摘要:

摘要:

摘要:目的 了解我国西北地区农村高血压群体的血压控制情况及可能影响血压控制的因素。方法 选取甘肃省武威市羊下坝镇3个自然村2016年7月前被纳入高血压管理系统的常住高血压人口作为调查对象,进行问卷调查(人口学特征、生活方式、既往病史、家族史和用药情况等)、体格检查(身高、体质量及血压)和实验室相关指标检测。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析,根据数据类型,组间比较采用ANOVA检验、t检验或χ²检验；多因素分析采用多重线性回归和多因素 logistic回归分析。结果 研究共纳入512例高血压患者,年龄(64.7±9.7)岁。其中72.3%(370/512)服用降压药,该部分人群血压控制率59.2%(219/370)。单因素分析显示,来自下二沟村、不参加农务劳动和服用降压药者有较高收缩压(SBP)；年龄≥65岁、超重/肥胖、来自下二沟村、服用降压药、未曾患过心血管疾病、有高血压家族史患者有较高舒张压(DBP)。多重线性回归模型显示,SBP与服用降压药(β=0.173)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平呈正相关(β=0.107),与参加农务劳动呈负相关(β=-0.119)；DBP与年龄(β=0.247)和服用降压药呈正相关(β=0.156),与曾患过心血管疾病(β=-0.115)、参加农务劳动(β=-0.103)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关(β=-0.104)。血压控制率单因素分析显示,不同地区(P=0.001)、是否参加农务劳动(P=0.033)、是否服用降压药(P<0.001)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,参加农务劳动(OR=0.632,95%CI 0.429~0.933;P=0.021)、来自三沟村(OR=0.416,95%CI 0.262~0.660;P<0.001)和五沟村(OR=0.587,95%CI 0.378~0.911;P=0.018)为血压控制率的保护因素。结论 高血压患者的血压控制除应规范使用降压药外,还应强调健康生活方式,农村地区患者适当参加农务劳动可以更好地控制血压。

摘要:目的 对老年急性肾损伤(AKI)患者进行随访观察,探讨AKI患者血清镁紊乱发生情况及血清镁水平对老年AKI患者短期生存的影响。方法 选择2007年1月至2015年12月就诊于解放军总医院老年病房≥75岁的住院男性AKI患者为研究对象。根据AKI后28 d时和60 d时患者的生存情况,将患者病历资料分为死亡组和存活组进行分析。以血清镁<0.7 mmol/L为低镁血症,>1.1 mmol/L为高镁血症。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。Kaplan-Meier乘积法估计生存曲线,并通过对数秩检验进行比较,多因素Cox回归模型分析血清镁对老年患者短期生存的影响。结果 623例老年男性AKI患者,中位年龄87(84,91)岁。正常血镁者473例(75.9%),低镁血症患者 72例(11.6%),高镁血症患者78例(12.5%)。发生AKI后28 d内死亡160例,60 d内共死亡194例。采用Kaplan-Meier生存曲线比较显示高镁血症患者28 d生存状况明显较差(log-rank检验:P=0.001)。多因素Cox回归分析显示AKI诊断时间(HR=0.865,5%CI 0.799~0.937; P<0.001)、平均动脉压(HR=0.970,5%CI 0.958~0.981; P<0.001)、血清前白蛋白(HR=0.924,5%CI 0.894~0.955; P<0.001)、少尿(HR=2.261,5%CI 1.424~3.590; P=0.001)、机械通气(HR=1.492, 95%CI 1.047~2.124; P=0.027)、血尿素氮(HR=1.037, 95%CI 1.025~1.049; P<0.001)、血镁水平(HR=2.512, 95%CI 1.243~5.076; P=0.010)、AKI分期(2期:HR=3.709,5%CI 1.926~7.141, P<0.001；3期:HR=5.660, 95%CI 2.990~10.717, P<0.001)是老年AKI患者28 d生存的影响因素。血清镁对患者29~60 d的生存影响无统计学意义。结论 老年AKI患者镁离子紊乱发生率高达24.1%(150/623),高血镁与老年男性AKI患者28 d病死率密切相关,监测及适当纠正血镁紊乱可能会延长其生存时间。

