摘要:心房颤动（atrial fibrillation，AF）是老年人最常见的快速性心律失常，可导致生活质量下降、心力衰竭和血栓栓塞等并发症，使老年患致残率和死亡率明显增高。AF的药物治疗包括转复并维持窦性心律、控制心室率和预防血栓栓塞并发症等，但治疗效果有限。经导管射频消融治疗AF近年进展较大，其主要进展为应用射频导管消融技术成功电隔离肺静脉有效治疗AF，其它进展包括消融典型心房扑动（房扑）治疗房扑合并AFD、消融房室结加永久性起搏器植入治疗AF伴药物难以控制的快速心室率或（和）心力衰竭、改良房室结慢径治疗持续性AF伴快速心室率等。

摘要:心房颤动（房颤）治疗的手段包括电或者药物复律和维持窦性心律，减少复发或者发作次数；控制心室率，抗凝药物预防血栓栓塞，消融或手术病灶根除和起搏治疗等。房颤患者应首先治疗原发病，发现、控制甚至消除诱发／维持房颤的危险因素，如积极治疗甲亢或者心衰。

摘要:慢性心房颤动（房颤）是近十几年来最受关注的研究领域。自Cox报道迷宫手术以来，围绕着慢性房颤的外科治疗在不断的深入，在手术治疗器质性心脏病伴发的持续性和永久性房颤方面进行了系列的研究和随访，取得了令人瞩目的成就。本简述房颤外科治疗的电生理研究进展，并将目前最具代表意义和有应用前景的手术介绍如下。

摘要:心房颤动（房颤）是临床上最为常见的快速心律失常。近年来，随着肺静脉作为房颤发作触发灶的发现，以及随后导管射频消融术的进展，房颤的发生机制与治疗方法成为近年来研究的热点。房颤发生的机制已从胚胎学、解剖学、分子生物学、电生理学等多个方向取得了一定的进展。由于篇幅所限，本文主要从近年来临床研究，以及导管消融治疗的角度，对房颤发生机制的进展作一综述。

摘要:患者，男性，78岁。确诊原发性高血压3年，阵发性心房颤动半年，既往无肝肾病史，不吸烟饮酒。联合服用氨氯地平5mg/d，福辛普利钠5mg／d，比索洛尔2．5mg／d降血压治疗。服药1个月后复诊时，诉近1个月纳差、乏力、消瘦，测血压140／70mmHg，体形消瘦，皮肤、巩膜黄染，未发现其他阳性体征。心脏超声心动图示左房增大。F13、FT4、TSH正常。腹部B超：胆囊肿大。肝功能：ALT 1518 IU/L，ASF 1502IU/L，GGT371 IU/L，TBIL 132．3μmol／L，DBIL 96．7μmol／L，IBIL35．6μmol／L。甲型、丙型病毒性肝炎抗体阴性，乙型肝炎两对半检查阴性，肾功能正常。停用氨氯地平、福辛普利钠并保肝治疗1个月后，纳差、乏力症状消失，黄疸消退，复查ALT 77IU/L,AST 52 IU／L，GGT 117IU/L，TBIL 38μmol／L，DBIL 15．05μmol／L；继续治疗1个月余，肝功能正常。

摘要:目的探讨组织谐波超声心动图(THE)在老年人急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法对本院136 例经THE检查的老年初发Q波急性心肌梗死患者的临床及超声心动图资料进行分析。结果男95例,女41例,年龄60-89岁,平均(68±7)岁。THE图像满意率92％(125/136)。THE图像满意者中检出急性心肌梗死117例(94％)。 THE与心电图判断心肌梗死的部位及范围基本一致,尤其是对于急性广泛前壁和前壁心肌梗死,两者的判断高度一致。THE所示心肌梗死部位与冠状动脉造影所示梗死相关动脉供血区域符合率93％。结论 THE能够敏感、准确地检出老年急性心肌梗死患者,可作为早期诊断老年人急性心肌梗死的补充手段。

摘要:目的展望射频消融治疗老年房扑房颤患者的前景，评价其安全性及疗效。方法回顾3年来在北京大学第一医院进行射频消融的年龄在60～82岁的房扑房颤患者的病例。结果46名患者中1例因不能耐受未能继续消融治疗；20例房扑患者全部消融成功，成功率100％，随访1～30个月无复发；25例房颤患者消融肺静脉78条，以肺静脉电位消失为标准，成功率96％，随访1～30个月，5例复发，成功率80．0％。5例复发患者药物控制心室率；1例出现急性心脏压塞，治疗后好转。将该组并发症的发生率与同期在北京大学第一医院因阵发性室上性心动过速行射频消融的年龄16～60岁组并发症的发生率进行比较，差异无显著性。结论射频消融因其安全性、有效性，对老年患者可明显减少药物副作用，提高生活质量，可成为无禁忌房扑房颤患者的一线治疗方案。

