摘要:

摘要:

摘要:

摘要:慢性功能性便秘（CFC）是老年人的常见病，其危害不容忽视。CFC的治疗包括生活方式调整、药物、生物反馈、手术等多种方法，但老年人CFC的疗效仍差强人意，难治性便秘并不少见。为了进一步提高老年人CFC治疗水平，应给患者制订个体化的治疗方案，积极应用国内外推荐的慢性便秘处理流程，规范治疗行为，同时深入开展老年人CFC的治疗研究，利用多中心、双盲、随机、安慰剂对照临床研究，重新评价一些传统疗法、传统药物（尤其是中药）及新近上市药物治疗老年人CFC的疗效和安全性，为安全有效治疗老年人CFC提供更多的循证医学依据。

摘要:目的 对伴有便秘的老年缺血性结肠炎（IC）患者的临床特点进行总结，旨在更好地指导临床工作，减少误诊、漏诊。方法 回顾性地分析复旦大学附属华东医院消化内科2008年至2013年收治的160例老年IC患者，其中男35例，女125例，根据有无便秘分为便秘组和非便秘组，比较两组IC患者的基础疾病、临床表现、误诊情况、实验室检查、内镜和病理组织学检查结果，以及诊治经过及疾病转归等。结果 160例IC患者中，便秘患者占57.5%；便秘组发病年龄低于非便秘组；临床表现不典型；误诊率高（48.8%）；病变程度较重；治疗2周后黏膜完全愈合率63.0%低于非便秘组79.9%。便秘组中78.3%的患者病变位于左半结肠与非便秘组75.0%相仿。结论 慢性便秘在老年IC中常见，是老年IC发病的重要危险因素。伴有慢性便秘的老年IC患者临床表现不典型，当慢性便秘患者存在其他危险因素如高血压、冠心病、糖尿病等，一旦出现腹痛或便血时应高度警惕IC发生，应尽早行肠镜检查，明确诊断。

摘要:目的 观察乳果糖联合氟哌噻吨/美利曲辛对伴有轻中度焦虑状态老年便秘患者治疗后的便秘、焦虑状态改善情况，以及不良反应的发生率。方法 选择2011年1月至2012年12月在复旦大学附属华东医院门诊治疗的80例伴有轻中度焦虑状态老年便秘患者[年龄65～86（74.6±7.6）岁]，随机分为治疗组和对照组，治疗组口服氟哌噻吨/美利曲辛片1片，1次/d，同时给予乳果糖口服液15ml，2次/d；对照组单纯给予乳果糖口服液15ml，2次/d，疗程均为4周。分别在第2周和第4周记录患者便秘治疗的有效率以及焦虑自评量表（SAS）评分变化情况。结果 两组患者在治疗4周后便秘状况均得到改善，但在治疗2周时，治疗组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＝0.029）；治疗2周和4周时，治疗组患者的SAS评分降低值与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＝0.020，P＝0.012）。两组患者均未出现严重不良反应，两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 乳果糖合并氟哌噻吨/美利曲辛治疗伴有轻中度焦虑状态的功能性便秘老年患者是有效且安全的。

摘要:目的 探讨老年便秘患者和内镜下发现的肠道疾病之间的关系。方法 归纳上海中医药大学附属曙光医院2009年7月至2013年7月350例老年便秘病例的结肠镜结果，结合老年便秘患者病程、性别并归纳分析镜下肠道疾病的分布特点。结果 350例老年便秘病例肠道疾病发现率高达60.86%，相关大肠疾病发病率依次为结直肠炎（26.86%）、结肠黑变病（13.14%）、肠息肉（12.00%）、结直肠癌（6.57%）、炎症性肠病（1.14%）、结肠憩室（0.57%）、肠结核（0.29%）、毛细血管扩张症（0.29%）。男性便秘病例肠息肉、结直肠癌检出率高于女性（P＜0.05）。便秘病程＞5年组结肠黑变病发生率较高（P＜0.05）。结论 老年人便秘的最主要病因是结直肠疾病，尽早行结肠镜检查，明确病因，对症治疗，是提高老年人生活质量的关键。

