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摘要:目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与膳食脂肪的相关性。方法 选取就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科的186例T2DM患者。收集入组患者的一般临床资料,包括年龄、性别、病程、既往史、吸烟饮酒史、入院血压、身高、体质量等,并计算体质量指数(BMI)等指标。记录糖化血红蛋白A1c、空腹C肽、血脂、肾功能等相关血化验结果,光学相干断层成像(OCT)测量RNFL厚度。入组人员填写半定量饮食频率问卷。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,Spearman秩相关分析各象限RNFL厚度与膳食脂肪量之间的相关关系；采用单元和多元线性回归分析双眼各象限RNFL厚度的独立影响因素。结果 (1)相关分析显示,畜禽肉及肉制品与视网膜上、下方RNFL厚度(上方:r=－0.192,P=0.009；下方:r=－0.286,P=0.000)显著负相关；软饮与眼睛上方及下方RNFL厚度(上方:r=－0.169,P=0.021；下方:r=－0.264,P=0.000)均显著负相关；血清甘油三酯与视网膜下方、鼻侧RNFL厚度(下方:r＝－0.210,P= 0.004；鼻侧:r=－0.150,P=0.041)均显著负相关；血清肌酐与视网膜上方及鼻侧RNFL厚度(上方:r=－0.159,P=0.032；鼻侧:r=－0.156,P=0.036)呈负相关；年龄也与眼睛上方及鼻侧RNFL厚度(上方:r=－0.169,P=0.021；鼻侧:r=－0.184,P=0.012)呈负相关关系。(2)单元线性回归分析表明,年龄、甘油三酯、血肌酐、畜禽肉及肉制品与T2DM患者RNFL厚度相关(P＜0.05)。在上述单元线性回归分析基础上,以T2DM患者各象限RNFL为因变量,以年龄、甘油三酯、血肌酐、禽畜肉及肉制品为自变量,行多元线性回归分析,结果显示甘油三酯(P=0.007)、禽畜肉及肉制品(P=0.021)是视网膜下方象限RNFL厚度的独立影响因素。年龄(P=0.013)、甘油三酯(P=0.044)为视网膜鼻侧象限RNFL厚度的独立影响因素。血肌酐(P=0.042)是眼睛颞侧象限RNFL厚度的独立影响因素。结论 畜禽肉及肉制品的摄入量与T2DM患者RNFL厚度密切相关,饮食干预对预防T2DM视网膜病变有一定临床意义。

摘要:目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者的焦虑抑郁状况。方法 入选2018年6月至2019年4月期间在江苏省人民医院老年医学科住院治疗的CKD患者225例为研究对象。采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式计算估算的肾小球滤过率。采用汉密尔顿焦虑量表(HARS)和汉密尔顿抑郁量表(HDRS)对患者进行评估。采用SPSS 23.0软件进行数据处理。多因素logistic回归分析筛选出独立危险因素。Pearson相关分析研究观察指标间的相关性。结果 依据HARS评分结果分为3组:无焦虑组(n＝95),轻度焦虑组(n＝110)和中重度焦虑组(n＝20)。依据HDRS评分结果分为3组:无抑郁组(n＝72),轻度抑郁组(n＝119)和中重度抑郁组(n＝34)。低的估算的肾小球滤过率(焦虑:OR=1.35,95%CI 1.04~1.76；抑郁:OR=1.93,95%CI 1.40~2.66)和增龄(焦虑:OR=1.04,95%CI 1.02~1.76；抑郁:OR=1.03,95%CI 1.00~1.05)是CKD患者合并焦虑及抑郁症状的危险因素(P＜0.05)。焦虑评分和抑郁评分呈显著正相关(r=0.694,P<0.001)。结论 肾功能下降和增龄是CKD患者出现焦虑抑郁症状的独立危险因素。随着肾功能下降及年龄增加,不同程度焦虑抑郁的发生率均显著增加。