摘要:目的观察强化足部护理教育干预对糖尿病（DM）是预防的中远期效果，探讨由DM教育护士实施的DM足的预防护理教育干预的可行性和有效性。方法采用实验性研究方法，教育干预组86例（入组110例，失访24例）、对照组92例（入组110例，失访18例）。对照组实施常规DM治疗和DM基本知识教育，实验前和实验后9个月时收集相关资料。教育干预组除接受与对照组相同的措施外，给予个体化DM足预防护理知识与行为干预，首次干预后1，3，6，9个月时分别复诊继续接受强化教育指导，以调查评价研究表评价足部教育干预对DM足预防的作用。结果DM足预防护理教育干预9个月后，教育干预组患者对DM足的认识、早期筛查知识、日常足部护理、合适鞋袜选择、修剪趾甲等知识评分显著提高，日常足部护理行为均明显改善（P〈0．05-P〈0．01）。教育干预组患者足部皮肤病理性损害明显减少，足部胼胝发生率、足部皮肤损伤率、足癣发生率、皮肤干燥、皲裂发生率明显低于对照组（P〈0．05-P〈0．001）。血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）、HbAlc、血压等代谢指标较对照组明显改善（P〈0．05）。结论由DM教育护士实施的DM足的预防护理教育干预是可行、有效的。研究结果显示了DM足的预防护理教育干预在减少DM足发生中的重要作用，以及个体化足病预防护理教育干预对DM足预防的中远期效果。

摘要:目的评价非全身肝素化状态下冠状动脉造影（CAG）的安全性。方法100例择期冠状动脉脉造影的病人随机分为常规肝素抗凝组50例（肝素组）和无肝素抗凝组50例（非肝素组），非肝素组要求从鞘管进入股动脉到CAG结束在10min内完成。观察CAG期间及其后6h内病人发生卒中、新发生的外周动脉血栓、穿刺及非穿刺部位出血并发症情况。结果肝素组术中及术后无卒中、新发生的外周动脉血栓和非穿刺部位出血发生，穿刺部位血肿4例（8．0％）；非肝素组术后1例（2．0％）发生短暂性脑缺血发作，无新发生的外周动脉血栓、穿刺和非穿刺部位出血发生。结论对技术熟练的术者，在10min内，非全身肝素化状态下完成从鞘管进入股动脉到CAG操作是安全的，可减少穿刺和非穿刺部位出血并发症的发生。

摘要:目的评估老年多支冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法回顾性对照分析沈阳军区总医院677例年龄≥60岁(老年组)和547例年龄<60岁(非老年组)接受PCI并获得完全血运重建的多支冠状动脉病变患者的临床资料、冠状动脉病变特点、手术成功率、并发症及近、远期临床随访结果。结果与非老年组比较,老年组女性、合并左主干病变、慢性闭塞病变、>20mm长病变、显著钙化病变和复杂病变(B2+C 型)患者的比例及平均植入支架数均较多。两组PCI手术成功率及手术并发症发生率无显著性差异。老年组住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率(3．8％ vs 1.8％)及总死亡率(3．0％ vs 1．1％)均高于非老年组(P<0．05)。平均随访(11．9±3．8)个月,两组总随访率、造影复查再狭窄率、心绞痛复发率、随访患者MACE发生率及总死亡率均无显著性差异。结论老年组多支冠状动脉病变患者PCI后住院期间MACE发生率及总死亡率高于非老年组,但其 PCI成功率、手术并发症、长期临床疗效与非老年组患者相似,提示PCI是治疗老年多支冠状动脉病变安全、有效的方法。

