摘要:

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摘要:益生菌是一类能使其宿主获益的活体微生物，应用广泛，但目前并没有大数据支持其临床应用。很多临床研究证实了不同益生菌防治抗生素相关性腹泻（AAD）的有效性，但基于近年的数据，回答益生菌是否可降低老年人AAD发生率的科学依据尚显薄弱。总的来说，益生菌有着非常好的安全记录，特定人群包括AAD患者使用益生菌将会获益，但需要个体化。

摘要:在有些高龄患者中，会出现舒张压（DBP）＜60mmHg高血压患者，即低DBP的单纯收缩期高血压（ISH）。越来越多的证据表明DBP＜70mmHg对机体是不利的，而低DBP的ISH患者常具有更多的心血管危险因素和更多的心血管事件风险，成为老年高血压降压治疗的难点，使用硝酸酯类药物进行治疗可能是一个有益的选择。

摘要:老年人发生动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的风险明显增高，血脂异常是ASCVD的独立致病性危险因素。干预老年人血脂异常、特别是降低胆固醇，可发挥显著的ASCVD一级预防和二级预防作用，且具有良好的安全性。生活方式改善是老年人血脂异常的基本治疗，他汀类药物是防治ASCVD的首选药物。降脂治疗需要个体化，根据血脂水平和心血管病的危险度确定降脂药物的初始剂量，从小或中等剂量开始，然后根据治疗反应调整剂量，使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到与年轻人同样的目标水平。

摘要:脑血管疾病是一类发病率高、致残率高和死亡率高的疾病，急性脑血管病又称为脑卒中。老年卒中患者较青年卒中患者预后较差。规范化诊疗有利于降低其死亡率和致残率。药物治疗为脑血管病治疗的主要方式之一，但老年人存在代谢慢、血管弹性差、常并发多器官疾病等特点，应考虑其特殊性给予合理用药。急性缺血性脑卒中（AIS）和脑出血（ICH）为老年人中最常见的脑血管病，本文主要针对其合理药物治疗进行总结和概述。

摘要:阿尔茨海默病（AD）是最常见的老年期痴呆类型。人们对此病的认识越来越深入，但迄今针对AD的药物治疗种类尚比较有限，且总体欠缺规范化。本文对AD的合理用药进行了较系统的讨论，以期通过相对合理化的用药尽可能改善或延缓AD的症状进展。

摘要:在药物治疗的整个过程、各个环节中都可能出现不合理用药。哮喘不合理用药主要表现在药物治疗的总体安排不当、药物治疗方案的设计不当和药物治疗方案的执行不当3个环节。用药是否合理应根据是否符合疾病、患者及药物三方面的特点来判断。我们首先要发现不合理用药，然后对其进行积极处理，包括调整药物治疗的方向和目标、调整药物治疗的方案及其执行。当然，合理和不合理用药是相对的，我们在处理中不能绝对化，应评估得失、权衡利弊、趋利避害，做出适当的决策。

摘要:目的 分析调查高龄老年患者单纯收缩期高血压（ISH）的临床特点及药物治疗情况。方法 收集2008年1月至2009年10月于沈阳军区总医院住院的ISH老年患者（≥80岁）403例，随访5年，分析其基线情况、用药前后血压及心血管并发症情况，统计各类降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β?受体阻滞剂、利尿剂、α?受体阻滞剂、硝酸酯类等药物的应用情况。结果 403例患者中Ⅰ级高血压83例（20.6%），Ⅱ级高血压216例（53.6%），Ⅲ级高血压104例（25.8%）；治疗前有合并症者375例（93.1%），随访5年后有合并症者397例（98.5%）；收缩压＞150mmHg者及舒张压＜60mmHg者并发症的发生率最高；从年龄分组及血压分组来看各组血压均控制较好，治疗12周338例患者血压达标（83.9%），随访至5年时共有340例患者血压控制达标（84.4%），从年龄分组及按血压分组来看，用药12周后及随访5年后血压与用药前比较差异均具有统计学意义（收缩压P＜0.01，舒张压P＜0.05）；随访5年后收缩压＜140mmHg者135例，舒张压＜60mmHg者55例；从降压药物的应用来看，CCB应用者最多182例，其余依次为β?受体阻滞剂179例，利尿剂167例，硝酸酯类132例，ACEI及ARB各112例，α?受体阻滞剂应用最少为5例。单独应用1种降压药物者74例（18.4%）较少，多为联合用药（329例，81.6%），应用4种降压药物者53例（13.2%）最少，应用2种降压药物者180例（44.7%）最多。结论 高龄老年ISH患者并发心血管病的患病率较高，降压治疗上选择药物要根据患者的临床情况，血压及有无并发症进行个体化治疗，多需要联合用药。在治疗老年人ISH时不仅要收缩压达标，还要注意舒张压情况，舒张压＜60mmHg时可能增加患者心血管并发症的发生。

