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摘要:本文采取综述的方法阐明脑梗死后抑郁的病因、诊断治疗的方法。脑梗后抑郁的发生率从20%～60%不等；脑梗后抑郁产生的原因是大脑损害、神经递质失衡以及病后心理平衡失调；该病既可以导致患者的躯体症状加重，造成患者的精神痛苦，又可以使患者的生活质量降低，影响患者的治疗与康复。其治疗应采取综合性的干预方法。未来应加强对该病的诊断与治疗，并对其进行管理和开展预防措施的研究。

摘要:目的 评价改良（无抽搐）电痉挛疗法（MECT）治疗老年期抑郁状态的疗效及对血压、心率的影响。方法 选择2013年1月1日至2013年12月31日在首都医科大学附属北京安定医院MECT中心接受治疗的老年期抑郁患者70例，在药物治疗的基础上，联合给予MECT治疗6次。在治疗前、治疗3次后、治疗6次后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估临床疗效；于首次MECT治疗前、麻醉后、发作后、发作后30min、发作后60min测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。结果 MECT治疗3次和6次结束时，HAMD评分与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01），有效率分别为80.0%和95.7%。麻醉后SBP、DBP明显下降，HR明显加快，与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）；发作后SBP、DBP明显升高，HR明显加快，与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）；发作后30min SBP、DBP明显升高，HR明显加快，与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）；发作后60min SBP、DBP、HR恢复至治疗前水平（均P＞0.05）。结论 MECT联合药物治疗老年期抑郁患者，起效快，疗效好，值得在临床中广泛推广应用；在MECT治疗过程中，麻醉后血压下降，发作后血压明显增高，心率加快，约60min后恢复至治疗前水平，应持续观察。

摘要:目的 探讨喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗老年双相情感障碍躁狂发作的临床疗效和安全性。方法 选择2013年5月至2014年5月在解放军第261医院，住院符合国际疾病分类-10（ICD-10）双相情感障碍躁狂发作诊断的46例患者，年龄60～78岁。46例符合ICD-10躁狂发作的老年患者随机分为喹硫平合并丙戊酸镁缓释片组（研究组）和单用丙戊酸镁缓释片组（对照组）。治疗6周，应用贝克?拉范森躁狂量表（BRMS）评定疗效，治疗意外症状量表（副反应量表，TESS）评定不良反应。结果 治疗过程中每组BRMS总分都有显著下降（P＜0.05），治疗2周后研究组总分及因子分言语/吵闹、睡眠与对照组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。治疗6周后，研究组与对照组临床总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均无严重的药物不良反应，两组TESS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 喹硫平和丙戊酸镁缓释片伍用治疗老年躁狂发作疗效较好，安全性较好，特别是在治疗初期（2周末）能更好的控制兴奋症状和改善睡眠。

摘要:目的 探讨情感障碍对老年脑梗死患者复发率的影响。方法 采用前瞻性对照设计，收集解放军第261医院神经内科在2012年10月1日至2013年9月30日住院期间的脑梗死首次发病患者，从中选取102例伴有情感障碍者作为观察对象，组成观察组（A组）；从同时期入院治疗的首发脑梗死患者中，入选年龄、性别、病情严重程度、合并基础病情况与观察组相匹配的无情感障碍的患者102例，组成对照组（B组），研究两组在首次发病1年内脑梗死的复发情况，并记录A组患者服用抗抑郁或（和）抗焦虑剂的依从性。结果 A组有23例患者脑梗死复发，B组为11例，A组脑梗死复发率高于B组（22.5% vs 10.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。A组中抑郁与焦虑共病者脑梗死复发率为36.8%，明显高于仅有抑郁（17.4%）或焦虑（21.6%）的患者。A组中服药依从性差的患者脑梗死复发率相对较高（30.4%）。结论 情感障碍是脑梗死复发的重要危险因素，服药依从性差增加复发的风险。

