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摘要:葡萄糖耐量受损（IGT）与冠心病关系密切，显著地影响冠心病的发病和转归。本文介绍餐后血糖定义及状态、监测及适应证、IGT的检出率与相关因素、对心血管系统的危害、干预措施和效果。

摘要:美国心脏联合会（AHA）1999年发表声明提出“糖尿病就是心血管病”的论点，引起了心血管和内分泌糖尿病领域学者们的高度关注。围绕糖尿病和心血管病的相关研究层出不穷，结论也莫衷一是。糖尿病患者是心血管病的高危人群，约有近2/3的糖尿病患者死于心血管病，糖尿病患者其心血管死亡是非糖尿病患者的2～3倍。有关糖尿病和冠心病的关系，有很多研究证据，也有很不相同的研究结果，本文综合具有代表性的临床试验研究，从高血糖与心血管事件、糖尿病是心血管病的等危症、糖尿病不是心血管病的等危症3个方面讨论糖尿病和心血管疾病的关系。

摘要:葡萄糖耐量受损（IGT）是最主要的糖调节异常，在糖尿病前期人群中占有较大的比例。IGT人群是2型糖尿病最重要和最需要重点关注的高危人群，如果不进行积极有效的干预，每年有10%～15%的IGT患者会进展为2型糖尿病。如进行积极干预，则可以延缓这一进程，甚至实现逆转。IGT人群也是心血管疾病的高危人群，来自临床的数据表明，IGT人群罹患各种心血管疾病的风险要显著高于糖代谢正常的正常人群。因此，对于IGT人群，必须给予积极和有效的干预，从而达到预防糖尿病和减低心血管事件风险的目的。干预IGT，首选生活方式干预，当单独采取生活方式干预无法达到预期目标时，可采取药物干预措施。

摘要:目的 分析心脏瓣膜疾病（HVD）与肺性高血压（PH）患者的临床资料，探讨两者的相关特征及导致PH发生的危险因素。方法 回顾性地分析2010年4月至2011年10月在南京医科大学第一附属医院心胸外科住院拟进行手术的256例具有完整临床资料的HVD患者资料，通过病史、体征结合二维心脏超声评估患者基本临床特征如肺动脉压等，并根据肺动脉压水平分为非PH组（n＝157，肺动脉压＜35mmHg；1mmHg＝0.133kPa）、疑诊PH组（n＝50，肺动脉压35～50mmHg）和PH组（n＝49，肺动脉压＞50mmHg）。采用多元回归分析等统计学方法比较并发PH与未并发PH患者的临床资料。结果 256例HVD患者中符合2009年欧洲心脏病学协会PH诊断标准的共49例。HVD并发PH组年龄为（50.2±8.7）岁，男女比为18∶31。其中，纽约心脏联合会（NYHA）分级（OR＝1.243）、左房内径（OR＝1.016）、心力衰竭病程（OR＝1.018）是HVD患者并发PH的危险因素。结论 HVD是引起PH的重要原因，PH患者体质量指数、NYHA分级、心房颤动、心力衰竭时间及左房内径与非PH患者差异有统计学意义，其中心功能（NYHA分级）差、左房内径大、心力衰竭病程长是并发PH的危险因素。

摘要:目的 了解湖南省慈利县农村老年人轻度认知功能障碍（MCI）的流行病学特征。方法 采用随机整群分层分阶段抽样的方法对2011年6月至12月湖南省慈利县6个乡镇、年龄≥60岁的老年人进行现况调查及筛查，完成调查问卷及简易精神状况量表（MMSE）；临床诊断，对有明显记忆障碍者及MMSE分数低于界值者进一步进行临床检查，并由2名神经科医师进行最后诊断；同时进行总体衰退量表、Hachinski缺血指数量表、临床痴呆评定量表等评定。结果 调查1 367名，男性678名，女689名，MMSE阳性者178例，占13.02%，确诊为MCI者139例，患病率为10.17%；不同年龄段、文化程度、职业、居住及文化生活情况的老年人，其MCI患病率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 高龄、低文化水平、嗜烟、不喝酒或嗜酒、单独居住等因素会增加患MCI的危险。

