摘要:我国第五次人口普查证实，2000年60岁以上人口已达1．3亿，联合国预测21世纪上半叶中国约占世界老年人口总量的1／5。然而，我国应对人口老龄化的认识和各方面的准备却严重滞后，在养老、医疗、社会服务上的压力及其产生的影响将日趋凸显，其中就包括了对老年抑郁障碍的认识和医疗问题。抑郁障碍是人类晚年的常见病，但并非是老化的自然进程，经合理治疗通常是可以恢复的。痴呆和帕金森病是老年神经系统常见的变性疾病，均有较高的致残率和死亡率，在病中和病后往往伴发抑郁和其他精神症状。

摘要:卒中会对患个人、家庭乃至社会带来巨大的危害和负担。无论在我国还是世界上其他国家，卒中都是致死率和致残率最高的疾病之一。从年龄上看，3／4的患是老年人。尽管随着经济的发展和科学技术的进步以及医学知识的普及，相关危险因素得到了比以前更加有效的控制，卒中的发病率有了一定程度的降低，但由于我们逐步进入老龄社会，老年人口的增加，卒中患的绝对数量不但没有减少反而有所上升。对于一个趋于老龄化的社会而言，卒中的预防和治疗仍然极其重要。

摘要:老年人是冠心病（coronary artery disease，CAD）同时也是焦虑症、抑郁症等精神疾患的高危人群，在过去的15～20年间，大量的研究证实焦虑、抑郁情绪障碍显地影响着心血管病人的病程、临床症状的出现以及患的整体生活质量，从而使得患的社会功能减退，医疗资源的使用增加，也增加了个人的经济和社会保险业的负担。Todaro等报道焦虑抑郁情绪与美国老年男性CAD的发病率呈线性正相关（OR1．06，95％CI 1．01～1．12）。国内资料显示因胸痛而行冠状动脉造影术的患中62％冠状动脉造影结果为正常或接近正常，42％～46％有焦虑、抑郁症状，冠状动脉造影证实的CAD患合并焦虑抑郁症状的有38％～42％。

摘要:老年期抑郁障碍（depressive disorderin the elderly）是老年人群中患病率相当高的精神障碍。临床特征以情绪低落，孤独感、自卑感突出，更多的焦虑、激惹、认知功能障碍、迟滞、妄想观念和繁多的躯体不适症状，躯体疾患伴发率高，自杀率高等为主。在概念上，有人认为，老年期抑郁障碍是指老年期首次发病的原发性抑郁障碍（抑郁症），一般病程较长，具有易反复倾向，部分病例预后不良。也有人将其分为广义与狭义两种。广义的老年期抑郁障碍指见于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁病症，既包括老年期首次发病的抑郁症，也包括老年期前发病持续到老年期或老年期复发的抑郁症，还包括见之于老年期的各种继发性抑郁障碍，又称症状性抑郁。

摘要:老年抑郁症是老年期常见的一种精神疾病，仅次于老年性痴呆，是较为常见的精神障碍性疾病，发病率高，在65岁人群中发生率为1／7左右。老年期抑郁症是指首次发病在60岁以上，以持久的抑郁心境为基础，临床上以焦虑症状突出为特点，主要表现以情绪障碍为主：情绪低落、沮丧或焦虑，产生消极偏差，疑病妄想；有轻度的认知障碍；注意力分散，定向力下降，记忆力减退，思维能力下降；多伴有睡眠障碍；有诸多心理问题，如失落感、自卑感、孤独感、固执感、怀旧感等负性心理，且情感表现出饰性、内向性和封闭性。与此同时，原有的躯体疾病加重或迁延不愈，卧床不起，甚至产生自杀妄想。

摘要:目的了解神经内科门诊老年患者的心理健康状况。方法用症状自评量表(SCL-90)对神经内科门诊416例60岁以上老年患者进行调查。结果神经内科门诊中老年患者的心理问题主要表现为抑郁合并焦虑和躯体化。其中抑郁合并焦虑的比例占27.16%,躯体形式障碍占16.35%。SCL-90各因子得分均显著高于中国成人常模(抑郁2.83±0.75/2.22±0.65,强迫2.78±0.64/1.62±0.58,焦虑2.60±0.66/1.39±0.43,躯体化2.61±0.63/1.37±0.48,P分别<0.001)。结论神经内科门诊老年患者的心理健康状况低于普通人群,在对神经系统疾病进行诊治时,应关注该群体存在的心理健康问题,特别是抑郁,强迫,焦虑和躯体形式障碍。