摘要:目的 对长期住院老年精神分裂症患者抑郁状况进行调查分析，了解其抑郁症状的发生情况及特点。方法 对在北京回龙观医院长期住院老年精神分裂症患者60例（男、女各30例），用汉密尔顿量表（HAMD）进行评定，分析长期住院老年精神分裂症患者出现抑郁情绪的临床特点。结果 长期住院老年精神分裂症患者抑郁症状发生率11.7%（男0%，女23.3%），女性抑郁症状的发生率高于男性。抑郁特征依照严重程度排列依次为阻滞、焦虑/躯体化、认知障碍、绝望感、睡眠障碍。结论 长期住院老年精神分裂症患者合并抑郁症状不容忽视，应采取积极有效的治疗措施，必要时应予以药物治疗、心理治疗及康复治疗等综合治疗策略。

摘要:基础和临床研究已发现，抑郁症和2型糖尿病共病发生率高，病情复杂，且增加了临床抑郁症和糖尿病治疗护理的难度，两者间既相互影响，又互为危险因素，但机制目前仍不确定。本文综述了糖尿病与抑郁症共病的可能机制、相互影响及治疗方面的研究进展，旨在突出两者的相关性，为临床个体化诊断及治疗提供理论依据。

摘要:目的 观察吡格列酮和阿卡波糖两种经典降糖药物对2型糖尿病合并高血压患者的疗效比较。方法 选择2011年5月至2013年5月在第四军医大学西京医院住院的糖尿病伴高血压患者150例，其中男82例，女68例，年龄61～89岁。将入选者随机分为两组（每组75例），分别接受吡格列酮和阿卡波糖治疗。观察治疗前和治疗后12周的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、脂联素（APN）、胰岛素抵抗指数稳态模型（HOMA-IR）、尿白蛋白排泄率（AER）、左心室肥厚（LVH）、血清中内皮祖细胞（EPC）相关因子CD34及血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）的变化。结果 吡格列酮组患者在治疗12周后 SBP/DBP均降至140/90mmHg以下，与阿卡波糖组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗12周后，吡格列酮组APN含量较阿卡波糖组升高（P＜0.05），HbA1c水平较阿卡波糖组降低（P＜0.05），TNF-α和HOMA-IR较阿卡波糖组降低（P＜0.05）。吡格列酮组血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）较阿卡波糖组降低（P＜0.05），AER和LVH也较阿卡波糖组降低（P＜0.05），CD34及VEGFR-2水平较阿卡波糖组明显升高（P＜0.01）、NO和NOS的含量较阿卡波糖组明显升高（P＜0.01）。结论 与阿卡波糖治疗相比较，采用吡格列酮治疗2型糖尿病合并高血压患者，可降低HbA1c水平，升高血清APN浓度，减少对肾功能的损害；降低LVH，保护心脏的效应显著；同时降低血清CD34及VEGFR-2水平，使EPC耗损减少；提高血清NO和NOS的含量，具有保护血管、延缓血管硬化进程的功能。

摘要:目的 探讨垂直或平行双钢板在治疗老年骨质疏松性肱骨远端骨折中的优劣。方法 回顾性地分析2008年9月至2013年1月解放军总医院收治的老年肱骨远端骨折患者39例，平均年龄64（60～81）岁，其中21例患者采用垂直双钢板内固定，18例患者采用平行双钢板内固定。评价手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肘关节活动度，并按Mayo肘关节功能评分（MEPS）评估疗效。结果 所有患者术后均获得随访，时间12～25个月，垂直钢板组平均（17.0±1.5）个月，MEPS平均（82.0±5.6）分，优良率81.0%；平行钢板组随访时间平均（15.0±2.0）个月，MEPS平均（83.1±5.5）分，优良率88.9%。手术时间、出血量、骨折愈合时间、功能评分等组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。垂直钢板组中有2例骨折延迟愈合，经二次手术植骨后愈合；1例发生异位骨化，轻度影响术后功能。结论 两种内固定方式都可提供初期良好的复位与稳定。与垂直双钢板相比，平行钢板内固定在减少老年人肱骨远端骨折并发症方面可能更有优势。