摘要:目的 对急性失代偿心力衰竭老年住院患者临床特点及检测指标进行分析，评估影响近期预后的危险因素。方法 回顾性地分析2012年1月至2012年12月首都医科大学宣武医院急诊病房收治的417例急性失代偿心力衰竭老年患者的临床资料，对基础疾病、并发症、NYHA分级、器官衰竭数目等因素以及氨基端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平及其变化趋势对预后的影响进行比较；采用logistic回归方法分析住院死亡的独立危险因素。结果 417例，年龄60～95（78.7±6.6）岁，男性190例，女性227例；其中≥80岁占50.6%；住院天数（12.4±8.6）d，≥2个器官功能障碍患者占86.8%。住院期间死亡74例，病死率为17.7%；随合并器官功能障碍数目增加，病死率显著增加（P＝0.001）。入院前NT-proBNP的水平及住院期间最高值在死亡组显著高于存活组（P＝0.001）；根据NT-proBNP水平的变化趋势分组，与入院前比较，NT-proBNP水平增高的患者组较该值下降或稳定的患者组住院病死率明显增高，分别为43.2%（35/81）与11.6%（39/336；P＝0.000）。logistic回归分析显示，影响住院期间死亡的独立危险因素依次为：合并器官功能障碍数目、合并呼吸衰竭、NYHA分级、NT-proBNP变化趋势、NT-proBNP住院期间最高水平、急性心肌梗死、低蛋白血症。结论 老年心力衰竭患者病因复杂，病情重，易合并器官功能障碍，预后差，应尽早明确诊断，尽早实施脏器保护。

摘要:目的 分析有创机械通气患者呼吸机依赖的相关危险因素。方法 选取2008年1月至2012年6月在我院呼吸内科重症监护室住院的372例有创机械通气患者的临床资料进行分析。结果 372例有创机械通气患者中，呼吸机依赖组91例。年龄≥70岁、既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心功能≥NYHAⅢ级、脑血管意外并吸入性肺炎、脓毒症休克、合并多器官功能障碍综合征（MODS）、体质量指数＜18.5kg/m2、运动神经元病与呼吸机依赖关系密切。结论 对于≥70岁患者，既往有COPD病史患者应尽早脱机，根据病情行有创-无创通气序贯治疗；另外积极改善心功能，加强肺部及全身感染的控制，加强营养支持，预防MODS的发生是减少呼吸机依赖患者的有效措施。

摘要:目的 探讨补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响，并探索其可能的机制。方法 回顾性地分析2010年3月至2012年3月在第三军医大学西南医院住院接受治疗的170例COPD患者的临床资料。其中，常规治疗组（n＝50）患者给予常规的COPD治疗，联合治疗组（n＝120）在常规治疗的基础上给予补肺活血胶囊口服。检测两组患者的肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积和第1秒呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1和FEV1/FVC），统计急性发作次数，采用酶联免疫法（ELISA法）分别测定C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-D）的含量。结果 与常规治疗组比较，联合治疗组患者的肺功能得到不同程度的改善，尤其是FEV1/FVC较常规治疗组明显升高，急性发作次数明显减少，CRP，Fib和D-D均有不同程度的降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 补肺活血胶囊可以改善COPD患者的肺功能，其机制可能与改善患者的炎症反应及肺部微血流状态等有关。

摘要:目的 回顾分析糖尿病足溃疡（DFU）患者的临床特点及治疗结局，探讨血清白蛋白（ALB）水平对DFU截肢风险及医疗费用的影响。方法 收集2008年1月1日至2012年12月31日收治的789例DFU患者，根据血清ALB水平分为3组：＜30g/L为中重度低蛋白血症组（n＝83）；30～35g/L为轻度低蛋白血症组（n＝163）；≥35g/L为ALB正常组（n＝543）。按治疗结局分为截肢组（n＝171）、非截肢组（n＝603）、死亡组（n＝15）。比较不同ALB水平患者的临床资料、截肢率、住院天数、住院费用。结果 DFU患者总截肢率为21.7%，死亡率为1.9%。在所有截肢中，大截肢（踝及踝以上截肢）占22.8%，小截肢（踝以下截肢占11.7%、截趾占65.5%）占77.2%。DFU患者平均住院时间30d，住院费用26 610元。DFU截肢患者平均住院时间49d，住院费用49 456元。轻度低蛋白血症和中重度低蛋白血症患者的截肢率、住院时间、住院费用分别是ALB正常组的2.0，1.2，1.7倍和2.9，1.5，2.3倍。logistic回归分析显示，Wagner分级、重度感染是截肢的独立危险因素，ALB是独立保护因素。随着ALB水平的升高，截肢率逐渐下降、住院天数逐渐缩短、住院费用逐渐减少。结论 ALB水平与DFU患者的截肢密切相关，是良好的预测DFU截肢风险及医疗费用的临床指标。

