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摘要:虽然医学自其产生之始，即已注意到妇女在生理病理上的特殊性，但直至近30余年，医学中与性别有关的差异研究，包括基于社会、经济、文化等因素而引起的差异，即“gender difference”，以及基于两性间生物学因素的差异，即“sex difference”，才引起了研究者们的广泛重视。性别对人类生物学和疾病过程有着广泛的影响。

摘要:2008年11月2～4日，第九届亚太灾难医学学术会议在韩国首尔举行，会议就如何建立健全世界灾难医学救治体系、如何加强国际及区域间合作进行了深入广泛的研讨，为我国更好地开展灾难医学救治提供了政府和医疗界共同交流发展的平台。

摘要:心血管疾病是妇女死亡的首位原因，在美国每年死于心血管疾病的妇女人数超过50万，死于冠心病的人数高于死于乳腺癌人数。有资料统计，每3例死亡的妇女中有1人死于心脏病，而每25例死亡的女性中仅1人是乳腺癌。但据流行病学调查，绝经前妇女冠心病的发生率明显低于男性，女性发病约比男性晚10年，

摘要:来自国外的资料显示，女性在第5个十年间冠心病的发生率低于男性，第6个十年，与男性相当，第7个十年，高于男性。根据2007年世界卫生组织和高血压联盟的调查报告，我国女性心血管疾病的危险总体略低于男性，在60-69岁组：女性10年发生心血管事件的危险〈10％占72．7％；危险在20％～29．9％占13％；余分布在危险10％～20％和30％以上。而男性60～69岁组，危险〈10％只占50％。

摘要:妇科内分泌紊乱所导致的问题是临床工作中最常见的疾病之一，通常以月经的紊乱为主要表现，月经正常与否决定于性甾体激素水平的高低，在性激素有序的波动变化下形成了规律月经。因此，判断妇科患者内分泌是否紊乱的一个简单方法是月经正常与否，而其潜在的问题是性甾体激素的正常与否。性甾体激素的作用决定于其作用时机、水平、持续时间以及靶器官的反应性等。

摘要:目的总结陈旧性心肌梗死患者腹部手术围手术期处理体会。方法对35例行腹部手术的陈旧性心肌梗死患者围手术期处理进行回顾性分析，胆囊切除9例，胆囊切除＋胆管探查T管引流8例，肝部分切除1例；胃癌根治7例，直结肠癌根治7例，胃穿孔修补1例，十二指肠漏旷置1例，胰十二指肠切除1例。结果合并高血压22例（62．8％），心律失常14例（40％），糖尿病11例（31．4％），脑血栓6例（17．1％），完全右束支传导阻滞4例（11．4％），慢性支气管炎并肺气肿2例（5．7％），风湿性心瓣膜病并心力衰竭1例（2．9％）。术中出现血压剧烈波动10例，低血压5例。术后出现心律失常3例，心肌缺血4例，心力衰竭2例。治愈34例，再发心肌梗死死亡1例。结论陈旧性心肌梗死患者实施腹部手术时充分的术前准备非常必要，术中要防止低血压，术后要防止心肌缺血和心功能衰竭。

摘要:目的观察ICU中不同病因（肺源性或肺外源性）所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点及治疗和预后的差异。方法收集北京友谊医院KU近2年来收治的ARDS患者共62例，进行回顾性分析和总结，分析不同病因ARDS患者的临床特点和预后指标的差别。结果两组总死亡率相近，但肺外源性ARDS患者预后，包括住ICU时间，呼吸机使用时间等指标明显好于肺源性ARDS患者，差异有显著性，死亡患者多为高龄；而肺源性ARDS患者住院时间长，呼吸机支持时间较长，治疗难度大。结论肺外源性或肺源性ARDS患者的临床特点及预后有较大差异，治疗应有所侧重。