摘要:目的 探讨老年缺血性心脏病患者跨室壁复极离散度（TDR）与心功能之间的关系。方法 选择老年缺血性心脏病患者159例；同时收集同期健康体检者143例为对照组；试验组根据心脏超声心功能参数联合BNP定量评定心功能分级方程进行心功能分级，分为心功能Ⅰ?Ⅱ级亚组68例，Ⅲ级亚组55例，Ⅳ级亚组36例；以上病例均行12导联心电图检查，在心电图上分别测定T波峰末间期（Tp-e）、QTc、QTd、Tp-e/QTc，比较试验组与对照组、试验各亚组的Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc；行24h动态心电图，观察各病例室性心律失常发生情况。结果 （1）对照组心电图上各项指标与试验组各指标比较，试验组较对照组QTc显著延长（P＜0.05），Tp-e、QTd、Tp-e/QTc也显著延长（P＜0.01）；（2）心功能Ⅳ级组与Ⅰ?Ⅱ级组比较、Ⅳ级组与Ⅲ级组比较、Ⅲ级组与Ⅰ?Ⅱ级组比较，两者各指标间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；（3）试验组恶性心律失常发生率较对照组高（15.7% vs 0.6%，P＜0.05）；试验组的Tp-e、QTd、Tp-e/QTc与恶性心律失常发生率呈正相关（P＜0.05），对照组的各指标与恶性心律失常发生率均无明显相关。结论 （1）老年缺血性心脏病TDR增大，发生室性心律失常的风险增加；（2）缺血性心脏病患者心力衰竭严重程度对TDR有显著影响，随着心功能减退，TDR逐渐增大；TDR增大可在一定程度上反映心肌组织损害的严重程度。

摘要:目的 探讨常压氧（NBO）联合高压氧（HBO）对急性脑梗死血清细胞间黏附分子及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法 选择2011年12月至2014年3月在青岛市中心医院神经内科住院且发病24h内来院就诊的168例急性脑梗死患者为急性脑梗死组，将其随机分为常规治疗、HBO治疗及NBO联合HBO治疗3个亚组，分别在治疗前、治疗10d后采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各亚组血清可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）、可溶性E-选择素（sE-selectin，sES）及MMP-9水平，分析各亚组治疗前后神经功能缺损变化。另以50名正常人组成正常对照组。结果 3个亚组治疗10d后，血清sICAM-1、sES和MMP-9水平分别较治疗前显著下降（t＝8.754～11.351，P＜0.01）；HBO亚组、NBO＋HBO亚组患者显著低于常规亚组（t＝2.237～4.162，P＜0.05或0.01）；与HBO亚组比较，NBO+HBO亚组患者血清sICAM-1、sES和MMP-9水平均显著下降（t＝2.141～2.366，P＜0.01）；HBO亚组、NBO＋HBO亚组治疗10d后，NIHSS评分较常规亚组显著下降（t＝5.367，P＜0.01；t＝9.943，P＜0.01），而NBO＋HBO亚组较HBO亚组治疗后NIHSS评分显著下降，差异具有统计学意义（t＝2.827，P＜0.01）。结论 NBO联合HBO治疗抑制血清sICAM-1、sES和MMP-9水平优于HBO亚组，且更能改善急性脑梗死患者临床预后。

