/h)79例,比较3组患者便携式睡眠呼吸监测 (PM)结果,多分类logistic回归分析不同程度OSAHS的危险因素。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用单因素方差分析或χ²检验进行组间比较。结果 3组患者睡眠呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、氧减指数和呼吸暂停次数差异均有统计学意义(P＜0.05)。多分类logistic回归分析结果表明年龄40～50岁是轻度和重度OSAHS的危险因素[OR＝5.740,95%CI 1.657～19.930,P＝0.006；OR＝0.120,95%CI 0.025~0.575,P＝0.008]。年龄＞50岁是轻度OSAHS的危险因素[OR＝3.325,95%CI 1.036~10.674；P＝0.043]。颈围是不同程度OSAHS的危险因素。体质量指数是中度和重度OSAHS的危险因素[OR＝0.832,95%CI 0.694~0.996,P＝0.045；OR＝0.903,95%CI 0.777~1.051,P＝0.018]。结论 颈围是不同程度OSAHS的危险因素,体质量指数与OSAHS患者病情加重相关,密切关注它们对控制OSAHS病情具有重要意义。

摘要:目的 对比经皮空心螺钉内固定与前路钢板内固定在治疗老年不稳定骨盆骨折中的疗效。方法 回顾性分析2014年2月至2019年2月期间航天中心医院骨科收治的老年不稳定性骨盆骨折患者48例的临床资料,依据治疗方法分为2组:螺钉组(n=21)和钢板组(n=27)。对比2组患者围术期指标、术后12h切口的视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生情况、出院时的骨折复位优良率和术后6个月的Majeed评分。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。2组间比较采用t检验或χ²检验。结果 2组患者基线资料间差异无统计学意义(P>0.05)。 与钢板组相比,螺钉组患者的术中出血量[(35.7±5.7)和(467.3±210.4)ml]、手术耗时[(56.3±11.7)和(110.3±24.6)min]、术后12h切口VAS评分[(2.81±0.79)和(5.44±1.17)]、住院时长[(8.5±2.9)和(18.6±5.1)d]和术后并发症发生率(4.8%和14.8%)均显著降低(P<0.05)。螺钉组和钢板组患者的骨折复位优良率(95.2%和88.9%)和术后6个月的Majeed评分[(88.2±5.9)和(85.1±6.3)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮空心螺钉内固定与前路钢板内固定在治疗老年不稳定性骨盆骨折中的疗效相当,但是经皮空心螺钉内固定更具微创优势,值得临床推广。