摘要:目的 调查湖北钟祥市92例长寿老人慢性病现状,为改善长寿老人的生存质量提供科学依据。方法 根据钟祥市民政局提供的人口学信息,2013年1月至2017年4月走访湖北省钟祥市11个乡镇≥90岁的长寿老人92例,其中男性 18例,女性74例,年龄90～113(99.3±4.7)岁,由经过统一培训的工作人员对长寿老人进行健康综合评估和慢性病调查,并比较男女差异。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率法。结果 健康综合评估结果表明长寿老人健康状况良好,大部分老人生活能自理,能够完成穿衣、洗澡、散步等活动。41.30%(38/92)的老人认知正常,46.74%(43/92)的老人虽有轻度认知功能障碍,但能与亲属及身边人进行良好的沟通交流,仅18.48%(17/92)的老人有抑郁表现,世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分表明老人生存质量良好,自我满意度高。相比女性长寿老人,男性长寿老人独居比率高(χ²=7.031,P＜0.05)、文盲人数少(χ²=9.218,P＜0.05)、有吸烟史人数多(χ²=31.2,P＜0.001)。每人罹患慢性病1～7(3.13±1.32)种。10.87%(10/92)的老人仅患1种疾病,88.04%(81/92)的老人2～6种慢性病共病,1.09%(1/92)的老人7种慢性病共病。罹患的16种慢性病中前三位分别为高血压72.83%(67/92)、营养不良与营养不良风险61.95%(57/92)和血脂异常58.70%(54/92)。男女慢性病共病状况差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 钟祥市长寿老人罹患慢性病中高血压患病率最高,糖尿病、痴呆和癌症患病率低。大部分老人多种慢性病共存,但大多可完成基本日常生活活动,同时心理状态良好,但仍需改善营养状况,谨防跌倒,以降低致残率,进一步提高生活质量。

摘要:目的 糖皮质激素是所有药物中对血糖影响最大的药物,观察球后注射曲安奈德治疗老年人糖尿病性及非糖尿病性黄斑水肿(DME)对血糖的影响。方法 选取北京老年医院眼科≥65岁DME患者80例,分为糖尿病组和非糖尿病组,每组40例,40只眼,给予患眼球后注射曲安奈德20 mg治疗。监测患者给药前、治疗后连续7 d及治疗后14 d的空腹血糖和餐后2小时血糖。采用SPSS 17.0统计软件进行分析。组内比较采用方差分析,组间比较采用独立样本t检验。结果 非糖尿病组患者的空腹血糖[(5.35±0.33)mmol/L]、餐后2小时血糖[(7.66±0.34)mmol/L]及糖尿病组患者的空腹血糖[(8.53±0.59)mmol/L]在第2天升为最高,糖尿病组患者的餐后2小时血糖[(13.32±2.70)mmol/L]在第3天升至最高。非糖尿病组在治疗后第4、5、6、7及14天的血糖水平和治疗前比较,差异无统计学意义,而糖尿病组在注射的第14天血糖升高相比治疗前,差异仍有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组较非糖尿病组的空腹血糖最大差值[(0.65±0.21) vs (2.91±0.27)mmol/L ]和餐后2小时血糖最大差值[(1.10±0.37) vs (4.59±2.15)mmol/L]均显著增加(P<0.01)。结论球后注射曲安奈德可引起血糖升高,升高峰值出现在注射后第2天或第3天,且对糖尿病患者影响更明显。眼科医师应对此类药物的副作用给予关注。

摘要:目的 了解高龄老年住院患者慢性病种类、慢性共病类型及其分布特点。方法 统计2013年6月至2016年6月期间于武汉大学中南医院老年病科住院的1004例高龄老年患者的疾病信息,筛选出23种慢性疾病,对慢性病类型及慢性共病特点进行统计分析。计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验或单因素方差分析。结果 23种慢性病中患病率最高的前5位疾病分别为高血压(72.51%)、脑血管病(52.29%)、冠心病(37.25%)、心功能不全(36.25%)及骨关节病(33.96%)。93.73%的高龄老人患有两种或两种以上的慢性疾病,平均慢性共病为(4.67±2.18)种。将慢性病两两组合成疾病对,特定疾病对的实际共同患病率较理论患病率高,如高血压与糖尿病(OR=1.25, 95%CI 1.02~1.54；P=0.03)、冠心病与心功能不全(OR=2.14, 95%CI 1.69~2.69；P<0.01)、心功能不全与心律失常(OR=1.77, 95%CI 1.34~2.35；P<0.01)。结论 高龄老年人群共病患者呈现高患病率、平均共病个数较多的特点。慢性病之间相互联系组合可形成特定的疾病对。

