摘要:

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摘要:人们对前列腺癌早期诊断的标志物及理想的治疗靶点的探寻从未停止过脚步。迄今为止，一批潜在的将用于诊治前列腺癌的候选蛋白逐步浮现。其中一个新发现的重要的生物标志物是前列腺干细胞抗原（PSCA）。PSCA是一种糖化磷脂酰肌醇（GPI）锚定的细胞膜表面糖蛋白，属于Thy-1/Ly-6家族成员之一，在人前列腺癌细胞中高表达，在正常前列腺组织中表达有限。正是这样的组织特异性，使其成为前列腺癌诊断和预后判断的一个潜在的标志物和颇具吸引力的免疫治疗的候选靶点。研究显示，PSCA表达的增加与前列腺癌Gleason评分、肿瘤分期和骨转移均具有相关性。PSCA作为前列腺癌特异的膜抗原，具有严格的表达模式，现其已被作为免疫治疗的靶点而进行深入研究，如利用单克隆抗体、结合细胞毒的抗体、遗传工程T细胞、PSCA疫苗和负载肽段的树突状细胞（DC）等手段进行免疫治疗。本文主要对PSCA在前列腺癌诊断、预后判断、治疗等方面的研究加以综述，同时简要介绍一些PSCA在其他肿瘤中与在前列腺癌中表达情况不同的研究报告。

摘要:目的 比较分析经尿道前列腺电切术（TURP）与2μm（铥）激光前列腺汽化切除术（TmLRP）的并发症。方法 分别用TURP及TmLRP治疗良性前列腺增生症（BPH）患者114例（TURP组）和82例（TmLRP组）。两组患者年龄、前列腺体积差异无统计学意义（均P＞0.05）。比较分析采用两种术式发生术中电切综合征、包膜破裂及术后严重膀胱痉挛、急性附睾炎、尿失禁、勃起功能障碍等并发症情况。结果 TmLRP组术中发生电切综合征、包膜破裂等并发症明显少于TURP组（P＜0. 05）。术后1周内，TmLRP组发生严重膀胱痉挛、急性附睾炎并发症明显少于TURP组（P＜0. 05）；术后1周～1个月内，TmLRP组发生术后继发性出血、严重膀胱刺激征、腺体残留导致排尿困难并发症明显少于TURP组（P＜0. 05）；术后1～3个月内，TmLRP组发生尿失禁明显少于TURP组（P＜0. 05）；术后3～6个月内，TmLRP组发生勃起功能障碍明显少于TURP组（P＜0.05）。结论 TmLRP组术中及术后并发症明显少于TURP组，是一种安全有效的手术方式。

摘要:目的 探讨经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的安全性及疗效。方法 回顾分析我院2009年3月至2013年2月接受PKRP治疗的165例高危BPH患者的临床资料，年龄70～84（73.3±5.6）岁。评估手术安全性，术后3个月时随访，对比手术前后排尿症状主客观指标变化。结果 本组手术时间32～125（67±23）min，切除前列腺质量16～86（46.3±24.2）g，出血50～154（85.0±23.1）ml，术中无输血病例，无经尿道电切综合征，无真性尿失禁，围术期安全，无1例发生原有合并症加重。165例患者规律随访，与术前比较，术后3个月最大尿流率（Qmax）由（6.9±3.8）ml/s升至（16.5±3.5）ml/s，国际前列腺症状评分（IPSS）由（21.6±5.8）分降至（7.3±4.2）分，生活质量评分（QOL）由（4.6±0.8）分降至（1.2±0.9）分，残余尿量（RUV） 由（65.2±31.6）ml降至（7.5±4.5）ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 PKRP是治疗高龄高危BPH患者的安全、有效方法。

摘要:目的 探讨选择性120W绿激光汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生症（BPH）的疗效及安全性。方法 选取2010年5月至2012年12月在解放军第307医院泌尿外科住院的符合高龄高危BPH诊断标准的患者86例，平均年龄76.5（70～93）岁。统计分析应用选择性120W绿激光汽化术进行治疗的相关临床资料。结果 86例患者均顺利完成手术。手术时间（28.7±9.4）min，术中出血量（14.8±9.0）ml，术中无输血病例。术后留置导尿管时间（2.0±0.7）d，住院时间（3.2±1.1）d。拔除导尿管后出现短暂性排尿困难、轻度尿路刺激症状、继发性血尿、短暂性急迫性尿失禁等并发症，均经相应处理后改善。术后1个月、6个月国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率及残余尿情况与术前相比差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 此方法手术时间短、出血少、恢复快、安全性高，是针对高龄高危BPH患者理想的微创治疗方法。