摘要:目的 探讨血压昼夜节律对高龄高血压患者认知功能的影响。方法 入选2013年6月至2014年8月期间在北京友谊医院老年心内科住院的96例高龄高血压患者（年龄≥80岁），根据简易精神状态量表（MMSE）评分，将其分为轻度认知功能障碍组（MCI组，35例）和认知功能正常组（对照组，61例）。比较两组患者的一般情况、合并症，以及动态血压监测指标。结果 MCI组患者与对照组的24h平均收缩压（24h SBP）分别为（131.14±12.61）和（131.00±13.17）mmHg、24h平均舒张压（24h DBP）分别为（65.74±7.35）和（64.08±8.39）mmHg，两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组昼间平均收缩压（dSBP）、昼间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）比较，差异也无统计学意义（P＞0.05）。但MCI组晨峰血压与对照组比较明显升高[（8.69±12.64） vs （4.08±12.78）mmHg，P＜0.05]。结论 清晨血压升高与高龄高血压患者认知功能受损有关。

摘要:目的 观察巴曲酶联合甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床效果。方法 回顾性地分析2012年8月至2014年10月在解放军总医院海南分院耳鼻咽喉头颈外科就诊的110例（共118耳）突发性耳聋患者的资料，观察组57人（62耳）治疗方案中含巴曲酶、甲泼尼龙；对照组53人（56耳）治疗方案中不含巴曲酶、甲泼尼龙。根据纯音听阈图形将患者分为4组，中低频听力下降38耳、中高频听力下降51耳、平坦型12耳、全聋型17耳。结果 观察组经治疗后痊愈11耳（17.7%）、显效32耳（51.6%）、有效16耳（25.8%）、无效3耳（4.8%），总有效率95.16%；对照组治疗后痊愈6耳（10.7%）、显效21耳（37.5%）、有效20耳（35.7%）、无效9耳（16.1%），总有效率83.93%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。中低频听力下降型耳聋预后最好、平坦型耳聋预后较好、中高频听力下降型耳聋预后较差、全聋型预后最差，两组有效率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 巴曲酶联合甲泼尼龙治疗突发性耳聋具有满意的临床效果，且安全可靠，值得临床推广，不同类型的突发性耳聋预后差别很大。

摘要:目的 探讨振源胶囊联合劳拉西泮治疗老年慢性心力衰竭（CHF）伴发焦虑症状患者的有效性和安全性。方法 选择2013年1月至2015年2月在北京老年医院门诊及住院收治的315例≥60岁的CHF患者，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价，从中筛选出并发焦虑症状的患者81例，随机分成对照组40例和治疗组41例。两组均按心力衰竭指南给予正规药物治疗、心理干预、康复训练，对照组口服劳拉西泮抗焦虑治疗，治疗组口服劳拉西泮+振源胶囊，观察时间为4周。比较两组治疗前后的心功能分级、HAMA评分、焦虑自评量表（SAS）评分，左室射血分数（LVEF）、血浆氨基端B型利钠肽原（NT-proBNP）的变化。结果 治疗组患者心功能分级、HAMA评分、SAS评分的改善均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者LVEF、NT-proBNP均较治疗前好转，治疗组好转更明显，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 振源胶囊联合劳拉西泮能显著提高CHF伴发焦虑症状患者的临床疗效，不良反应少，依从性好，优于单用劳拉西泮治疗。

摘要:目的 通过观察无心房颤动（房颤）病史的老年病态窦房结综合征（病窦）患者在双腔起搏器植入后房颤负荷的变化，探讨心房起搏比例对老年患者起搏器植入后房颤的影响。方法 采用回顾性分析的研究方法。连续入选2006年1月至2012年1月在首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心植入双腔起搏器的患者301例，进行常规随访（3.9±1.8）年，纳入最后统计的共283例患者。随访时读取起搏器内存储信息，记录心房早搏（房早）次数、最长房颤持续时间和房颤负荷；同时获取心房、心室起搏占总心搏的比例。评价心脏结构和功能。将心房起搏比例＞66%（66%为心房起搏比例中位数）设为高心房起搏比例组（141例），心房起搏比例≤66%设为低心房起搏比例组（142例）。结果 与低心房起搏比例组相比，高心房起搏比例组患者房颤负荷（最长房颤持续时间和房颤负荷中位数）更低（P＜0.05）；且房早数量要少于低心房起搏比例组（P＜0.05）；但心室起搏比例在两组之间无明显差异（P＞0.05）。术前和术后两组患者的心脏结构和功能相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于起搏器植入后的房颤易患人群，高心房起搏比例可减少房颤事件。