摘要:目的合并阻塞型呼吸暂停的老年慢性收缩性心力衰竭患者,在常规药物治疗基础上,观察持续正压气道通气方法的临床疗效。方法门诊或住院的老年慢性收缩性心力衰竭患者,夜间多导睡眠诊断合并阻塞型呼吸暂停的患者61例,按照随机方法分为研究组(29例)和对照组(32例),药物治疗病情平稳2周后,研究组加用持续正压气道通气治疗,对照组继续药物治疗,8周后比较两组临床表现、超声心动图指标和血清B型钠尿肽的变化情况。结果与对照组相比,研究组8周治疗后6min步行试验增加(103±93)m(P<0.01),心率平均下降(7±2)次/min(P<0.01)、收缩压平均下降(10±3)mmHg(P<0.05),舒张压变化不明显;左室射血分数明显提高5%(P<0.05),左室收缩末径下降2mm(P<0.05),每搏输出量增加4ml/次(P<0.01),血清B型钠尿肽下降651ng/L(P<0.01)。结论对于合并阻塞型呼吸暂停的老年慢性收缩性心力衰竭患者,常规药物治疗基础上加用持续正压气道通气方法,有利于改善患者的心功能,改善心肌重塑。

摘要:目的评价冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,应用新型血管闭合器Boomerang的有效性及安全性。方法入选2005年2月至2007年3月在北京军区总医心血管内科进行冠状动脉造影或PCI的112例患者,随机应用血管闭合器Boomerang(Boomerang组,68例)和Angioseal(Angioseal组,44例)对股动脉穿刺部位进行封闭止血,观察两组止血时间、下肢制动时间,术后即刻、术后4h、出院前24h内出血发生率。结果两组即刻闭合成功率均较高(94%vs91%,P=0.78),两组止血时间〔(1.89±1.23)minvs(2.01±1.21)min,P=0.63〕、下肢制动时间〔(5.76±2.23)hvs(5.01±2.05)h,P=0.54〕、术后即刻(16%vs15%,P=0.86)和出院前24h内(1%vs3%,P=0.75)的小出血发生率等均无显著性差异,但术后4h Boomerang组小出血发生率明显低于Angi-oseal组(7%vs13%,P=0.04),两组均无大出血发生。与合并高血压、高脂血症的患者比较,有糖尿病和吸烟史的患者术后即刻、术后4h和出院前24h内小出血发生率均显著增加(P<0.05)。结论新型血管闭合器Boomerang闭合股动脉穿刺口有效、安全,但对于有糖尿病和吸烟史的患者应谨慎选择。

摘要:目的探讨在入院时及出院后持续使用大剂量他汀调脂治疗的急性心肌梗死（AMI，包括非ST段抬高者在内）患者，因各种原因中断大剂量治疗后血清炎症标识物水平的变化。方法接受标准治疗的急性心肌梗死患者（均接受了冠脉介入治疗），在入院24h内即开始使用大剂量的阿托伐他汀（40mg／d）治疗，并在住院期间及出院后继续使用阿托伐他汀（40mg／d），出院后均接受长期随访，分别在入院时及出院后1、3、6个月检测所有患者的高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）等炎症标记物水平。根据随访结果分为持续大剂量（40mg／d）用药组（A组，50例）和大剂量中断组（B组，0-20mg／d，62例），比较两组患者在各时期炎症标识物水平的变化。结果（1）两组患者出院后除他汀药物外的其他治疗情况无明显不同；两组患者均接受了至少1个月的大剂量调脂治疗。（2）两组患者的hs-CRP、IL-6等水平随服用时间的延长逐渐降低，但B组患者在中断大剂量治疗后hs-CRP、IL-6的降低程度不如A组；第6个月时B组患者的hs-CRP及IL6水平均显著高于同期的A组患者（hs-CRP：2.62（1．41～16．12）mg／L vs 1．53（0．36～7．92）mg／L，P〈0．01；IL-6：9．61（3．26～17．86）ng／L vs 5．26（0．20～10．51）ng／L，P〈0．05]。结论急性心肌梗死患者长期坚持大剂量他汀调脂治疗后hs-CRP等炎症标识物水平持续下降，中断大剂量治疗后炎症标识物水平将逐渐升高。