摘要:目的 对缺乏典型临床表现的老年性缺血性结肠炎的诊治进行探讨。方法回顾分析1992年5月至2004年2月间共12例以腹泻为主要临床表现的缺血性结肠炎病人的临床经过、内镜表现及诊治。结果本组病人年龄均〉60岁，且多数伴有可能相关的基础疾病，包括心脑血管疾病、高血脂或腹腔手术史。初步诊断仅有4例考虑为缺血性结肠炎，其余拟诊为急性肠炎等疾病。10例（83．3％）依赖结肠镜检查确诊，其中早期肠镜检查6例。早期内镜表现主要为病变结肠黏膜充血、水肿、淤斑、糜烂、出血，严重者出现溃疡。病变黏膜与正常黏膜界限清楚。本组-过型11例（91．7％），经内科治疗后症状消失，狭窄型1例（8．3％）手术后恢复良好。结论老年性缺血性结肠炎可缺乏典型的临床表现，而仅以腹泻表现为主，此时容易发生漏诊，延误治疗。早期结肠镜检查对于正确诊断和及时治疗有重要价值。

摘要:目的建立符合临床实际、简便易行的蛛网膜下腔出血（SAH）致多器官功能障碍综合征（MODS）模型。方法采用大鼠Willis环注血法建立SAH致MODS模型，48只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、SAH后6个亚组（4，12，24，36，48，h72组），记录各时相点大鼠SAH后的症状、体征，检测外周血WBC、肝肾功能、心肌酶学改变。光镜下观察肺、小肠、肝和肾组织病理变化，依据全身炎症反应综合征（SIRS）和MODS的诊断标准判断SIRS和MODS的发生率。结果（1）假手术组与正常对照组相比，其呼吸、心率、体温及外周血WBC、脚、AST、BUN、Cr、CK的差异无显著意义（P〉0．05）；SAH组的上述各项指标均高于正常对照组、假手术组（P〈0．01），并且在24～36h变化最明显。（2）大鼠SAH后各时相点各脏器组织均有不同程度的炎性损害，SAH组在24～36h时相点的脏器病理变化最显著，在48h稍有减轻，72h时相点仍可见炎性损害。（3）SAH组SIRS的发生率为100％；MODS发生率为69．4％，死亡率为38．9％。结论大鼠Willis环注血法可成功建立SAH致MODS的实验动物模型。

摘要:目的通过测定老年雄性sD大鼠睾丸类固醇合成急性调节蛋白（StAR）、1713-羟类固醇脱氢酶（1713-HSD）表达，观察睾丸间质和kydig细胞结构的变化，探讨老年大鼠性腺功能减退的机制。方法用人绒毛膜促性腺激素（hC6）连续刺激3月龄和24月龄雄性SD大鼠，测定基础状态和hCG刺激后血清睾酮（T）、睾丸StAR、17β-HSD Ⅲ mRNA的表达，对不同年龄大鼠睾丸间质和Leydig细胞进行光镜和电镜检查。结果（1）老年SD大鼠基础状态和hCG刺激后血清T水平和17β-HSD Ⅲ mRNA的表达显著低于青年大鼠，StAR mRNA表达无明显变化；（2）老年大鼠睾丸间质中成纤维细胞增生明显而Leydig细胞数量减少，并出现退行性改变，hCG刺激8d后，青年和老年大鼠两组睾丸形态学均无明显变化。结论雄性大鼠睾丸17β-HSD Ⅲ mRNA表达以及teydig细胞形态学随着增龄的明显异常可能是老年SD大鼠T合成减少的主要影响因素。

摘要:目的观察别隐品碱（ALL）的抗动物心律失常作用。方法以氯仿诱发小鼠室颤、以CaCl2-ACh混合液诱发小鼠心房纤颤、肾上腺素致豚鼠心律失常，以乌头碱诱发的豚鼠左室乳头肌收缩节律改变，选择大鼠结扎冠状动脉前降支，观察ALL抗心律失常的效应。记录豚鼠和大鼠心脏的动作电位和单相动作电位。结果ALL能明显降低氯仿诱发小鼠室颤率，应用30，100mg／kg的ALL后，CaCl2-ACh混合液诱发小鼠心房纤颤或扑动的发生率从100％降低到53．3％和33．3％。ALL使肾上腺素致豚鼠心律失常的持续时间降低，并对乌头碱诱发的大鼠心室乳头肌收缩节律失常有明显拮抗效应。ALL可明显延长其心脏的动作电位时程和不应期，这可能是其抗心律失常效应的电生理基础。结论ALL呈现出多种抗实验性心律失常的作用。

摘要:瘦素是白色脂肪组织分泌的一种肽类激素，参与人类体重和能量的调节，目前瘦素在慢性心力衰竭方面的研究较少。由于瘦素存在很大性别差异，故本实验选择男性作为研究对象，观察慢性心衰患在治疗前后瘦素水平的变化，探讨瘦素在慢性心衰中的意义及与代谢的关系。