摘要:目的 研究老年男性慢性躯体疾病与抑郁的相关性。方法 在全面身体检查同时，以老年抑郁量表和一般生活资料调查表对1020例老年男性进行调查。结果 有无冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎、慢性肾功能衰竭、各种肿瘤、脑动脉栓塞后综合征、椎基底动脉供血不足、颈椎退行性变、慢性乙型肝炎等慢性躯体疾病抑郁发生率的差异有统计学意义（P〈0．05），前者均明显高于后者；Logistic多元回归分析结果显示，抑郁与上述疾病自变量均成正相关（P〈0．05），相关系数最大的前5位是年龄及慢性胃炎、颈椎退行性变、冠心病、椎基底动脉供血不足等患病情况。结论 年龄越大，患有冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎、慢性肾功能衰竭、各种肿瘤、脑动脉栓塞后综合征、椎基底动脉供血不足、颈椎退行性变、慢性乙型肝炎等慢性躯体疾病的老年人，越容易出现抑郁情绪，或患抑郁症。特别是高龄，慢性胃炎、颈椎退行性变、冠心病、椎基底动脉供血不足等患者，尤应重视抑郁的相关表现和防治。

摘要:目的 探讨影响女性失眠的相关危险因素。方法 采用病例一对照研究和流行病学方法调查女性患者的睡眠情况，其中对照组354例，急性失眠组89例及慢性失眠组356例，并采用多元Logistic回归模型分析影响失眠的因素。结果 焦虑（OR=1．978，P=0．024）、抑郁（OR=2．097，P=0．014）与急性失眠显著相关；焦虑（OR=2．592，P=0．000）、抑郁（OR=3．673，P=0．000）、打鼾（OR=1．637，P=0．006）、饮酒（OR=3．105，P=0．046）与慢性失眠显著相关。结论 女性失眠与焦虑、抑郁、打鼾及饮酒有关。

摘要:2006年8月26日，由中国老年保健医学研究会和中国中老年保健网（WWW．99care．net）主办的“保健事业发展与网络信息化建设研讨会”在北京平谷成功举行。来自卫生部和全国（老年）医学界20余位知名专家围绕如何充分发挥网络优势，利用网络技术促进保健事业发展展开了热烈的讨论。

摘要:目的 探讨不同胰岛素抵抗状态的老年女性2型糖尿病（T2DM）患者血清同型半胱氨酸（tHey）水平的变化。方法 对50例老年女性T2DM患者分别测定身高、体重、腰围、臀围、血压、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖、血胰岛素、tHey和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）；计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）；根据胰岛素抵抗指数（IRI），50例患者被分为两组，胰岛素抵抗较重组（IR-H，28例，IRI〉3）和胰岛素抵抗较轻组（IR-L，22例，IRI≤3）。结果 IR-H组患者的HDL-C显著低于IR-L组，IR-H组患者的TC、TG、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、WHR、BMI、TNF-α和tHey均显著高于IR-L组，差异有统计学显著意义，而两组之间的血糖、年龄没有统计学差异，血tHey与BMI、WHR、IRI、TNF-α、SBP、DBP呈正相关，与HDL-C呈负相关。结论 研究显示，IR较重的T2DM患者的血清tHey显著高于IR较轻的T2DM患者。tHey可能和其它心血管危险因素如肥胖、高血压、高血脂等一起促进冠心病的发生发展。

摘要:目的 通过分析老年多脏器功能衰竭（MOFE）死亡患者住院基本情况，探讨MOFE死亡的相关因素，为MOFE的预防和治疗提供参考。方法 对269例MOFE死亡患者的基础疾病、衰竭器官数目及死亡率、诱因等统计分析。结果 MOFE死亡患者基础疾病中心血管疾病占首位（29．4％）；衰竭脏器数以2或3个为主；MOFE死亡患者衰竭脏器的频率分布以肺部最多；MOFE患者死亡的主要诱因为肺部感染。结论 基础疾病、年龄、肺部感染等是MOFE患者死亡的主要因素。强化对器官功能的保护及治疗有助于降低MOFE患者的死亡率。

摘要:目的 评价超声引导下穿刺抽脓及置管引流治疗老年人糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床应用价值。方法 对46例老年糖尿病合并细菌性肝脓肿的患者进行经超声引导下脓汁抽吸、置管引流治疗。结果 46例患者穿刺抽脓及置管引流全部成功，治愈率93．5％（43／46），所有患者均未出现穿刺并发症。随后30、60、180d经门诊随访未见复发。结论 超声引导下介入治疗老年人糖尿病合并细菌性肝脓肿安全、有效，可以明显缩短疗程，可作为首选的治疗方法。