摘要:目的 探讨前列腺增生合并慢性前列腺炎患者膀胱功能的尿动力学特点。方法 选取2009年6月至2012年6月在解放军第309医院住院的前列腺增生患者187例。按是否合并前列腺炎分为单纯前列腺增生组（n＝91）及合并前列腺炎组（n＝96）。比较两组尿动力学检查指标，包括膀胱容量、最大逼尿肌压力、膀胱稳定性及最大尿道闭合压的差异。结果 两组患者测得的膀胱容量（P＝0.741）、最大逼尿肌压（P＝0. 872）、最大尿道闭合压（P＝0.590）比较差异无统计学意义；单纯前列腺增生患者的膀胱稳定性优于前列腺增生合并慢性前列腺炎患者，两组间比较差异具有统计学意义[（158.0±42.7） vs （79.6±30.0）ml，P＝0.032]。结论 前列腺增生合并慢性前列腺炎患者尿动力学表现主要以不稳定性膀胱为主，导致患者出现尿频、尿急、尿道不适感。

摘要:目的 评价氩氦刀低温冷冻治疗前列腺癌的临床效果。方法 采用美国ENDOCARE公司制造的CRYDCARE低温手术系统进行手术。26例前列腺癌患者在腰麻或硬膜外麻醉下，经直肠超声或腹部超声术中定位监测，实施前列腺超低温治疗。分别于冷冻治疗术后1个月和3个月时，在直肠超声引导下行前列腺穿刺活检并进行病理检查。结果 术后穿刺病理结果显示，肿瘤阴性19例，阳性7例。治疗后排尿梗阻症状均有好转，血尿减轻或消失。26例随访3～24个月，血清前列腺特异性抗原（PSA）明显降低，骨转移灶部分消失或缩小，骨痛缓解。其中20例恢复自行排尿。术后3～24个月患者PSA均＜4ng/ml。结论 氩氦刀低温冷冻术后配合使用雄激素阻断药物，治疗前列腺癌效果良好，具有住院时间短、不失血、创伤小、恢复快的特点。

摘要:来得时; 诺和锐30; 拜唐苹; 糖尿病, 2型; 老年人, 80以上

摘要:目的 探讨冠状动脉（简称“冠脉”）旋磨术联合药物洗脱长支架用于治疗严重冠脉钙化病变的安全性及有效性。方法 入选2010年1月至12月因严重冠脉钙化而行冠脉旋磨术联合药物洗脱长支架植入治疗的患者。观察患者的手术成功率，围术期并发症及术后主要心血管事件（包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建）的发生率。结果 共21例严重冠脉钙化病变患者接受了冠脉旋磨术联合药物洗脱长支架植入治疗，年龄（65.2±6.9）岁。合并高血压病16例（76.2%），糖尿病7例（33.3%），肾功能不全1例（4.8%）。旋磨部位共植入35枚国产药物支架（1.75枚/部位），最短支架长度为28mm，病变部位平均支架总长度为48（29～66）mm，仅1例因旋磨头未能通过病变而放弃，手术成功率为95.2%（20/21）。术中1例出现冠脉痉挛，1例出现胸痛伴心率减慢；术后1例出现消化道出血。住院期间无心血管事件发生，平均随访26个月，仅1例（4.8%）患者于术后第2个月发生急性心肌梗死，余患者病情稳定。结论 冠脉旋磨术联合药物洗脱长支架植入术治疗严重冠脉钙化病变可取得很高的手术成功率，是治疗钙化病变安全、有效的方法。

摘要:目的 评价环肺静脉消融（CPVA）对阵发性心房颤动（PAF）患者自主神经功能及其预后的影响。方法 连续入选2011年1月至2011年12月就诊的接受CPVA的PAF患者110例[年龄（59.07±11.54）岁，男67例，女43例]，患者均接受CPVA至肺静脉电隔离。分别于消融前及术后第2天行动态心电图检查，观察心率变异性（HRV）时域指标变化及其对消融效果的影响。结果 随访14.46±5.57个月，心房颤动（AF）消融成功率为72.45%（71/98）。完成随访的98例患者中，AF无复发71例，设为消融成功组（男45例、女26例）；复发27例，设为消融复发组（男15例、女12例）。两组消融前HRV相似，消融后HRV显著降低（P＜0.05）；消融成功组HRV均较消融复发组进一步显著降低（P＜0.05）。结论 CPVA使HRV显著降低，产生去自主神经效应，这可能是CPVA治疗PAF的机制之一。增加去神经效应对PAF消融长期成功率有一定影响，明确了AF射频消融与HRV之间的关系。