摘要:前列腺素E1（PGE1）具有松驰血管平滑肌、抑制血小板聚集的作用。国内外研究发现，PGE1对肾脏具有保护作用。大部分作认为PGE1可减低慢性肾功能不全患的尿素氮、肌酐和蛋白尿，并改善肾小管功能，但也有相反的论点。为此作以SD大鼠5／6肾切除为模型进行研究，探讨PGE1对慢性肾功能不全的影响。

摘要:近年来，噻唑烷二酮类药物（TZDs）在胰岛素增敏以外的药理活性受到研究的关注。目前，TZDs对胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）早期心肌血管内皮的作用尚未见报道。本研究采用高糖膳食诱导的IR大鼠模型，研究罗格列酮在IR早期对心肌组织学及血管内皮功能的影响，并探讨其可能的作用机制。

摘要:心房颤动是最常见的心律失常，近年来心房颤动的发生机制认识逐步加深，在心房颤动的治疗策略方面也取得了很大进步。为及时了解国际和国内有关房颤研究的基础和临床进展，加强与国际同行之间的交流，进一步推动我国心房颤动的整体治疗和研究水平，由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会主办的“第四届心房颤动国际论坛（CARS）”将于2006年7月14—16日在大连富丽华大酒店召开，与会期间将邀请来自美国、法国、德国、瑞典、澳大利亚、日本和韩国等国外名专家学与中国两岸三地的同道一起，就心房颤动临床和基础研究的课题进行系统、深入的讲座、讨论、学术争鸣和优秀论交流，并针对性安排“心房颤动的导管消融治疗强化教程”，将由国内知名专家就导管消融的方法学问题进行系统讲授和病例演示示教。大会的第三天还将进行导管消融和外科治疗房颤的手术演示。

摘要:冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease．CAD）是由遗传因素与环境因素等冠心病危险因子共同作用而形成的以冠状动脉粥样硬化为病理特征的一种疾病。随着人类基因组计划的实施，人们试图从基因水平对冠心病进行重新认识。载脂蛋白E（ApoE）与抗动脉粥样硬化功能效应有关，由此推测，ApoE基因多态性与老年人冠心病发病相关联。

摘要:研究发现，代谢综合征可使冠心病和脑卒中的患病率增加3倍，并导致心血管病死亡率增加5倍，代谢综合征是一个多因素疾病，影响因素包括环境和基因等方面，如今越来越多的证据显示代谢综合征的发生与遗传有关。近期的研究显示，MEF2A常染色体显性突变可导致冠状动脉疾病的发生，在急性心肌梗死的患中MEF2A的这一突变的发生机率为1．93％左右。因此，认为可以通过筛查这一突变预测冠心病的发生。本研究的目的在于观察代谢综合征患中是否存在MEF2A外显子11中特定位点21bp的缺失，MEF2A的这一突变是否为代谢综合征易发冠心病和心肌梗死的遗传学基础。

摘要:本研究了老年人尿微量白蛋白与冠心病危险因素如年龄、血压、血脂和纤维蛋白原的关系。

摘要:静息心率是独立于其它危险因子之外的心血管病的危险因子（Eur Heart J，2000，21：116）。但对于急性心肌梗死（AMI）患入院心率与预后的关系却了解较少，本旨在探讨趼段抬高的AMI老年患的入院心率快慢对预后的影响。

摘要:随着社会人口的老龄化，老年保健和老年慢性疾病的防治日益受到重视，老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE）成为老年医学和危重病急救医学的一个重要研究课题。本文分析了307例MODSE病例的预后危险因素，为MODSE防治提供依据。

摘要:1 病例报告例1,男,95岁,2004年7月17日因硬膜下血肿在中日友好医院行手术治疗后持续昏迷至今。既往有高血压病,冠心病,慢性胆囊炎、胆结石,反复发作肺炎等8种疾病。同年11 月8日突然呼吸急促,血压下降至85/55mmHg,此后呕吐2次, 体温37．0℃,黄疸。WBC:37.8×109/L中性粒细胞．91．0％。肝功

摘要:免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭／纤维淤胆性肝炎（fibrosing cholestatic hepatits，FCH）不仅可出现于乙型肝炎病毒（HBV）相关性严重慢性肝病而接受原位肝移植的患，也可出现原先慢性无症状HBV携带或仅有轻度慢性乙型肝炎的患，在接受肝外器官移植如肾移植、骨髓移植并进行免疫抑制治疗后。本报道一例“大三阳”老年患，肾移植3年后长期口服免疫抑制剂出现暴发性肝衰竭／纤维淤胆性肝炎。