摘要:慢性便秘是临床常见病症，老年人是其高危高发人群。慢性便秘不仅危害患者的身心健康、降低患者的生活质量，而且产生的直接医疗费用不菲，加重了患者和社会的经济负担。深入开展便秘的流行病学的研究，掌握慢性便秘的流行病学特点，尤其是危险因素及高危人群，对于制订慢性便秘的干预策略和干预措施以及开展慢性便秘的社区综合干预，都具有极其重要的意义。本文主要就慢性功能性便秘的流行病学研究现状做一简要综述，供同道参考。

摘要:慢性便秘是老年人最常见的消化道症状之一，不仅影响老年人的生活质量，也存在诱发或加重其他疾病的危险性。老年人慢性便秘的病因复杂，治愈难度大，目前主要是根据便秘的病因、分类及其严重程度进行综合治疗，常见的治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、精神心理治疗、手术治疗及生物反馈等。本文针对近年来国内外老年人慢性便秘药物治疗进展, 尤其是5-羟色胺受体激动剂、鸟苷酸环化酶C受体激动剂、氯离子通道激活剂、阿片μ受体拮抗剂等新型药物的疗效及安全性进行综述。

摘要:慢性便秘可由多种疾病引起，临床治疗以有效通便、合理用药并维持疗效为主要目的，目前西医治疗以泻剂使用为主。中成药作为中医药大家族中的一员，不仅具有对症治疗、寓泄于补、标本兼顾的特点，而且因其使用方便，副作用较少，在临床上被广泛应用。结合文献及临床体会，我们将老年人便秘患者分为大肠热结证、肠道气滞证、大肠湿热证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证及经亏血少证等证型，辨证施治，实行个体化治疗，达到疗效较好、副作用较少的目的。

摘要:目的 分析老年下肢动脉闭塞患者动脉造影（DSA）的临床及病变特征，并测定血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，探讨hs-CRP检测的诊断意义。方法 回顾性地分析第三军医大学老年科2008年1月至2012年12月间收治的41例老年下肢动脉闭塞患者的临床资料。分析临床特点、血压水平、性别差异、DSA的病变特点、hs-CRP水平及其与DSA造影结果的相关性。结果 下肢动脉造影提示老年患者多存在多支、弥漫性病变，侧支循环形成差，症状较重，多以保守治疗为主。老年男性患者血压水平无明显升高，老年女性患者的收缩压水平高于男性患者，老年下肢动脉粥样硬化患者CRP明显增高，但无明显性别差异，也与病变的严重程度无关（P＜0.05）。结论 DSA检测显示老年下肢动脉闭塞的患者病变有其独特性，血压升高水平有性别差异，hs-CRP在多数患者中有升高，但是无性别差异，也不能完全评估严重程度。

摘要:目的 探讨不同年龄组睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者临床特点、多导睡眠监测（PSG）特点及持续气道正压通气（CPAP）治疗情况差异。方法 回顾性地分析2012年1月至2013年7月在滨州医学院附属医院睡眠呼吸监测中心经PSG诊断为OSAHS的220例患者的临床资料，按年龄分为青年组（10～44岁）89例、中年组（45～59岁）72例及老年组（≥60岁）59例，收集临床资料、调查问卷、嗜睡评分及PSG资料。对睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥30的154例OSAHS患者进行6个月、9个月及1年的随访，共有129例患者接受CPAP治疗。结果 老年组患者与青年组患者相比夜间深睡眠比值降低（P＜0.05），Epworth嗜睡评分更高（P＜0.01）。老年组患者AHI低于体质量指数（BMI）相匹配的青年组患者（P＜0.05），但夜间呼吸暂停严重程度较重（P＜0.05）。老年组患者中枢性睡眠呼吸暂停发生的比率高于另外两组（P＜0.05）。在使用CPAP治疗的第6个月、9个月及1年时，仍能保持较好依从性的老年组患者分别为90%，86%和82%，中年组为89%，87%和79%，在青年组为87%，74%和69%。老年组患者接受CPAP治疗的依从性较好（P＜0.05）。结论 老年组患者日间临床表现更重、睡眠质量更差，接受CPAP治疗依从性较好。