摘要:目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，术前静脉注射替罗非班的有效性和安全性。方法 2011年5月至2013年4月在蚌埠医学院第二附属医院心内科住院并接受急诊PCI的60例急性STEMI患者按入院时间顺序分为术前静脉注射替罗非班（观察组，30例）和术前不用替罗非班（对照组，30例）两组。分析两组患者，术前的基本情况，术前、术后梗死相关血管的前向血流、ST段回落、血清心肌标志物及出血并发症等情况。结果 两组间基础临床状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术前梗死相关动脉前向血流比较，观察组与对照组间差异无统计学意义（TIMI 0-1级13 vs 15，TIMI 2级12 vs 11，TIMI 3级5 vs 4，P＞0.05），但术后即刻前向血流，观察组好于对照组，两组间比较差异有统计学意义（TIMI 0-1级0 vs 2，TIMI 2级2 vs 8，TIMI 3级28 vs 20，P＜0.05）。两组ST段回落百分比比较，差异无统计学意义[（77.32%±18.36%） vs （71.18±19.22%），P＞0.05]。观察组术后6h血清心肌标志物值低于对照组，两组间比较差异有统计学意义[肌酸激酶同工酶（CK-MB）：（118.4±55.8） vs （178.8±63.2）U/L，P＜0.05；心肌钙蛋白T（cTnT）：（2.18±0.69） vs （3.21±0.46）ng/L，P＜0.05]。术后出血并发症比较，两组间差异无统计学意义（10.00% vs 6.67%，P＞0.05）。结论 急诊PCI治疗急性STEMI时，在术前静脉应用替罗非班可以改善术后患者的心肌灌注，且不增加出血风险，临床应用安全有效。

摘要:目的 探讨双水平气道正压通气（BiPAP）对高龄慢性心力衰竭急性加重期患者辅助治疗的有效性及安全性。方法 分析2011年7月至2012年12月期间在武汉市亚心七医院心内科住院的40例慢性心力衰竭急性加重期的高龄患者[男22例，女18例，年龄（79.0±5.5）岁]的临床资料，对比分析使用BiPAP治疗前、后临床参数的变化（包括呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度、血气分析、氨基端脑钠肽前体水平、心功能NYHA分级），统计气管插管率、呼吸机相关并发症发生率。结果 与治疗前相比，BiPAP治疗后动脉血气分析氧分压、血氧饱和度均升高（P＜0.001）；收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、心功能分级、氨基端脑钠肽前体水平均下降（P＜0.01）；治疗有效38例，气管插管2例；死亡2例。无呼吸机相关性肺炎、恶性心律失常、新发心肌梗死病例。结论 BiPAP辅助治疗能够改善高龄心力衰竭急性加重期患者的多项临床参数，迅速、安全地改善患者的心肺功能。

摘要:目的 观察Wnt信号通路主要分子[β-连环蛋白（β-catenin）和糖原合酶激酶-3β（GSK-3β）]在神经干细胞（NSCs）体系的表达及其在增殖和分化过程中的变化，探讨其在神经干细胞分化中可能的调控作用。方法 采用原代培养方法，自14～16d大鼠胚胎大脑皮后获得含大量细胞团的NSCs体系。应用含10%胎牛血清培养液诱导NSCs分化。Western印迹检测NSCs在加入胎牛血清12，24，48和72h后，β-catenin与GSK-3β在分化过程中的动态变化。结果 免疫细胞化学染色显示NSCs细胞团及散在的单个细胞多呈巢蛋白（nestin）阳性，显示NSCs分化过程中两者存在持续表达，β-catenin分子表达呈现逐渐减少趋势，而GSK-3β分子表达则呈现逐渐增加趋势。结论 提示Wnt信号通路与NSCs的增殖和分化过程密切相关，呈现出由活跃到逐步抑制的过程，为研究Wnt信号通路参与NSCs增殖分化调控的机制提供了载体。