摘要:目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a（简称α-2a）在≥60岁老年乙型肝炎患者中抗病毒治疗的有效性和安全性。方法 选取2009年4月至2013年4月武汉市医疗救治中心收治的62例老年慢性乙型病毒性肝炎患者为老年组，同期65例非老年患者为对照组。两组均接受α-2a 180μg，皮下注射，每周1次，治疗48周。结果 老年人乙肝e抗原（HBeAg）阳性和HBeAg阴性组早期病毒学应答（4%，5.4%）低于对照组（25.92%，21.05%），HBeAg阳性患者持续病毒学应答（28.00%）低于对照组（55.56%），差异有统计学意义（P＜0.05）。老年组HBeAg转阴率[8（32.00%）]与对照组HBeAg转阴率[9（33.33%）]相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。抑郁、心电图改变、白细胞计数下降不良反应发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 α-2a能够抑制HBeAg阳性和HBeAg阴性的老年乙肝患者体内乙肝病毒（HBV）-DNA复制，且能致HBeAg阳性患者血清学转阴。对于HBeAg阴性老年患者更易获得持续病毒学应答。治疗同时密切关注不良反应，及时干预。

摘要:目的 探讨急性心肌缺血对大鼠血流动力学和心电图J点位移的影响，以及通脉刺五加胶囊的干预作用。方法 将30只筛选后的大鼠，按照体质量区域化随机分为3组（每组10只），分别为假手术组、模型组和给药组，给药组大鼠每日灌胃给予刺五加胶囊的混悬液3.5ml/kg，假手术组、模型组大鼠每日灌胃相同体积的生理盐水，连续给药14d。结扎大鼠左冠状动脉的前降支，复制大鼠急性心肌缺血的模型，将压力换能器导管自右侧的颈总动脉插入左心室，记录冠状动脉结扎后15min大鼠左心室压力的变化情况。同时，运用多道生理记录仪对大鼠的心电图（ECG）进行监测，分别记录大鼠冠状动脉结扎后0.5 ，1 ，2 ，4 和6 h ECG中J点的位移（⊿J），来探讨通脉刺五加胶囊对急性心肌缺血的缓解作用。结果 实验结果表明，与假手术组相比，模型组大鼠左心室舒张末期压（LVEDP）显著升高（P＜0.05），而左心室收缩峰压（LVSP）和压力最大变化率（±dp/dtmax）则显著降低（P＜0.05），且冠状动脉结扎后0.5，1，2，4和6 h ECG中⊿J明显升高（P＜0.05）。与模型组相比，给药组大鼠LVEDP明显下降（P＜0.05），LVSP和±dp/dtmax明显升高（P＜0.05），且除0.5和6h两个时间点外（P＞0.05），其余各时间点ECG的⊿J均显著下降（P＜0.05）。结论 大鼠左冠状动脉前降支结扎后，心肌收缩?舒张功能明显减弱，ECG中J点位移明显，通脉刺五加胶囊能明显缓解急性心肌缺血对大鼠心电图造成的影响。

摘要:目的 建立兔实验性动脉粥样硬化和心肌梗死双模型，观察回心草提取液对兔动脉粥样硬化斑块和缺血心肌血管新生的影响。方法 选择30只家兔，随机分为3组，普通饲料对照组（对照组），高脂饲料组（高脂组），回心草干预组（干预组），每组各10只，共喂养9周。第9周末，采用开胸结扎兔冠状动脉左前降支（LAD）的方法，建立兔急性心肌梗死模型。实验终点时，测定血液生化指标，对血管及心脏组织行病理学检查，免疫组化染色测定心肌组织分化抗原簇34（CD34）及血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR2）阳性反应强度。结果 3组比较，高脂组的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（TnI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.01）；干预组与高脂组比较，TC、TG、CK-MB、TnI明显下降（P＜0.01），LDL-C下降（P＜0.05）。高脂组与对照组病理评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；干预组的病理评分较对照组高，较高脂组低（P＜0.05）。高脂组心肌组织CD34和VEGFR2阳性组织相对灰度值均明显高于对照组（P＜0.01）；干预组VEGFR2及CD34表达水平较对照组高、较高脂组低（P＜0.05）。结论 高脂饲料喂养和开胸结扎兔冠状动脉LAD的方法可成功建立家兔动脉粥样硬化和急性心肌梗死双模型。回心草提取液减轻了动脉粥样硬化和心肌缺血坏死，抑制了心肌组织CD34和VEGFR2的表达。