摘要:目的 了解消化系癌症（DC）患者抑郁症发病情况并探讨其相关因素。方法 收集2008年6月至2011年3月两所三级甲等医院多个科室的DC患者321例，进行抑郁自评量表（SDS）和Hamilton抑郁量表（HAMD）的评定及抑郁相关因素调查，收回有效问卷315份，研究DC并发抑郁症的发病情况，进行相关因素分析。结果 DC患者抑郁发生率为44.76%，以轻、中度程度为主，与文化程度和TNM分期有关。结论 DC患者抑郁发生率较高，与文化程度和TNM分期相关，临床应加以辨识。

摘要:目的 探讨中老年膝关节疼痛患者膝关节内的病变特点及其临床意义。方法 2012年1月至2012年12月间年龄＞40岁患者膝关节镜检查证实具有Ⅳ度软骨退变性损伤的病例纳入前瞻性序贯研究，剔除重度滑膜炎需做滑膜切除的病例；术前记录性别、年龄、侧别、体质量指数（BMI）和Lysholm评分；术中记录Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面部位，是否存在内外侧半月板退变性损伤、是否存在游离体、是否存在陈旧性前后交叉韧带断裂。对全部数据进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果 共161例纳入研究，男31例，女130例；年龄（62.98±7.93）岁，BMI（26.39±3.41）kg/m2，术前Lysholm评分（45.34±15.65）分。关节间室至少一侧关节面有Ⅳ度软骨退变性损伤：髌股间室88.8%、内侧间室57.8%、外侧间室24.8%；内侧半月板退变性损伤70.8%；外侧半月板退变性损伤25.5%；关节游离体47.8%；陈旧性前交叉韧带断裂3.7%；陈旧性后交叉韧带断裂0.6%。术前Lysholm评分与性别（P＝0.006）、年龄（P＝0.040）、股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤（P＝0.032）统计学相关；BMI与内侧半月板退变性损伤（P＝0.002，r＝0.246）、股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤（P＝0.004，r＝0.223）存在统计学相关性。结论 在与退变有关的膝关节疼痛病例中，髌股间室软骨退变性损伤是较多见的病变，陈旧性前后交叉韧带断裂是较少见的病变。除了软骨退变性损伤之外，内侧半月板退变性损伤可能是疼痛显著的另一重要因素。女性、年龄较高者和股骨内髁发生Ⅳ度软骨退变性损伤者术前评分较低，症状更显著。BMI较高者内侧半月板和股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤发生率较高。

摘要:目的 通过分析老年高血压患者动态血压监测（ABPM）夜间血压模式的可重复性，评估其在临床应用中的实际意义。方法 对入住上海交通大学附属第六人民医院老年科70名老年高血压患者[男45例，女25例，年龄（83.57±5.37）岁]于4周内进行两次24hABPM，根据夜间血压下降率分为杓型（D）、非杓型（ND）、反杓型（RD）3种血压模式，把夜间下降率分别作为连续性变量和分类变量来分析血压模式的短期可重复性，并探究可重复的不同模式间的差异。结果 作为连续性变量，Bland-Altman图示夜间下降率可重复性较好；作为分类变量，第2次ABPM维持原来血压模式不变的受试者共占65.7%（46/70），其中50.0%（14/28）维持原来RD，76.5%（13/17）维持原来D，76.0%（19/25）维持原来ND，kappa值为0.482。第1次ABPM为RD、D和ND在第2次ABPM转变为其他模式的分别有20.0%，5.7%和8.6%。可重复的RD（组1）、D（组2）、ND（组3）与模式变换型（组4）两两之间比较的主要临床特点无明显差异。结论 老年高血压患者的夜间血压模式无论是作为分类变量还是连续变量，可重复性都尚好，且RD血压模式相比D或ND的变异性更高，因此，临床上我们不可以仅凭一次ABPM就评定患者的血压模式。本研究尚未发现可能影响血压模式重复性的因素。