摘要:目的 探讨血脂及增龄对2型糖尿病合并冠心病患者血管造影及微量蛋白尿的影响。方法 按年龄、血脂及年龄与血脂分组，对203例2型糖尿病合并冠心病患者的血管造影及微量蛋白尿资料进行对比分析。结果 与〈60岁组相比，≥60岁组冠状动脉四支血管病变及左主干（LM）受累多，糖尿病性视网膜病变（DR）严重，24h尿微量蛋白定量高；TC异常组与TC正常组相比，CAG、FFA及24h尿微量蛋白定量结果的差异无统计学意义。年龄与血脂进行交叉分组对比分析，TC正常高龄组较TC异常低龄组冠状动脉四支血管病变及LM受累多，DR严重，24h尿微量蛋白定量高。结论 TC降低不能改变2型糖尿病合并冠心病患者血管病变及微量蛋白尿特征随增龄而改变的趋势。

摘要:目的 研究代谢综合征（MS）人群超声检测的动脉僵硬度改变。方法 对以心血管危险因素优先人选的221例个体记录高血压和血脂紊乱的病史和治疗史，测定血压、体重指数、血脂，并进行口服葡萄糖耐量试验，根据中华糖尿病学会提出的标准诊断代谢综合征，对参试者进行颈动脉超声检测，测量并计算颈动脉血管僵硬度指标：舒张系数（DC），动脉顺应性（AC），动脉僵硬指数（SI），杨氏弹性模量（YEM）。结果 反映舒张功能的指标DC和AC在MS组较非MS组减低（P〈0．05），反映僵硬度的指标SI较非MS组显著升高（P〈0．05），非心血管疾病人群MS组DC仍较非MS组低（P〈0．05）；按含MS组份数目不同进行分组，DC和AC随MS组份数的增多而减少（其中DC趋势检验P〈0．05），SI和YEM随组份数增多而增多。结论 MS个体颈动脉僵硬度明显增高。

摘要:目的 通过体外心肌细胞培养和在体动物实验方法，观察阿托伐他汀对大鼠心肌肥大的抑制作用，以及对心肌中炎性细胞因子的影响，探讨该类药物影响心肌肥大可能涉及的作用机制。方法 体外原代培养新生大鼠的心肌细胞，以血管紧张素Ⅱ刺激建立心肌肥大模型，给予不同浓度的阿托伐他汀处理。采用RT-PCR法检测脑钠素（BNP）、基质金属蛋白酶9（MMP9）和白细胞介素1β（IL-1β）mRNA的表达，并以^3H-亮氨酸掺入测定心肌细胞蛋白合成速率。在体实验中通过不完全结扎大鼠的腹主动脉，使压力过度负荷增加造成左心室肥厚，以阿托伐他汀治疗4周，RT-PCR检测IL-1β，心调理素-1（CT-1）的表达，并观察心脏的病理学改变。结果心肌细胞肥大模型出现后，心肌细胞的BNP、MMP9和IL-1βmRNA的表达以及蛋白合成速率增加。经不同浓度的阿托伐他汀处理后，这些变化得以减轻。阿托伐他汀抑制压力负荷升高引起的左心室心肌BNP，IL-1β，CT-1的mRNA表达的增加，并减轻大鼠心脏重／体重比值、左心室壁厚度和心肌细胞平均直径的增加。结论 阿托伐他汀可能通过抗炎作用抑制大鼠心肌肥大，对防治以心肌肥厚为特征的心血管疾病可能有一定的应用前景。

摘要:目的研究脓毒症对肺组织瘦素水平及相关酶活性的影响,探讨瘦素在急性炎症反应中的作用。方法建立小鼠盲肠结扎致脓毒症模型,采用放射免疫分析法和分光光度分析法分别检测肺组织匀浆液中瘦素及髓过氧化物酶(MPO)、谷胱甘肽-S转移酶(GST)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、超氧化物歧化酶(SOD)等4种与自由基合成、解毒和嘌呤生成代谢相关的酶的水平,同时以HE染色方法观察肺组织病理组织学改变。结果肺组织匀浆液中瘦素水平(19.58±7.73)μg/L明显低于假手术对照组(29.07±8.27)μg/L,腹腔内注射瘦素(0.1mg/ml)后6h可见脓毒症小鼠肺内瘦素水平上升(33.62±11.54)μg/L,而吲哚美辛给药(2mg/kg)却无效。同时,还发现瘦素保护组可恢复肺组织MPO活性(17.74±8.96)vs脓毒症组(30.70±4.37)U/g、降低肺GST活性(26.50±8.73)vs假手术组(70.11±20.44)kU/g、升高肺XOD活性(0.14±0.03)vs假手术组(0.12±0.04)U/g,但对肺SOD无显著影响。肺组织病理切片HE染色显示,与假手术组相比,瘦素保护组肺水肿减轻、炎性分泌物减少;吲哚美辛对肺组织的影响与瘦素相比并不一致。结论脓毒症发生后6h肺组织瘦素水平显著下降,伴随MPO、GST、XOD的显著改变。经腹腔内注射瘦素后可恢复肺组织瘦素水平,同时改善和调节上述酶活性于正常或接近正常水平,而吲哚美辛的保护作用与瘦素水平无关。