摘要:目的 调查上海黄浦区离休干部血脂知识-态度-行为(KAP)现况及影响因素,为老年人群血脂异常的防治工作提供依据。方法 从黄浦区离休干部中完全随机抽取410例进行血脂检查及KAP问卷调查,根据血脂检查结果分为血脂正常组(对照组)和血脂异常组(研究组)。其中对照组120例,男性72例,女性48例。研究组290例,男性169例,女性121例。比较两组KAP得分及分析得分的影响因素。根据数据类型分别采用t检验、χ²检验或方差分析比较组间差异。多元线性逐步回归分析影响KAP得分的因素。结果 研究组女性的行为得分高于男性,差异有统计学意义[(9.74±1.80) vs (7.65±2.98)分；P＜0.05]。研究组中大专及以上学历人群的血脂知识、态度得分高于对照组[(21.02±8.56) vs (17.50±8.77)分,(7.27±1.69) vs(6.82±1.81)分；P＜0.05],合并高血压人群的态度得分明显高于对照组[(7.75±1.75) vs(6.86±1.65)分；P＜0.05],合并冠心病人群的血脂知识、态度和行为得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。多重线性逐步回归分析结果表明知识得分主要受态度得分、年龄、文化程度3个因素影响；态度得分主要受行为得分、知识得分、年龄、收缩压(SBP)4个因素影响；行为得分主要受态度得分、体质量、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)4个因素影响。结论 应在老年人尤其是血脂异常的男性、高龄、低文化程度,以及合并高血压、冠心病、高血糖、高尿酸人群中,普及血脂健康教育,提高血脂知识水平,倡导科学的饮食结构、运动方法和生活习惯,降低血脂异常及心脑血管疾病的风险。

摘要:目的 探讨血流储备分数(FFR)指导下完全血运重建对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)多支血管病变患者预后的影响。方法 100例NSTE-ACS多支血管病变患者随机分为FFR指导下功能性完全血运重建组(FFR组)和单纯冠状动脉造影(CAG)指导下完全血运重建组(CAG组),比较两组人均支架植入数量、住院费用等经皮冠状动脉介入(PCI)资料；患者术后随访12个月,比较两组心绞痛发作次数、左室射血分数(LVEF)和主要不良心血管事件(MACEs)发生率。采用SPSS 19.0统计学软件分析处理数据,组间比较采用t检验或卡方检验。结果 FFR组人均支架植入数量[(2.0±1.5) vs (3.5±1.8)枚,P<0.01]和住院费用[(43905±26242) vs (65884±20489)元,P=0.04]较CAG组显著降低；术后1个月心绞痛发作次数[(2.3±0.7) vs (4.1±0.5)次]和LVEF[(62.7±6.8)% vs (54.7±7.9)%]改善情况优于CAG组；术后12个月FFR组再次血运重建[4.1%(2/49) vs 17.8%(8/45),P=0.03]和MACEs发生率[8.2%(4/49) vs 24.4%(11/45),P=0.03]较CAG组显著降低。结论 FFR指导下功能性完全血运重建减少支架植入数量和住院费用,有效改善术后1个月心绞痛症状和心功能,降低术后12个月MACEs发生率,NSTE-ACS多支血管病变患者短期获益明显。

摘要:目的 分析中青年和老年缺血性结肠炎(IC)的临床特点。方法 回顾性分析复旦大学附属华东医院消化内科2010年6月至2016年12月收治的200例IC患者,按照年龄分为<60岁的中青年组78例和≥60岁的老年组122例,比较两组患者的基线资料、临床特点、实验室指标、内镜下表现及临床治疗转归等。采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,根据数据类型,组间比较采用t检验或χ²检验。结果 中青年组有便秘史、腹部手术史、脂肪肝比例显著高于老年组,高血压、冠心病比例显著低于老年组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。中青年组恶心呕吐比例明显低于老年组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验室指标检查示中青年组血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fg)明显低于老年组,活化部分凝血酶原时间(APTT)明显高于老年组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。内镜检查结果示中青年组与老年组的左半结肠受累比例[92.3%(72/78) vs 73.0%(89/122)]、右半结肠受累比例[7.7%(6/78) vs 27.0%(33/122)]差异均有统计学意义(P＜0.01)。两组肠镜下黏膜充血水肿、散在糜烂溃疡出血及肠腔狭窄比例差异均无统计学意义(P>0.05)。中青年组黏膜完全愈合占96.2%(75/78),老年组黏膜完全愈合占91.0%(111/122),两组比较差异无统计学意义(P=0.162)。结论 肠道因素是中青年IC患者的重要病因,血管因素是老年IC患者的重要病因。老年IC患者存在明显血液高凝状态。

