摘要:洋地黄治疗心力衰竭的历史已逾200年,近些年来,尽管对其有不少争议,但目前仍然将洋地黄列为心力衰竭的治疗药物.地高辛已被美国FDA确认能有效地治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的洋地黄制剂.

摘要:脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是利钠肽家族(natriuretic peptide family)的主要成员之一,可在脑组织中检出,但主要由心室肌细胞合成和释放[1].人的脑钠肽前体(proBNP)含有108个氨基酸[2],经裂解形成由32个氨基酸肽链组成的BNP和无生物学活性的碎片(NT-proBNP,含76个氨基酸,图1).

摘要:充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种心脏病终末发展的一种结局,由心肌梗死或其他心血管疾病等多种因素引起,具有很高的致残率及病死率.各个阶段心力衰竭患者的健康和生活质量都受到很大影响,随着病情进展,患者的生存期明显缩短.因此,对心力衰竭的防治已成为近年来临床心脏病学家关注和研究的热点.

摘要:2005年9月底,ACC/AHA推出了最新的慢性心力衰竭治疗指南.新的指南继续沿用2001年分期法,将心力衰竭分为四期:心脏病易患期(将来发生心力衰竭的高危人群;A期);有器质性心脏病无心力衰竭症状期(B期);有症状心力衰竭期(C期)和顽固性终末期心力衰竭期(D期).

摘要:β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭中应用的探索过程至今已整整30年,初始考虑基于衰竭的心脏是处于一种能量"饥饿"的状态,是能量需求增加而产生供应的相对缺乏.如果应用β-受体阻滞剂长期治疗就可通过多种机制改善心衰病人的能量平衡;长期治疗可使心肌肥厚趋于消退;改善游离脂肪酸的氧化过程;抑制心室重构过程.

摘要:目的评价国产EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床应用的安全性及疗效.方法 对90例冠心病患者161处病变分三组分别植入EXCEL药物洗脱支架、Cypher药物洗脱支架及普通金属支架共计195枚,观察了EXCEL支架的安全性、即刻及临床近期疗效,并与Cypher及普通支架进行了比较.结果与普通支架相比,EXCEL及Cypher药物洗脱支架组患者年龄大,合并高血压、高脂血症、糖尿病、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死及陈旧性心肌梗死例数多(均P＜0.05),EXCEL、Cypher及普通支架三组狭窄程度及病变长度无明显差别,分别经(12.9±2.1)、(13.4±3.3)、(13.0±4.2)atm扩张支架膨胀完全,均可完成对吻扩张,总的植入成功率为99.5%,直接支架81处(41.5%),残余狭窄分别为(4.1±0.4)%、(3.2±0.6)%和(3.5±0.1)%,EXCEL支架组三支病变明显多于Cypher及普通支架组(P＜0.05,P＜0.01),EXCEL支架与普通支架组各有1例穿刺部位的血管并发症,与支架本身无关.EXCEL及Cypher药物支架术中及住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率为0%.75例患者随访超过3个月,随访率83.3%;普通支架组1例猝死,1例进行了靶血管重建,普通支架MACE发生率为2.7%,两种药物洗脱支架随访MACE发生率均为0%;心绞痛复发5例(5.5%),普通支架组4例,1例为同时植入EXCEL和普通金属支架,尚不能明确病变部位.冠脉造影随访计划经皮冠状动脉介入(PCI)术后6个月进行,尚未完成.结论国产EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床应用安全,近期疗效与Cypher药物洗脱支架相似,PCI后近期主要不良心脏事件的发生率明显低于普通金属支架.

摘要:《中华老年多器官疾病杂志》、《Journal of Geriatric Cardiology》在京编委迎新年茶话会,于2005年12月21日在北京解放军总医院举行。杂志总编辑王士雯院士、副总编辑唐朝枢教授、顾问黄翠芬、余国膺、顾复生教授等及有关人士33人与会。首先由王士雯总编辑讲话,对予以热情关心和支持的专家、学者及有关人士表示由衷的谢意,并衷心期望各位编委尽量多地为杂志撰稿、组稿。

摘要:目的探讨慢性收缩性心力衰竭与睡眠呼吸紊乱的关系.方法 79例慢性收缩性心力衰竭患者,按照是否合并睡眠呼吸紊乱将资料分为研究组和对照组,比较两组在临床症状和心脏超声指标上的差别;另外,又根据左室射血分数将研究组分为轻度心衰组和重度心衰组,比较两组睡眠期间呼吸紊乱情况及血氧和睡眠结构的变化.结果 68%慢性收缩性心力衰竭患者存在与睡眠有关的呼吸紊乱,与单纯心力衰竭患者相比,合并睡眠呼吸紊乱的心力衰竭患者心功能Ⅲ级和Ⅳ级所占比例明显增加(P＜0.001),左室射血分数明显下降(P＜0.01),并随着心功能不全而加重,睡眠期间平均血氧饱和度和最低血氧饱和度降低(P＜0.05,P＜0.05),中枢型呼吸暂停比例明显增加(P＜0.01),浅睡眠增加(P＜0.05)而深睡眠及快速动眼睡眠减少(P＜0.05,P＜0.05).结论 68%慢性收缩性心力衰竭患者存在与睡眠有关的呼吸紊乱,这些患者睡眠时呼吸紊乱引发的低氧血症及睡眠结构变化可能是心功能恶化的主要因素之一.