摘要:目的 贫血对心力衰竭患者的预后具有重要影响,本研究主要探讨慢性心力衰竭患者血浆成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平与贫血的相关性。方法 回顾性分析2018年5月至2019年3月陕西省汉中市中心医院心血管内科收治的因慢性心力衰竭急性发作住院的患者临床资料,共95例。依据是否贫血分为2组:贫血组(n＝47)和非贫血组(n＝48)。对比2组患者临床资料。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。采用logistic回归分析比较各相关因素对贫血的影响。受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测心力衰竭患者贫血的价值。结果 2组患者的血红蛋白(Hb)、FGF-23、Gal-3、尿素氮、胱抑素C、肌酐间差异具有统计学意义(P<0.05),且Hb与FGF-23(r=-0.470)、Gal-3(r=-0.379)、尿素氮(r=-0.330)、胱抑素C(r=-0.319)、肌酐(r=-0.282)呈显著负相关(均P＜0.01)。多因素logistic回归分析显示,FGF-23(OR=1.02,95%CI 1.011~1.030)、Gal-3(OR=1.05,95%CI 1.004~1.102)和尿素氮(OR=1.23,95%CI 1.030~1.481)是心力衰竭患者贫血的独立危险因素(P＜0.05)。ROC曲线分析显示,FGF-23对贫血具有良好的预期价值,曲线下面积为0.826(95%CI 0.742~0.909)。结论 慢性心力衰竭患者血浆中FGF-23和Gal-3水平与Hb呈显著负相关,血浆中FGF-23、Gal-3及尿素氮水平的增高是慢性心力衰竭患者贫血加重的危险因素。

摘要:目的 探讨急诊和择期经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌的修复情况。方法 回顾性分析2018年1月至2019年2月广安市人民医院心血管内科住院的心肌梗死患者97例,根据行PCI术时机分为急诊PCI术组50例和择期PCI术组47例,术后3个月通过心脏磁共振成像(CMRI)评估和比较2组患者心功能和心肌修复情况,并比较术前和术后3个月肌钙蛋白I(TnI)、脑钠肽(BNP)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,根据数据类型采用t检验或χ²检验进行组间比较。相关性采用Pearson相关分析。结果 2组患者PCI术后3个月较术前左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、梗死心肌质量、梗死心肌容积视觉评分、室壁运动异常评分、TnI、BNP和CK-MB均改善,且急诊PCI术组相比择期PCI术组患者水平低[(108.41±21.15)和(126.61±22.05)ml；(59.55±14.41)和(65.54±11.64)ml；(6.84±2.15)和(9.16±3.00)g；(6.03±2.11)和(8.15±2.32)分；(3.01±1.16)和(4.41±1.25)分；(106.84±29.98)和(122.16±32.11)g/L；(1.00±0.34)和(1.24±0.54)ng/L；(32.21±5.44)和(35.49±4.48)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05)。Pearson相关分析结果表明,梗死心肌质量与梗死心肌容积视觉评分、室壁运动异常评分、LVEDV、LVESV正相关(r=0.411、0.354、0.306和0.341,P＜0.05)。结论 急诊PCI术可显著改善心肌梗死患者心肌的功能和修复。

摘要:目的 观察阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床效果。方法 选取2017年6月至2018年12月期间我院收治的100例糖尿病合并骨质疏松的老年患者作为研究对象,根据入院的奇偶顺序分别纳入对照组和治疗组,各50例。对照组给予常规方法治疗,治疗组在对照组的基础上给予口服阿仑膦酸钠治疗。两组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后骨代谢标志物Ⅰ型胶原交联氨基端肽(NTXI)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTXI)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)和血骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)和骨碱性磷酸酶(BALP)等,并比较2组患者临床治疗效果。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析。结果 治疗组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(92.0%和64.0%, P<0.05)。治疗前两组患者的NTXI、CTXI、TRACP5b、BGP、BMD和BALP等水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NTXI、CTXI、TRACP5b、BGP和BALP水平均显著低于治疗前,且治疗组显著低于对照组[NTXI:(32.22±5.45)和(43.02±5.74)nmol/L；CTXI:(178.36±16.43)和(208.34±19.22)ng/L；TRACP5b:(3.10±0.81)和(3.86±0.85)ng/L; BGP:(2.16±0.46)和(5.44±1.37)μg/L及BALP:(237.33±18.28)和(270.43±21.12)U/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组BMD均显著高于治疗前,且治疗组显著高于对照组[(0.97±0.17)和(0.82±0.13)g/cm²],差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床效果显著,值得临床推广。