摘要:目的 探讨阿片受体在重复电针灸预处理诱导大鼠脑缺血耐受形成中的作用。并研究可能参与作用的阿片肽种类。方法 雄性SD大鼠42只，随机分为空白对照组，戊巴比妥钠组，电针（EA）组，EA＋8受体拮抗剂naltrindole（NTI）组，EA＋K受体拮抗剂nor-binaltorphimine（BNI）组，NTI组和BNI组。EA组、EA＋NTI组和EA＋NBI组接受相同电针灸刺激（疏密波2／15Hz，1mA，30min／d）连续5d，EA＋NTI组和EA＋BNI组分别于每次电针灸开始前给予NTI（1mg／kg）或BNI（2．5mg／kg）腹腔注射；NTI组和BNI组单纯腹腔注射相同剂量的NTI或BNI。最后一次处理24h后采用MCAO模型。再灌注24h进行神经学评分后取脑，经TTC染色计算脑梗死容积。结果脑梗死容积：EA组明显小于空白对照组（P=0．000）；EA＋NTI组与空白组比较没有明显的统计学差异（P=0．219），而与EA组有明显的统计学差异（P=0．000）；EA＋BNI组与空白组比较有明显统计学差异（P=0．000），与EA组比较没有明显的统计学差异（P=0．319）；说明NTI（1mg／kg）能够阻断EA预处理诱导的脑保护效应，而BNI（2．5mg／kg）不能。结论 阿片受体参与了重复电针灸刺激大鼠百会穴诱导的脑缺血耐受效应，δ受体发挥了主要作用。

摘要:肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现包括神经和精神方面的异常，含氮物质可能对肝性脑病的发病起主要作用。对肝性脑病的治疗最可行的方法是降低血液和组织里的氨浓度。作对45例老年肝性脑病患应用雅博司治疗的情况进行了临床疗效观察。

摘要:纳米抗菌塑料气管插管或套管的体外毒性试验、理化性能及抗菌性能测定显示，纳米抗菌塑料气管导管浸提物未引起小鼠急性毒性反应，各项理化指标均符合医用气管插管或套管的理化标准，对常见的感染菌有较好的抗菌作用。为观察其在体内是否也具有良好的抗菌作用，作采用随机分组法，以菌落计数为主要的观察指标，比较纳米抗菌塑料气管插管或套管在体内外的抗菌作用。

摘要:1 资料与方法 1．1 病例选择 急性肺水肿患，收缩压〉160mmHg，平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）〉100mmHg，无硝酸酯制剂的禁忌证，高血压病史1年以上；血氧饱和度（SaO2）〈80％；共171例，男103例，女68例，平均年龄71．2岁。治疗前情况见表1。

摘要:以往的研究报道了各种深静脉穿刺留置导管的优缺点及常见的并发症，临床工作中作发现发生锁骨下静脉穿刺留置导管异位的并不少见，现将解放军总医院第一附属医院2002--2004年346例锁骨下静脉穿刺的病例资料总结如下。

摘要:

摘要:Case presentation In May 2005 ,a 52-year-old woman was admittedto our emergency room with chest discomfort . Thesymptomhad started about 1 hour before admission.She denied any history of hypertension or diabetesmellitus . Adetailed medical history did not reveal anyprevious cardiac symptoms or risk factors for coronaryartery disease.Electrocardiography(ECG) was normalabout 4 months prior tothe current admission(Fig1) .Physical examination did not reveal any abnormalfinding. There was nojug…

摘要:近年研究证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂可以不同程度地改善慢性心衰的预后，而醛固酮（aldosterone，ALD）拮抗剂从发现到发展的40余年漫长历史中，一直仅仅作为利尿剂和降压使用，并且由于其副作用难以成为一线降压药物。直至1998年RALES研究结果的发表，才使人们开始重新关注ALD拮抗剂在心血管疾病中尤其是慢性心衰中的良好效果。

摘要:人的生命分两个春天，0～60岁为第一春天，61～120岁为第二春天。 60岁以后为什么称为第二春天，而不是简单的理解为衰老期呢？这是由于生命的客观规律所决定的。30岁以前，生机勃勃，慢性病很少；30-60岁，事业、家庭、健康三驾马车是人生的重负，在生活压力下，慢性病以几何级数迅速增加，尤其在男性40岁，女性50岁这两个转折点后，更是剧增，所以“男人四十，十面埋伏”，“女人四十，如花如梦”。