摘要:目的临床观察不同程度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者心血管病发生率及其两者的相关性,为引起心血管科医生对本病的重视提供临床依据.方法 63例疑似SAHS患者进行睡眠呼吸监测,依据多导睡眠图监测结果,分为正常、轻度、中度、重度睡眠呼吸暂停4组,根据临床表现、血液生化指标、心电图、心脏超声、动态血压及冠状动脉造影等检查诊断心血管疾病,分析不同程度睡眠呼吸暂停与心血管疾病发生率的相关性.结果体重指数与呼吸暂停低通气指数、呼吸紊乱指数显著正相关(r=0.355,0373,P＜0.05);中、重度SAHS组心血管病发生率明显高于正常及轻度SAHS组(P＜0.05或0.01).结论睡眠呼吸暂停的程度与心血管疾病的发生密切相关.

摘要:1病例报告 男性,75岁.主因肥厚型梗阻性心肌病于6年余前安置双腔永久心脏起搏器.患者近3年来反复发作阵发性心房纤颤,每月1～4次,发病时感心悸,胸闷,气短,心率达120～130次/min(起搏器上限频率为130次/min),多次到天津市胸科医院临时紧急关闭心房电极起搏功能.经用静脉及口服药可转复窦性心律.

摘要:目的评价强化教育干预对2型糖尿病合并脂肪肝患者行为及代谢状况改善的影响.方法 60例患者(30例合并脂肪肝、30例非脂肪肝)实施强化教育干预与指导,制定个体化饮食、运动计划、减肥方案,有针对性地实施强化教育、心理与行为指导,评价强化教育前、教育后饮食、运动等行为及代谢指标的变化.结果强化教育后,糖尿病合并脂肪肝组患者饮食结构趋于合理、参与运动明显增多、焦虑减轻、空腹血糖、餐后2 h血糖、血压等代谢指标有明显的改善(均P＜0.05).糖尿病非脂肪肝组实施一般糖尿病教育显示患者的饮食、运动行为、空腹血糖、餐后2h血糖等代谢指标也有明显的改善(均P＜0.05).结论糖尿病合并脂肪肝患者通过强化教育、心理支持、控制饮食、坚持运动、减轻体重等措施使患者大部分代谢指标有明显改善,显示了有针对性的强化糖尿病教育的近期有效作用.

摘要:目的了解老年糖尿病住院患者的心血管疾病死亡原因及其死亡危险因素.方法 以预设表格方式对解放军总医院1995年1月1日至2002年12月31日期间住院的老年死亡病例进行回顾性调查.结果 (1)8年间老年糖尿病患者死于心血管疾病(3.2%)是老年非糖尿病患者(1.4%)的2.3倍.(2)糖尿病组不同年龄段心血管疾病的死亡构成比没有显著性差异;糖尿病病程对心血管死亡构成比的影响不显著.(3)糖尿病合并高血压或合并血脂紊乱者均显著增加心血管疾病死亡构成比;如同时合并高血压和血脂紊乱,与无此三种疾病者比较心血管疾病死亡构成比将增加3倍.结论高血压、血脂紊乱是增加糖尿病患者心血管疾病死亡的危险因素.

摘要:目的分析退行性钙化性主动脉瓣膜病(DCAVD)不同病变阶段的病理组织学特征.方法 选择尸检和经外科手术的成人主动脉瓣膜标本共55例,利用组织学和免疫组织化学染色方法,对瓣膜内各种物质和细胞的表达情况进行分析.回顾各例心血管危险因素有关的临床记录.结果不同程度主动脉瓣膜病变均以瓣膜基底部增厚明显,增厚区病灶及附近的纤维层内蛋白质,脂肪和钙盐聚集.免疫组化染色示,不同程度病变中,CD68阳性的单核巨噬细胞浸润,偶尔可见T细胞;还可见由CD31阳性的内皮细胞围绕而成的新生毛细血管结构,以及骨母细胞标记物OPN表达,上述标记物随病变程度加重而表达数量增加.心血管疾病危险因素,如吸烟史、高脂血症、高血压、冠心病,在重度病变中的发生率显著高于轻中度病变.结论 DCAVD的病理组织学特征与动脉粥样硬化具有相似之处,这些特征包括瓣膜内脂质、蛋白质和钙盐沉积,单核巨噬细胞浸润,新生毛细血管增生以及骨母细胞形成.