摘要:目的分析伴消化道出血的老年多器官衰竭（MOFE）患者临床与病理特点。方法回顾性分析北京医院24年（1982—2006年）内尸检的MOFE患者中伴消化道出血患者的临床病理资料。结果MOFE尸检病例在死亡前伴有呕血、便血或尸检时发现胃肠道有大量积血者共45例，其中男38例，女7例；年龄64-96岁，平均79．5岁。发病比例为12．43％，主要死因多数为肺部感染及心、脑、肾脏器衰竭。出血至死亡时间为1～19d，94％的病例在1～7d之内，平均4．5d，前后12年出血至死亡时间比较，近年明显延长。出血最多的部位是胃黏膜（占73％），上消化道表现为黏膜急性病变，广泛或局限性糜烂出血甚至可见胃单发或多发浅表溃疡，下消化道部分则表现为缺血性肠病表现。结论应提高对MOFE患者消化道出血的重视，积极治疗原发病、控制感染、纠正缺氧酸中毒、注意低血压；预防性给予抑酸剂及胃黏膜保护剂等措施，可作为积极的手段加以采用；同时还要兼顾发生缺血性肠炎的危险，对血管收缩剂及抗凝剂的应用宜谨慎。

摘要:目的探讨不同疾病来源的老年人慢性阻塞性肺病（COPD）的临床特点。方法用回顾性调查的方法对206例老年COPD患者进行分析。结果206例老年COPD患者中，122例由慢性支气管炎发展而来，其中31例在COPD的发展过程中合并哮喘，84例由哮喘发展而来。由哮喘发展而来的COPD和COPD合并哮喘的患者其PaCO2平均值较高、容易发生Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病和气胸，并且合并真菌感染和发生死亡的危险也较大。结论由哮喘而来的COPD和COPD合并哮喘的老年患者，其病情相对较重，并发症多，预后较差。

摘要:目的通过比较杓型与非杓型原发性高血压患者动脉重构的参数变化，探讨原发性高血压患者血压节律类型与动脉重构的相关性。方法选取1、2级原发性高血压患者128例，行动态血压监测，根据夜间平均动脉压下降10％以上或以下的标准分为杓型组（56例）与非杓型组（72例），应用彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜中层厚度（IMT）、脉搏波速度测定仪同时检测颈动脉-桡动脉（C-RPWV）、颈动脉-股动脉（C-FPWV）的脉搏波速度，测定血清中内皮素1（ET-1）和一氧化氮（N0）浓度。比较两组间上述检测指标。结果非杓型组IMT较杓型组明显增厚；C-RPWV和C-FPWV在非杓型组明显高于杓型组；血清ET-1浓度在非杓型组明显高于杓型组，而NO浓度低于杓型组，两因子在两组间比较具有统计学差异。结论非杓型血压较杓型血压对动脉结构及功能的影响可能更明显。

摘要:目的评价冠心病患者冠状动脉分叉病变支架植入后的治疗效果及其安全性。方法74例冠心病患者冠状动脉分叉病变行支架植入术，其中24例主支和分支内均植入支架，50例仅在主支内植入支架。结果（1）两组患者病变支数及病变累及部位构成比间差别无显著性意义；（2）两组患者再狭窄发现率间差别无显著性意义；（3）两组患者间主要心血管病事件差别无显著性意义。结论冠状动脉分叉病变的冠心病患者仅在主支内植入支架和主、分支内均植入支架两组间治疗效果相近，主要心血管病事件无显著性差别。

摘要:目的从细胞水平了解肾上腺素受体对基质金属蛋白酶（MMP）的调控机制。方法构建含MMP-9启动子区的乙酰基转移酶（CAT）报告基因质粒，转染人脐静脉内皮细胞系ECV304细胞，测定肾上腺素受体激动剂刺激后报告基因的CAT活性。结果重组质粒转染ECV304细胞后，加入苯肾上腺素（PE，α肾上腺素受体激动剂）和异丙肾上腺素（ISO，β肾上腺素受体激动剂）后，含MMP-9启动子区域（-1285～＋1）和截短（-523～＋1）区域的转染细胞报告基因表达上调，但前者更为明显。PE与ISO的反应强度和变化曲线有较大差异，ISO峰值在4h反应强度为80倍，而PE为逐步上升，至24h达到最大值。结论肾上腺素受体与MMP活性之间存在着明显的相关性，为老年心血管病的进一步临床和实验研究提供了信息。