摘要:目的 通过调查了解中国老年医学教育的具体需求。方法 对协和-霍普金斯老年医学论坛2012的123名参会者进行问卷调查。结果 参会者对于老年综合征中的痴呆、尿失禁和跌倒认识度较高，分别为95.9%、95.1%和94.3%，但是对于其他老年综合征的认识度还有待提高，如晕厥（67.5%），老年人受虐（51.2%）。对于生前预嘱的知晓率和接受率分别为41.5%与25.2%。对于老年医学理念回答正确者占42.3%。但是，参会者普遍有接受进一步老年医学教育的迫切愿望。结论 医务工作者的老年医学知识亟待提高，有必要通过多种形式开展老年医学继续教育。

摘要:目的 分析70岁以上老年人胰十二指肠切除术（PD）临床资料并探讨其安全性。方法 回顾性分析老年人行PD的临床资料，将90例50岁以上PD手术病例分成≥70岁（高龄组，n＝27）和＜70岁（低龄组，n＝63）两组，分析两组术前Karnofsky功能状态（KPS）评分、入院时血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血浆白蛋白（ALB）、血清总胆红素（TBIL）、血浆前白蛋白（PALB）、血糖、血钾、手术时间、术中失血量、术后重症监护病房（ICU）入住率、术后住院日、术后并发症发生率及术后死亡率。结果 高龄组与低龄组比较，术前KPS评分低[（71.11±6.98） vs （85.40±6.43），P＜0.01]、血浆ALB低[（34.86±4.54） vs （37.02±4.13）g/L，P＜0.05]、PALB低（127.36±41.19） vs （160.27±57.11）g/L，P＜0.05）、血糖高[（8.47±3.68） vs （6.41±2.12）mmol/L，P＜0.05]、血钾低[（3.38±0.48） vs （3.81±0.45）mmol/L，P＜0.01]、术后ICU入住率高（81.48% vs 39.68%，P＜0.01），两组间的差异均有统计学意义。两组并发症发生率差异无统计学意义（48.15% vs 39.42%，P＞0.05）。高龄组无住院期间手术死亡，低龄组有2例术后30d内死于并发症。结论 严格掌握适应证，重视术前内环境调整，术后积极ICU治疗，≥70岁高龄患者行PD是安全可行的。

摘要:目的 分析中老年患者假膜性肠炎（PMC）的临床特征，提高临床对PMC的认识及诊治水平。方法 回顾性分析合肥市第一人民医院2008年5月至2012年3月收治的17例PMC患者的临床资料。结果 17例PMC住院患者平均年龄65岁，均存在基础疾病。患者均在使用抗生素过程中出现腹泻并伴有不同程度的腹痛等症状，其中4例合并腹水。15例联合使用两种及以上抗生素。肠镜多有典型的假膜样改变。经停用抗生素，使用甲硝唑、益生菌等治疗，14例好转出院。结论 应重视存在免疫力低下原发病的中老年患者使用抗生素时PMC的诊断；除腹泻、腹痛等症状外，腹水可能是PMC的临床特征之一；粪便涂片联合结肠镜检查有益PMC的诊断；及时停用抗生素，联合甲硝唑或万古霉素及益生菌是治疗PMC的主要方法。

摘要:目的 探索大鼠急性肠缺血模型的血清肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）和D-乳酸(D-Lac)浓度与缺血时间、肠黏膜损伤的相关性。方法 建立大鼠肠系膜前动脉缺血模型，按照缺血时间随机分为6组：假手术组（空白对照），缺血30min，60min，90min，120min，150min组，每组10只。ELISA法分析各组血清I-FABP和D-Lac水平。免疫组化法评估受损肠黏膜组织I-FABP含量。对病变组织进行损伤评分，评估血清I-FABP和D-Lac水平与组织损伤的相关性。结果 大鼠肠缺血30min时血清I-FABP浓度明显升高，于90min达到峰值[（1741.37±184.12）mg/L]，I-FABP抗体染色阳性率达 72.5% (P＜0.05)；大鼠肠缺血60min时血清D-Lac浓度开始升高，随缺血时间延长，D-Lac浓度升高越明显（P＜0.05）。小肠黏膜损伤评分结果提示，缺血时间越长，组织损伤评分越高。Spearman等级相关非参数检验结果表明，血清D-Lac浓度与组织损伤正相关（r＝1）；血清I-FABP浓度与组织损伤评分无相关性（r＝0.6）。结论 血清I-FABP在大鼠急性肠缺血早期明显升高，达到峰值后随缺血时间的延长而下降，血清D-Lac在缺血中后期升高明显，可反映肠组织损伤程度。