摘要:目的 探讨快步走对阿尔茨海默病(AD)患者睡眠障碍的治疗效果。方法 入选2015年12月至2016年12月北京老年医院精神心理二科收治的72例轻、中度AD患者,随机分为对照组(常规治疗)和运动组(常规治疗+快步走),每组各36例,对照组维持原有的生活习惯,采用常规药物进行治疗；运动组在常规治疗的基础上,进行每日≥60 min、≥3次/周的快步走。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对睡眠障碍严重程度进行评估,以PSQI减分率评定疗效。采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析,根据数据类型,组间比较采用配对样本t检验、独立样本t检验或χ²检验。结果治疗12周后,运动组PQSI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍得分较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且与对照组相比亦显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组仅PQSI总分较治疗前下降[(15.53±3.33) vs (14.94±3.53)分],差异有统计学意义(P＜0.05),余各因子得分变化不明显。运动组总有效率高于对照组[55.6%(20/36) vs 19.4%(7/36); P<0.05]。结论 快步走辅助常规治疗可有效改善AD患者的睡眠障碍。

摘要:目的 探讨腹腔镜与开腹修补术对老年十二指肠溃疡合并穿孔(DUP)患者的疗效。方法 选取2014年3月至2017年3月秭归县中医医院普外科收治的老年DUP患者100例,依据治疗方法分为腹腔镜组和开腹组,每组50例。开腹组给予开腹修补术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜修补术治疗,比较两组疗效、并发症和胃动素水平。采用SPSS 22.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验和χ²检验。结果 腹腔镜组下床时间[(28.87±3.07) vs(38.02±4.22)h]、住院时间[(3.69±0.82) vs(5.75±1.03)d]、肛门排气时间[(15.08±1.63) vs(27.36±2.86)h]、肠鸣音恢复时间[(64.58±6.62) vs(81.46±8.36)h]、术中出血量[(52.45±5.27) vs(76.74±8.04)ml]、并发症发生率(10.00% vs 28.00%)均显著低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后1 d[(182.43±19.52) vs(233.59±25.47)ng/L]和2 d[(156.37±16.24) vs(180.42±20.18)ng/L]血清胃动素水平显著高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,腹腔镜组愈合优良率(96.00% vs 80.00%)显著高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与开腹修补术比较,腹腔镜修补术可有效减少老年DUP患者手术创伤及并发症的发生,有利于患者术后胃肠功能的恢复,值得临床进一步推广。

摘要:目的 观察在无痛胃镜静脉麻醉中麻黄碱预先给药对低体能老年患者的血流动力学影响。方法 选择2017年4月至2017年8月徐州医科大学附属医院麻醉科行无痛胃镜检查的低体能老年患者70例,随机分成丙泊酚组(对照组)和丙泊酚+麻黄碱组(麻黄碱组),每组35例。给药后待患者入睡、 睫毛反射消失、呼吸平稳后行胃镜检查。观察指标为两组丙泊酚麻醉诱导前(T₁)、麻醉诱导后1 min(T₂)、进镜时(T₃)、进镜后3 min(T₄)、退镜时(T₅)、退镜后5 min(T₆)、苏醒时(T₇)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO₂)。记录两组患者丙泊酚用量、疼痛评分、麻醉效果(优良率)、离院时间及不良反应发生率。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,根据数据类型,采用t检验、秩和检验、重复测量设计的方差分析或χ²检验进行分析。结果 对照组T₂~T₇时间点的HR较T₁低(P<0.05),麻黄碱组T₄、T₆较T₁低,麻黄碱组T₂、T₃时间点较对照组HR升高[(76.29±10.59) vs(69.46±8.49)次/min,(81.09±10.16) vs(74.97±8.16)次/min；P<0.05]。两组T₂~T₇时间点的MAP较T₁低(P<0.05),但麻黄碱组在T₂~T₆时间点的MAP较对照组升高,差异有统计学意义[(88.71±6.75) vs(77.29±9.82)mmHg,(93.60±7.38) vs(86.97±10.79)mmHg,(87.09±5.90) vs(81.51±9.92)mmHg,(90.26±5.58) vs(86.34±11.81)mmHg,(83.60±6.56) vs(75.66±10.36)mmHg；P<0.05]。两组T₆时间点SpO₂与T₁比较显著降低(P<0.05),T₂、T₃、T₅较T₁显著升高,但两组各时间点SpO₂比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。与对照组相比,麻黄碱组疼痛比例及疼痛评分均显著低于对照组,差异有统计学意义[7(20%) vs 14(40%),1(0,2) vs 0(0,1)分；P<0.05]。麻黄碱组血压下降发生率显著降低[3(9%) vs 20(57%), P<0.05],其余不良反应发生率差异无统计学意义。结论 老年低体能患者丙泊酚麻醉无痛胃镜检查时,麻黄碱预先给药可减轻血流动力学的变化幅度,有利于维持循环稳定,并降低疼痛发生率和强度,较安全可靠。