摘要:目的通过对极早期鸡胚电发育演化特征的观察，揭示和验证老年房颤的产生根源与进化发育之间存在的必然联系。方法应用EPS心电生理仪对孵化极早期（24-36h）的鸡胚进行电活动检测，并将结果与房颤心房内心电图进行比较。结果在极早期鸡胚中存在一个心电活动的紊乱时期，表现为波形形态不一致，振幅高低不等，主波方向上下不定，与房颤心内电图有着很强的相似性，这一电活动会随发育进程向有序方向发展。结论房颤这一老年时期的异常电活动可能是一种心电活动功能上的胚胎化现象。

摘要:目的从细胞瞬时外向钾电流(Ito)角度,探讨地黄低聚糖(RGOs)对骨骼肌成肌细胞(SMs)电生理特性的影响。方法分离成年大鼠心肌细胞和SMs,运用膜片钳技术研究心肌细胞和SMs以及0.625g·L-1RGOs干预后,SMs与心肌细胞Ito的差异。结果两种细胞Ito均从-40mV时开始激活,RGOs对大鼠SMsIto有增加作用,从-30mV到30mV,经过0.625g·L-1RGOs预处理的SMs组Ito密度〔(7.3±0.7)to(65.3±2.3)pA/pF(n=5)〕显著高于心肌组〔(0.9±0.1)to(28.8±0.9)pA/pF(n=5)〕和SMs组〔(4.5±0.5)to(23.7±2.0)pA/pF(n=5)〕的电流密度。结论RGOs能显著提高SMs的Ito密度,影响移植的SMs的电生理特性。这为今后在提高干细胞移植有效性同时,增加其安全性提供了一个新的思路。

摘要:目的寻找能特异性与人髓系细胞触发受体-1（TREM-1）蛋白结合并抑制其传导通路的多肽。方法克隆、表达和纯化TREM-1功能区蛋白，并以之为诱饵蛋白，筛选随机噬菌体展示肽库。经过4轮生物淘洗，通过ELISA方法和单核细胞ELISA方法分析噬菌体克隆与TREM-1蛋白的亲和力。化学合成模拟多肽，检测其对盲肠结扎穿刺（CLP）小鼠的治疗效果。结果成功找到5种噬菌体克隆，ELISA法和细胞ELISA均阳性。应用化学方法合成的模拟多肽HYGMTHPNTMsH能降低CLP小鼠的死亡率。结论模拟多肽HYGMTHPNTMSH对脓毒症小鼠有保护作用。

摘要:目的观察β2肾上腺素受体在心肌梗死（MI）大鼠离体心脏机械电反馈中的作用，并探讨其可能机制。方法制作大鼠MI模型，同时设立假手术组。8周后行Langendorff离体心脏灌流，自制球囊牵张左心室。记录左心室前壁单相动作电位（MAP），测量MAP时程（MAPD）、50％和90％MAP复极时程（MAPD50、MAPD50），计算牵张诱发心律失常（SIA）的发生率。分别给予选择性β2受体阻滞剂ICI118．551及Gi蛋白抑制剂百日咳毒素（PTX），观察牵张前后、给药前后各指标的变化。结果与假手术组相比，MI后MAPD、MAPD50、MAPD50分别延长15．2％，46．5％和25．4％（P〈0．01）。牵张后，假手术组MAPD、MAPD50、MAPD50分别缩短12．4％、18．0％和16．5％（P〈0．01），MI对照组分别缩短26．0％、53．1％和24．0％（P〈0．01），较假手术组显著。MI组SIA发生率较假手术组明显升高（分别为22．4％，10．3％；P〈0．05）。应用ICI118．551、PTX后，牵张对MAPD、MAPD50、MAPD50的影响明显下降，差异无统计学意义，SIA发生率下降（由22．44％分别下降至8．83％、12．2％；P〈0．01）。结论牵张可使MAPD、MAPD50、MAPD50缩短，且MI组更敏感。ICI118．551、PTX可抑制牵张引起的电生理改变，β2肾上腺素受体参与MI后的心脏机械电反馈过程可能与Gi蛋白有关。

摘要:冠状动脉药物涂层支架（drug eluting stent，DES）的临床应用越来越广泛，国外多项有关大规模临床试验结果证实，DES可显著降低再狭窄率。近年来我国步入高龄社会，临床上老年冠心病患者不断增多，而高龄患者合并症多，有必要对DES治疗老年冠心病患者的安全性和疗效进行评估。