摘要:目的 探讨不同水平睾酮对高盐饮食下雄性大鼠血管内皮生长因子的影响。方法 雄性Wistar大鼠32只随机分为4组：假手术组（Sham组），去势组（Cas组），去势后补充睾酮组（TC组），去势后补充睾酮和氟他胺组（FTC组）。每组8只。各组大鼠均以8%氯化钠高盐颗粒饲料喂养；Sham组施以假手术，Cas、TC及FTC组均施以去势手术。TC组及FTC组予丙酸睾酮2mg/kg、隔日1次皮下注射，FTC组同时予氟他胺1mg/kg、每日1次灌胃，持续8周。8周后采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定各组血清中睾酮、血管内皮生长因子（VEGF）的浓度，实时定量PCR（RT-PCR）测定血管内皮中VEGF mRNA的表达水平。结果 （1）Cas组睾酮浓度[（0.26±0.02）μg/L] 与Sham组 [（3.15±0.54）μg/L]相比明显下降，而FTC组[（5.47±1.29）μg/L]、TC组[（2.80±0.30）ng/L]则明显升高（均P＜0.01）；（2）与Sham组的血清VEGF浓度[（20.837±13.823）ng/L]相比，Cas组[（47.246±19.733）ng/L，P＜0.01]和FTC组[（46.043±22.607）ng/L，P＜0.05]明显升高，TC组[（22.870±12.057）ng/L]则无明显差异（P＞0.05）；（3）与Sham组相比，Cas组和FTC组血管内皮细胞VEGF mRNA表达水平均显著降低（均P＜0.01），而TC组无显著差异（P＞0.05）。结论 高盐饮食下，睾酮水平增高抑制血管内皮生长因子的表达和释放。

摘要:目的 探讨不同浓度（1%，2%，3%）七氟烷对成年大鼠的认知功能及血清、海马组织中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法 将40只成年雄性SD大鼠随机分为1%七氟烷组、2%七氟烷组、3%七氟烷组及对照组（吸入空气），七氟烷吸入3h。处理后第1，2，3，4，5天进行Morris水迷宫的定位航行试验和第6天的空间探索试验。第6天测试完毕后取大鼠的血清和海马组织测定NSE的含量。结果 吸入不同浓度七氟烷组与对照组相同时间点比较，逃避潜伏期和总路程差异无统计学意义（P＞0.05）。同时，不同浓度七氟烷组间比较，逃避潜伏期和总路程差异也无统计学意义（P＞0.05）。吸入七氟烷或空气后第6天撤台，各组大鼠的目标象限停留时间百分比和穿越平台次数之间差异也无统计学意义（P＞0.05）。吸入1%和3%七氟烷组大鼠血清中NSE水平低于对照组（P＜0.01）；同时，吸入2%和3%七氟烷组大鼠血清中NSE水平高于吸入1%七氟烷组（P＜0.01，P＜0.05）。海马组织中的NSE含量各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 单次吸入1%，2%和3%的七氟烷，短期不影响成年大鼠的空间学习记忆能力。同时，吸入1%和3%七氟烷可以降低大鼠血清中NSE水平。

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摘要:老年外科急腹症是一组严重疾病，往往需要进行外科急症手术或在病程中接受外科手术处理。若得不到及时有效的治疗，患者相当危险，且有可能威胁生命。本文对老年外科急腹症的临床特点、诊断、处理原则、手术、微创治疗进行系统阐述。

摘要:许多心血管疾病和肾脏疾病的病理生理过程都伴有肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活。在高血压的治疗方案中，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）成为一线用药。长期以来肾素被认为是RAAS中最经典、最合乎逻辑的药物靶标，然而，首个肾素抑制剂阿利吉仑在2007年才被批准用于高血压疾病的治疗。近年来阿利吉仑良好的血压控制效果及脏器保护效应备受关注。因阿利吉仑能更完全地抑制RAAS，以其为基础的联合用药方案对于预防高血压并发症业已取得良好效果。本文就近年来阿利吉仑在临床应用中的研究进展进行综述。

摘要:非对称性二甲基精氨酸（ADMA）是内源性一氧化氮合酶（NOS）抑制剂，可以抑制血管活性物质一氧化氮（NO）生成，导致内皮功能障碍，是一种新的内皮功能障碍预测因子。研究表明，ADMA是动脉粥样硬化、高血压、缺血性脑卒中的危险因素，ADMA可能通过引起脑血流自我调节障碍、慢性低灌注和血脑屏障受损参与脑白质疏松的发生和发展。干扰ADMA的合成或代谢可能为防治血管病变开辟一条新途径。

摘要:心脏乳头状弹力纤维瘤（PFEs）是一种罕见的良性心脏肿瘤，通常位于左心瓣膜上。PFEs对心脏血流动力学和瓣膜功能影响微弱，所以大多数患者无临床症状，但也可能会出现危及生命的并发症。PFEs在经胸超声心动图检查、心脏手术和尸检中偶有发现。PFEs的治疗方法目前还存在争议。该病的发病率及危险因素尚无确切报道。随着超声心动检查技术的发展和普及，该病的检出率不断提高。