摘要:目的 探讨AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)二甲双胍在老年大鼠肺气肿中的应用效果。方法 取老年24月龄SD大鼠40只,体质量(233.00±12.00)g。按随机数表法将40只大鼠分为空白对照组、模型组、地塞米松组和联合干预组,每组10只。除对照组外,余3组大鼠采用烟熏联合气管内滴注猪胰弹性蛋白酶法制作大鼠肺气肿动物模型。模型构建完成后,对照组与模型组大鼠常规腹腔灌注5ml生理盐水,1次/d；地塞米松组大鼠腹腔灌注等体积地塞米松2mg/kg,1次/d；联合干预组大鼠在地塞米松组基础上联合AMPK二甲双胍250mg/kg腹腔灌注,联合药物体积5ml。4组大鼠均连续干预14d。HE染色观察4组大鼠肺组织损伤情况,记录并比较4组大鼠肺组织炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-8]及生化指标(白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞比例)。采用SPSS 18.0软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用方差分析或两两比较。结果 对照组HE染色下未见异常；模型组HE染色下呼吸性支气管、肺泡大小不一,肺泡数量明显减少,肺泡间隔变薄,部分间隔断裂导致肺泡融合等肺气肿样改变；地塞米松组HE染色下肺泡数目略减少,肺泡间隔一般,可见少许间隔断裂,伴有肺气肿样改变；联合干预组HE染色下肺气肿样改变不明显,肺泡数量未见明显减少。对照组大鼠TNF-a、IL-6及IL-8、白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞比例依次为(178.53±19.55)pg/ml、(96.58±0.06)pg/ml、(74.55±5.68)pg/ml、(3.49±0.68)×10⁸/L、(17.35±3.24)%和(12.29±2.45)%,模型组大鼠上述指标依次为(261.39±23.21)pg/ml、(753.23±43.24)pg/ml、(323.59±17.85)pg/ml、(13.29±1.46)×10⁸/L、(34.69±4.64)%和(43.53±5.77)%,地塞米松组大鼠依次为(243.66±18.68)pg/ml、(323.32±25.69)pg/ml、(132.31±10.51)pg/ml、(9.48±1.35)×10⁸/L、(25.69±5.32)%和(32.51±4.34)%,联合干预组大鼠依次为(213.69±15.32)pg/ml、(102.49±7.46)pg/ml、(89.43±6.59)pg/ml、(6.31±1.12)×10⁸/L、(21.59±4.31)%和(21.29±3.45)%。与对照组比较,模型组和地塞米松组TNF-a、IL-6及IL-8、白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞比例显著升高；与模型组比较,地塞米松组和联合干预组上述指标显著降低；与地塞米松组比较,联合干预组上述指标显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AMPK二甲双胍用于老年肺气肿大鼠效果理想,可降低炎症因子水平,改善肺组织的损伤。

摘要:目的

摘要:褪黑激素是一类具有多种功能的激素,可通过结合特定受体,激活一系列复杂的信号通路,发挥心脏缺血/再灌注损伤的保护效应。本综述主要对褪黑激素受体、褪黑激素诱导心肌保护的可能作用机制、以及褪黑激素的药物应用和临床研究等进行简要概述。

摘要:肌少症是一种由衰老引起的进行性骨骼肌肉量、肌肉力量和功能下降的老年综合征。肌少症十分常见,但经常被忽视且未得到合适的治疗。有效的生物标志物可促进肌少症的早期诊断和预后,为此本文结合文献综述了近年有关肌少症生物标志物的研究进展。