摘要:冠心病是严重危害人类健康的疾病，控制冠心病的危险因素可以有效地预防冠心病的发生及改善冠心病的预后，职业紧张作为一个潜在的冠心病危险因素已引起越来越多的国内外学者的关注。本研究旨在探讨在我国职业人群中，工作要求与冠心病发病之间的关系，以期改善人们的生活和工作方式，提高生活质量，降低冠心病等心脑血管病的发生率。

摘要:腰腿痛是继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大严重影响中老年人身心健康的病症。其主要症状为下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，伴有一侧或双侧下肢痛，且多表现为慢性过程，缠绵难愈。2005年10月至2006年9月武汉市中心医院干部综合病房运用中药熏洗、穴位贴敷治疗老年腰腿痛患者68例，疗效满意，现报道如下。

摘要:由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常等组合而成的代谢综合征（metabolic syndrome，MS）增加了心脑血管疾病的发病率和死亡率。MS的发生与各种不良生活方式密切相关。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是MS的病理生理学基础。本研究通过指导冠心病合并MS患者饮食能量及结构调整，来观察胰岛素抵抗改善的情况。

摘要:近来广州军区总医院收治1例拟行结肠镜检查的患者，肠道准备时因15I服蓖麻油发生过敏性休克并心脏损害，现报道如下。

摘要:患者男性，94岁，主因“劳累性呼吸困难1年，加重9d”于2008年8月11日入院。患者1年前劳累后出现胸闷、气短，休息后症状缓解。此后活动耐量逐渐下降，上二层楼后出现气短。入院前1周患者出现夜间阵发性呼吸困难，伴有胸闷、出汗，并出现咳嗽、咳中等量白色黏液性痰，为进一步诊治来我院，门诊以心功能不全收入院。患者自发病1年以来无腹胀、少尿，无颜面及双下肢浮肿。

摘要:心房颤动（atrial fibrillation，AF）是最常见的持续性心律失常，它对患者的主要危险是促进血栓形成。非瓣膜病AF（non-valvular AF，NVAF）患者卒中发生率比正常窦性心律者高5．6倍，而瓣膜病AF（valvular AF，VAF）患者的栓塞率高达非AF者的17．6倍。

摘要:睡眠占据了人类生命1／3左右的时间，是生命进程的重要组成部分，对维持个体生存和正常生理心理功能起着至关重要的作用。在生活节奏日益加快，工作压力不断激增的当今社会，人们面临着越来越多的各种各样的应激事件，引发睡眠障碍性疾患并导致睡眠剥夺（sleep deprivation）发生率明显升高，从而广泛影响机体各系统生理功能，造成机体生理节律的紊乱，严重影响人们的生存质量，日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题。本文对睡眠剥夺在心血管系统的影响综述如下。

摘要:心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）和骨质疏松（osteoporosis，OP）都是老年人常见的慢性生活方式疾病，随着人们寿命的延长，社会的老龄化，其发病率明显上升，且它们的致残率、致死率都很高，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。近年来的研究表明，CVD与OP有相似的病理生理机制，二者可能存在一定的相关性。

摘要:近年来糖尿病在我国的患病率呈逐年上升趋势，从1980年的0．67％已增加至2002年的2．6％。随着糖尿病发病率的增加，由糖尿病引起的慢性并发症及其对患者预后的影响也日趋严重，尤其是对肾脏的影响越来越引起医务工作者和患者的重视。曾经认为1型糖尿病合并肾病的风险较高，但研究表明2型糖尿病与1型糖尿病合并肾脏病变及肾功能受损的发生率是相似的，大约40％的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾病。

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摘要:第七届长城国际老年心脏病学论坛于2008年11月24日在北京国际会议中心成功举办。自2002年解放军总医院老年心血管病研究所承办国际老年心脏病学论坛以来，该论坛已经成为中国最盛大的心脏病学国际会议——长城国际心脏病学大会上的一朵奇葩。论坛主席、老年心血管病研究所所长王士雯院士在本届论坛上首次提出“关爱女性、关注心脏”的主题，邀请国内外心血管病学领域的著名学者和专家就妇女心脏病学的热点和重点问题进行交流和探讨。