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摘要:1例慢性增殖性疾病的高龄老年患者（82岁），予羟基脲治疗，并按血小板、白细胞数调整剂量；此后转化为急性粒细胞白血病，增加羟基脲剂量的同时出现粒细胞缺乏及感染，加之患者高龄、基础疾病多，给治疗带来极大难度。经血液科、呼吸内科会诊综合调整，加强支持治疗，现患者一般情况尚可，病情相对稳定，但总体预后不佳。如何针对高龄老年血液病完善治疗，是非血液专业的老年科医师亟待加强的问题。

摘要:通过与阿司匹林联合应用，氯吡格雷已经成为治疗急性冠脉综合征和预防经皮冠状动脉介入术后支架内血栓形成和再发缺血事件的经典口服抗血小板药物。尽管如此，氯吡格雷抗血小板的反应性和疗效存在显著的个体间差异。近年来的研究证实，除临床环境因素外，遗传变异是导致氯吡格雷抗血小板反应性个体间差异的重要因素之一。多项大规模临床药物基因组学研究发现，参与氯吡格雷代谢的关键酶——CYP2C19功能缺失型等位基因与氯吡格雷治疗期间高血小板反应性及心血管一级缺血终点事件的发生密切相关。另外，与氯吡格雷代谢相关的其他基因变异型也被证实可能与氯吡格雷抗血小板反应性及不良心血管事件相关。在此基础上，利用药物基因组学基因型检测指导氯吡格雷个体化抗血小板治疗，可能部分克服氯吡格雷治疗期间的高血小板反应性，但研究结果之间仍存在争议，尚需深入研究以提供更有力的证据。除此之外，未来有必要进一步深入研究基因型检测联合血小板功能监测共同指导氯吡格雷抗血小板个体化治疗的效果。

摘要:FoxO转录因子是PKB/Akt的下游靶点。Akt调节细胞生存和增殖。Akt磷酸化FoxO抑制FoxO的转录功能，促进细胞生存、生长和增殖。在癌症中FoxO在不同的细胞信号通路中发挥重要作用。FoxO通过两个途径抑制凋亡信号，促进细胞生长，其包括线粒体靶点蛋白Bcl12家族的多种前凋亡成员的表达、死亡受体配体如Fas配体和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）的表达，或是增加各种细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白的水平。本文主要概括了Akt/FoxO调节细胞生长和生存的机制，以期为抗癌治疗提供新的可能。

摘要:前瞻性记忆在人们的生活中发挥着重要的作用，它的损害可能会严重影响人们的正常生活。帕金森病（PD）患者在认知功能的多个方面受损，其早期即可出现前瞻性记忆受损，表现为基于时间的前瞻性记忆、基于事件的前瞻性记忆或前瞻性记忆的不同成分受到选择性损害。其发病机制可能与前额叶功能障碍有关。本文对前瞻性记忆的特点和生理机制、PD患者的前瞻性记忆损害特点及可能的生理机制等方面进行了概述。随着进一步的研究，PD患者的生活质量有望得到有效改善。

摘要:肝再生磷酸酶-3（PRL-3）属于蛋白酪氨酸磷酸酶家族，它发挥作用的方式是通过调节酪氨酸残基的磷酸化状态实现对蛋白质活性的调控。已有的研究表明，PRL-3与人多种肿瘤的发生、发展、转移及预后密切相关，可能参与调节肿瘤细胞的骨架重建、细胞黏附性和上皮间充质化的过程，这可能成为治疗多种类型肿瘤的药物靶点。本文对PRL-3与肿瘤关系的研究现状和进展做一综述。