摘要:目的 探讨2型糖尿病大血管并发症与血清高分子质量脂联素（HMM-ADPN，H-ADPN）水平之间的相关性。方法 选取2010年12月至2012年12月接受治疗的106例2型糖尿病患者，分为单纯2型糖尿病组（A组，n＝66）和2型糖尿病合并大血管病变组（B组，n＝40）。测量所有受试者的身高、体质量、血压，同时分别测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清总脂联素（ADPN）、H-ADPN、空腹胰岛素（FINS）、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）等。结果 两组间血清H-ADPN水平差异有统计学意义（P＜0.05），多因素logistic回归分析显示，调整年龄、性别、体质量指数（BMI）及hs-CRP等因素后血清H-ADPN水平与HDL-C水平呈显著正相关（P＜0.05），与收缩压及CIMT呈负相关（P＜0.05）。结论 血清H-ADPN水平在糖尿病动脉粥样硬化过程中可能起重要作用，与2型糖尿病大血管并发症的发生和发展相关。

摘要:

摘要:讨论1例肾脏重链沉积病（IgG-γ1重链）。57岁男性，临床表现高血压、肾病综合征、大量蛋白尿、肾功能不全，病情进行性发展，血肌酐升至438μmol/L时，双肾超声体积仍不小。肾外损害不明显。肾活检光镜下肾小球呈“结节样病变”，刚果红染色阴性。免疫荧光见免疫球蛋白G（IgG）和IgG亚型IgG1（γ1重链单抗）沿肾小球毛细血管袢及肾小管基膜（TBM）线样沉积，IgA和IgM阴性。IgG2，IgG3，IgG4阴性。κ轻链和λ轻链染色阴性。电镜下见肾小球基膜内侧及TBM外侧电子致密物沉积。通过临床-实验室-病理结合，光学显微镜-免疫病理-电子显微镜结合，特别是针对性免疫病理检查，确诊为肾脏重链沉积病（IgG-γ1重链）。

摘要:花生四烯酸是人体必须脂肪酸之一，其代谢产物具有较强生物学活性并在众多生理病理过程中发挥着重要调节作用。其在人体内主要通过环氧化酶、脂氧化酶、细胞色素P450（CYP）三大途径进行代谢。其中，越来越多的研究表明，CYP代谢途径中其关键基因CYP通过调控经ω-羟化酶、表氧化酶作用的下游产物20羟?二十烷四烯酸及表氧?二十碳三烯酸的质/量，从而影响高血压的发生发展，并且对其分子生物学机制及遗传学的研究亦成为当前的研究焦点。本文主要对CYP途径在高血压中的作用简要做一综述。

摘要:炎症在冠状动脉粥样硬化（CAS）引起心肌缺血的过程中起着关键作用，与缺血性心脏病的发生、发展、诊断、治疗和预后密切相关的炎症标志物有C反应蛋白、细胞因子、细胞黏附分子、趋化因子等。心肌缺血病理生理的基础是冠状动脉粥样斑块不稳定，发生破裂继之血栓形成，部分或完全堵塞病变的血管，从而导致不同程度的心肌缺血损伤，引发一系列病理症状。本文就C反应蛋白、白细胞介素、肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β在CAS性心肌缺血的促发、介导以及维持等方面的研究进展和临床意义作一综述。

摘要:氨基端B型利钠肽前体（NT-proBNP）是一种有效的心脏生物标志物，广泛地应用于各心血管疾病的研究中，NT-proBNP与心房颤动的关系逐渐引起人们关注，现就通过对近年来NT-proBNP与心房颤动关系的研究作一综述，以了解NT-proBNP在预测房颤发生、指导治疗及判断预后中的作用。