摘要:目的 探讨还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶的非吞噬细胞氧化酶(Nox) 家族在脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性心肌损伤组织中的表达及意义。方法 选取8～10周龄无特定病原体C57/BL6雄性小鼠30只,随机分为对照组和LPS组,每组15只。LPS组小鼠通过腹腔注射大剂量LPS(10 mg/kg)诱导急性心肌损伤模型,对照组腹腔注射等量生理盐水,观察6 h后取材,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Nox、B细胞淋巴瘤/白血病蛋白-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天门冬氨酸特异性蛋白酶3(Caspase 3)基因表达,Western blotting检测Nox 2、Nox 4、Bax、Bcl-2和Caspase 3蛋白表达,免疫组织化学法检测4羟基壬烯醛(4-HNE)表达,末端脱氧核糖核酸转移酶(TdT)介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)切口末端标记技术(TUNEL)法检测心肌组织细胞凋亡,比较两组结果差异。使用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析,两组比较采用t检验。结果 相比对照组,LPS组小鼠心肌Nox 2、Nox 4、Bax基因和蛋白以及Caspase 3蛋白表达水平明显升高,Bcl-2基因和蛋白表达水平明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 免疫组织化学检测结果表明相比对照组,LPS组心肌组织4-HNE表达明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05)。TUNEL检测结果表明相比对照组,LPS组心肌组织心肌凋亡细胞明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 NADPH氧化酶通过调控氧化应激和细胞凋亡参与急性心肌损伤的发生发展。

摘要:

摘要:血管性认知障碍(VCI)的早期发现与防治对减少痴呆的发生具有重要意义。VCI患者常伴有胆碱能通路的白质病变,可通过胆碱能通路高信号量表评分和弥散张量成像直接评估其严重程度,具有耗时短、简便易行和相对客观等特点。本文梳理总结了胆碱能通路的白质病变与VCI患者认知功能之间的关系,发现VCI的大脑风险期、轻度认知障碍期和痴呆期三个不同阶段均存在胆碱能通路的白质病变,且其病变严重程度与认知功能呈负相关,可为VCI早期筛查和诊断提供影像学依据。

摘要:在中度病变的稳定型冠状动脉疾病(CAD)患者中,判断病变是否造成了冠状动脉远端血流动力学的显著改变(即心肌缺血),在制定临床决策中起着至关重要的作用。而在这些临界病变中,血流储备分数(FFR)测定是识别心肌缺血存在与否的金标准。近年来,随着计算机流体动力学(CFD)的发展,基于冠状动脉CT血管造影的无创性FFR(FFRCT)得以发展。本综述旨在通过阐述FFRCT的概念及应用原理,总结目前针对FFRCT技术的几项临床研究,说明其良好的诊断性能、临床实践进展、优点、局限性以及临床应用前景。

摘要:乳清蛋白是哺乳动物乳蛋白的主要成分,已被证实具有提高机体免疫力、抗自由基、延缓衰老、维持肾脏功能和促进伤口愈合等作用,同时还可防治高血压病、高血脂症、糖尿病、高黏血症。近年研究表明乳清蛋白在结直肠癌营养不良患者的治疗中起重要作用,可显著改善患者的营养状态,减少术后并发症发生以及放化疗所造成的不良反应,降低死亡率,本文综述了乳清蛋白特性以及用于结直肠癌营养不良患者的研究进展。

摘要:心血管疾病已经成为全世界致死率最高的疾病。急性冠脉综合征作为危害性极大的心血管事件之一,多由斑块破裂后继发血栓形成所致。深入了解易损斑块形成机制和影响因素,对急性心血管事件的预防和治疗具有非常重要的临床意义。本文将结合近年来有关易损斑块的研究结果,就易损斑块的概念、基本特征、病理生理机制的研究进展作一综述。

摘要:他汀类药物是经典的羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,能明显降低动脉粥样硬化性心血管疾病事件的发生率。最近,部分指南和共识均推荐急性冠脉综合征(ACS)患者应早期启动高强度他汀类药物治疗。但中国人群他汀副作用的发生率显著高于白种人。因此,应高度关注中国人群高强度他汀类药物治疗的不良反应。本文对中国ACS患者使用高强度他汀类药物治疗的安全性进行了综述,为临床用药提供参考。