摘要:房颤多见于有器质性心脏病患，少数不伴有心脏瓣膜损害及心脏扩大等器质性改变或其他疾病的房颤称为特发性房颤（也称为孤立性房颤）。顾名思义，特发性房颤是找不到病因的房颤。然而有些被称为特发性房颤的患却存在着被忽视的病因。本报道1例特发性房颤患，其病史长达5年，因欲行射频消融治疗住院，却发现与低钾有关。当纠正低钾后房颤随即消失。回顾诊断过程颇为曲折。本将初步探讨低钾致阵发性房颤的发病机制，并提醒临床医生注意在进入“起搏器”、“射频消融”治疗成为时尚的今天，心律失常患的病因治疗仍十分重要。

摘要:Case presentation A male patient, 75 years old, received esophageal carcinoma surgery in Oct 2005. On the second day after operation, the symptoms of dyspnea, chest discomfort and sweating took place when he was on bedside ordinary activities. ECG showed that: ST segment was elevated and T wave was depressed in leads V1-6, Biochemical markers of myocardial necrosis were elevated. Diagnosis:

摘要:在世界范围内，充血性心力衰竭（congestive heartfailure，CHF）和心房纤颤（AV）已经成为影响人类健康的两种主要心血管疾病。据统计，目前全世界大约有1500—2000万CHF患者，美国约有500万CHF患者。AF与CHF一样，影响着成千上万的人，平均人群发病率是1．5％，并随着年龄增大发病率骤升。美国大约有230万房颤患者，欧洲房颤患病人数与美国接近。根据美国房颤抗凝和危险因素研究计划（anticoagulation and risk factors in atrial fibrillation，ATRIA）预测，在下一个50年中，房颤在美国的发病人数将增加1．5倍，估计到2050年达到约560万人。令人关注的是，AF与CHF常合并存在而且相互影响。许多引起CHF的疾病过程同样是AF发生的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、心脏瓣膜病等。同样，在CHF患者中常见的超声表现如左房扩大、左室壁肥厚等也是AF发生的原因。本文主要探讨CHF在AF发生，维持机制中的作用以及CHF合并AF时的治疗进展。

摘要:随着人口老龄化的进程，众多国家进入了老龄社会，我国现有60岁以上人口数量超过1．3亿，预计到2015年我国60岁以上人口总数将突破2亿，北京市60岁以上人口现在已经超过190万人，到2050年将超过500万人。因此，老年退行性疾病已成为当今医学最重要的研究课题之一。骨关节炎（osteoarthrosis，OA）是中老年人最常见的疾病之一，是65岁以上患的主要致残原因，是严重影响病人生活质量和社会生产力的慢性疾病。根据WHO的估计，全世界60岁以上的人口中有10％患有OA，OA患中80％有行动障碍，25％不能从事日常活动。因此，深入研究老年性骨关节疾病，对改善老年人生活质量，促进经济和社会发展，提高民族健康水平等方面具有重要的意义。

摘要:《中华老年多器官疾病杂志》为中国人民解放军总医院主管、中国人民解放军总医院老年心血管病研究所主办的以老年心血管疾病为主兼顾老年多器官疾病的学术刊物。国内外公开发行。以从事老年心脏病和(或)老年医学及其相关疾病专业的医疗、科研及教学人员为主要读者对象。

摘要:顾问 王一幢 刘形华 罗慰慈 黎介寿 王今达 牟善初 顾复生 黎磊石 王永炎 吴阶平 诸骏仁 王宝，恩 吴孟超 黄翠芬 王新德 陈形云 萧树东 刘玉清 陈新 藏益民 总编辑 王士雯 副总编辑 王海燕 钱方毅 沈潞华 唐朝枢 林仲翔 郑树森 胡大一 洪昭光 编委(按姓氏笔画顺序) 马长生王辰 王士雯王乐丰 方唯一卢才义 宁佩仪朱元狂 刘又宁刘玉杰 孙仁宇孙宜萍 纪宝华李涣 李兰娟李平生 杨庭树杨新春 邱明才汪月增 张宏张运 陆菊明陈兰英 罗晓红周荣斌 赵玉生赵克森 胡大一秦俭 钱方毅钱桂生 郭林妮郭洪志 黄从新黄晨 盛树力崔连群 韩稚玲程显声 颜光涛…