摘要:目的 观察卡培他滨单药治疗老年晚期结直肠癌的近期疗效、毒副反应及对生存质量的影响。方法 入选2009年10月至2014年2月在北京老年医院肿瘤科治疗的39例具有可测量指标的老年晚期结直肠癌患者，其中男26例，女13例，年龄69～82（73.2±2.5）岁，采用单药卡培他滨化疗，所有患者均给予卡培他滨，连服14d，休息7d（1个周期）每2个周期判定疗效及毒副反应；化疗前及化疗结束后6周采用欧洲癌症研究组织（EORTC）开发的生存质量测定量表（QLQ-C30）测评生存质量。结果 39例患者中完全缓解1例、部分缓解11例、稳定18例、进展9例，有效率30.76%，疾病控制率为76.92%；毒副反应为手足综合征（61.54%）、骨髓抑制（66.67%）、皮肤色素沉着（64.10%）等，程度轻；患者的躯体功能、角色功能、社会功能及总体健康得分较化疗前提高（P＜0.05）。结论 卡培他滨单药治疗老年晚期结直肠癌近期疗效较好，毒副反应轻，可改善患者生存质量。

摘要:目的 探讨阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）患者血浆中血糖、血脂、尿酸和炎症因子等代谢指标的临床意义。方法 对2013年1月至2015年2月在上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院老年科门诊和住院部患者采用简易智能状态量表（MMSE）进行痴呆筛选，分组测定AD组27例、VD组32例和对照组30例患者的体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C?反应蛋白（CRP）、白细胞介素?6（IL-6）的水平。结果 AD组和VD组与对照组比较，SBP、FPG、HbA1c有显著升高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。UA水平低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；血浆TC、TG、LDL-C均明显升高（P＜0.05），HDL-C明显降低（P＜0.01），但AD组和VD组差异无统计学意义（P＞0.05）。CRP、IL-6水平较对照组明显升高（P＜0.05），且VD组较AD组升高更为明显（P＜0.05）。结论 AD和VD老年患者中存在血糖、血脂，尿酸代谢异常和炎症反应。调节血糖、血脂可能是有效防治老年期痴呆的措施之一。

摘要:目的 探讨阿托伐他汀钙治疗老年脑动脉硬化的临床效果。方法 选取于2012年12月至2014年12月期间入住海南医学院附属医院的124例老年脑动脉硬化患者进行分析。随机将其分为试验组和对照组(各62例)，对照组采用常规方法进行治疗，试验组在对照组的基础上加用阿托伐他汀钙进行治疗；治疗6个月后，观察两组患者的血脂水平、颅内动脉弹性指标、颈动脉硬化斑块大小及脑血管疾病的发生情况等。结果 两组患者治疗后的血脂水平、颅内动脉弹性指标、颈动脉硬化斑块大小均较治疗前有所改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后试验组的血脂水平、颅内动脉弹性指标、颈动脉硬化斑块大小明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组的总有效率（98.4%）明显高于对照组（80.6%），差异具有统计学意义（χ2＝5.436，P＜0.05）；试验组的脑血管疾病发生率（3.2%）明显低于对照组（16.1%），差异具有统计学意义（χ2＝5.324，P＜0.05）。结论 老年脑动脉硬化患者采用阿托伐他汀钙治疗可明显改善患者的症状，对减少脑血管疾病的发生具有重要的临床意义。

摘要:目的 观察血小板衍生生长因子?C（PDGF-C）对体外培养的血管内皮细胞（VECs）及间充质干细胞（MSCs）的影响。方法　采用培养的大鼠主动脉内皮细胞和MSCs，应用细胞直接计数法、噻唑蓝比色法（MTT法）评价细胞的增殖情况，流式细胞术检测细胞周期，利用Transwell细胞迁移实验和细胞划痕实验测定细胞迁移能力。结果　PDGF-C能明显刺激VECs和MSCs的增殖，增加两种细胞S期细胞的比例，对VECs增殖呈剂量依赖关系，对MSCs的促增殖作用在20μg/L达高峰。同时，PDGF-C促进VECs和MSCs的迁移能力，对MSCs迁移作用强于VECs。结论　PDGF-C可促进培养的VECs、MSCs的增殖与迁移能力。

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摘要:路易体痴呆是引起老年人群痴呆的第二位常见病因，经尸检确诊的路易体痴呆国内少见报道。患者临床主要表现为进行性认知功能减退，伴有间歇性精神行为异常、视幻觉、对神经安定类药物敏感等症状，随病情进展会出现帕金森综合征和（或）自主神经系统功能障碍。现报道经尸检确诊的路易体痴呆1例，尸检病理结果表明大脑皮质及皮质下结构神经元胞浆内广泛存在α?共核蛋白染色阳性的路易小体，证实了生前临床诊断。希望通过学习本病例，提高国内各科医师对于路易体痴呆的认识水平，以利于本病的早期诊断。

摘要:研究表明2型糖尿病可能增加肺癌发生的风险，但其尚缺乏有力的相关机制研究。本文从2型糖尿病和肺癌间的流行病学特点、2型糖尿病患者的肺癌发病率升高、高血糖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子、炎症细胞因子、激素调节功能紊乱、免疫系统功能降低、微量元素及降糖药物等方面综述二者可能的相关性，但2型糖尿病加重肺癌的机制仍需要大量研究证明。