摘要:目的 观察腹主动脉粥样斑块内炎性巨噬细胞和平滑肌细胞的表达情况，以探索依折麦布联合他汀类药物在逆转动脉斑块中的作用及机制。方法 选取24只健康雄性新西兰大耳白兔，随机分为对照组（n＝8）和高胆固醇血症组（n＝16）。对照组给予普通饲料，喂养12周。高胆固醇血症组喂饲致动脉粥样硬化饲料（由普通颗粒饲料＋15g/L胆固醇＋100g/L猪油＋150g/L蛋黄粉组成）2周后行腹主动脉内膜球囊拉伤术，术后再随机分为模型亚组和依折麦布辛伐他汀（ES）亚组（给予5/10mg/（kg·d）每组8只，两亚组均继续喂饲致动脉粥样硬化饲料10周。喂养第12周时活杀动物，取腹主动脉进行石蜡切片。检测不同时间点脂质和脂蛋白，应用光学显微镜观察动脉粥样硬化进程，采用免疫组化方法分析巨噬细胞和平滑肌细胞在斑块处的表达。结果 ES亚组的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度明显低于模型亚组（P＜0.01）。病理检测显示两亚组及ES亚组斑块直径、斑块厚度和动脉内/中膜厚度经单因素方差分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。免疫组化检测结果示ES亚组血管壁中巨噬细胞的表达量较模型亚组显著减少（P＜0.05），而平滑肌细胞的表达量较模型亚组显著增多（P＜0.01）。结论 ES可能通过减少细胞外脂质的沉积，减少内膜和中膜巨噬细胞的数量和胆固醇的含量，增加胶原和平滑肌细胞面积，从而起到逆转斑块的作用。

摘要:目的 探讨秋水仙碱对大鼠主动脉氧化应激和内皮功能的影响。方法 制备吸入烟草侧流烟雾的大鼠模型，同时通过管饲法给大鼠服用秋水仙碱。56d实验结束后，测定大鼠主动脉中超氧化物歧化酶（SOD）活力，丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）含量，以及进行内皮依赖的主动脉舒张实验，观察秋水仙碱对烟草烟雾导致的大鼠主动脉氧化应激和内皮功能改变的影响。结果 与对照组相比，吸入烟草侧流烟雾大鼠组中MDA含量明显升高，NO、eNOS含量以及SOD活力下降，主动脉舒张功能受损，而服用秋水仙碱的大鼠可明显改善这些异常改变（P＜0.05）。结论 （1）吸入烟草侧流烟雾可引起大鼠主动脉内皮氧化应激和内皮功能不全；（2）经秋水仙碱治疗后，可改善大鼠主动脉内皮氧化应激和受损的内皮功能。

摘要:

摘要:珠蛋白生成障碍性贫血，即地中海贫血，是一组人类最常见的单基因遗传病。据世界卫生组织估计，全球范围内至少有7%的人口携带该病致病基因，主要分布于非洲、地中海、东南亚等热带及亚热带地区，其引发的溶血性贫血严重危害着人类健康。因此，进一步了解高发地区人群该病基因携带率、基因突变谱及分布特征，对于疾病的预防、诊断和治疗有着重要意义。本文就国内外高发地区珠蛋白生成障碍性贫血的分子流行病学相关研究进展进行综述。

摘要:无创气道正压通气治疗是成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的首选治疗方案，以持续气道内正压通气（CPAP）最为常用。临床中发现部分缺血性心脏病患者合并有不同程度的OSAHS，使用无创呼吸机治疗后，心脏功能明显改善，同时心脏结构也发生部分可逆性改变，OSAHS与缺血性心脏病的相关性可望成为一个值得探讨的问题。为进一步加强呼吸内科医师和心内科医师对该病的认识，本文就CPAP在OSAHS与缺血性心脏病中的诊治进展作一综述。