摘要:日益增多的临床和基础研究支持脂蛋白(a)[Lp(a)]是冠心病的一个独立危险因素.但是,血清Lp(a)水平与冠状动脉病变程度的关系尚存有争议.本研究旨在探讨血清Lp(a)水平与冠状动脉病变程度的关系.

摘要:目的筛选与克隆乙型肝炎表面抗原大蛋白(LHBs)的下调基因,以阐明HBV感染相关性疾病的分子生物学机制.方法 应用常规分子生物学方法,克隆LHBs基因,构建真核表达质粒pcDNA3.1(-)-LHBs.将pcDNA3.1(-)-LHBs与pCAT3-promoter共转染肝癌细胞系HepG2,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测氯霉素乙酰转移酶(CAT)的表达活性.分别以pcDNA3.1(-)-LHBs以及pcDNA3.1(-)转染HepG2细胞,提取mRNA并逆转录为cDNA,来源于pcDNA3.1(-)-LHBs转染细胞的cDNA为驱动(driver),来源于pcDNA3.1(-)的cDNA为测试(tester),进行抑制性消减杂交分析,构建cDNA消减文库,并转染大肠杆菌进行文库扩增,随机挑选克隆进行测序及同源性分析.结果 ①成功构建pcDNA3.1(-)-LHBs真核表达载体;②pcDNA3.1(-)-LHBs与pCAT3-promoter共转染HepG2细胞的CAT表达活性较对照组的活性明显下降(P＜0.01),抑制率达93.9%;③成功构建人LHBs下调基因的cDNA消减文库.通过生物信息学分析获得14种编码基因.结论 LHBs是HBV基因组编码的一种反式调节因子,可以下调SV40早期启动子的活性.筛选到的LHBs下调的cDNA全长序列,包括与抗氧化防御、细胞生长调节、免疫及细胞凋亡密切相关的蛋白编码基因,以此可以推测LHBs存在的调控机制以及HBV的致病(癌)机制.

摘要:1 临床资料继发性血小板减少性紫癜并胼胝体梗塞报道较少,现将解放军第401医院收治1例病历报告如下:患者,女性,67 岁。因鼻衄、皮肤青紫伴左侧肢体活动障碍2周入院。入院前2周因胃癌手术后实施化疗的过程中出现鼻衄及皮肤青紫,当时查WBC:2．1×109／L,RBC:2．45×1012/L,HGB 72g/L,

摘要:[摘要] 目的探讨p肾上腺素受体(卢受体)信号传导系统,特别是p肾上腺素受体激酶一1(PIARKl)在心力衰竭(心衰)发生发展中的重要作用,以及第三代卢受体阻滞剂卡维地洛在心肌梗死(心梗)后心衰中的保护机制。方法结扎大鼠冠状动脉前降支建立心梗心衰的动物模型,并应用卡维地洛进行干预性治疗。雄性Sp吨Plc—Dawley 大鼠心梗模型建立后,随机分成心梗3周组、4周组和12周组及卡维地洛治疗组。另取假手术组大鼠随机分成假手术3周组、4周组和12周组。卡维地洛治疗组大鼠于心梗模型建立后4周末开始给予卡维地洛10ms／(吨．d)灌胃共8周。观察心梗后不同时相大鼠的左心功能、心室重塑、血浆去甲肾上腺素水平、心肌组织pARKl活性及其 mRNA和蛋白表达、臼受体信号传导的变化以及卡维地洛的干预效果。结果 (1)心梗后大鼠发生心室重塑,充血性心力衰竭形成;(2)心梗后心衰大鼠心肌腺苷酸环化酶基础活性和对异丙肾上腺素激活活性均受到抑制,即p受体信号传导减弱,表现为以p受体脱耦联为特征的p受体减敏;(3)心梗后心衰大鼠交感神经系统(SNS)激活,介导 甽]表达和活性增高,并与心室重塑和心衰进程同步;(4)卡维地洛能够抑制心室重量增加,延缓心室重塑,改善心功能,同时抑制pARKl表达,降低pARKl活性。结论 SNS通过pARKl诱导p受体减敏,可能是心梗后心衰发生、发展的因素;而抑制尽Am;1表达,降低pARKl活性,从而恢复卢受体系统信号传导通路的反应性,是卡维地洛防治,C,衰的机制之一。

摘要:老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)是老年性神经系统退行性疾病.纯中药制剂"益智合剂"经长期临床应用表明,对AD有较好的疗效.我们已经报道了它对D-半乳糖加速衰老模型大鼠学习记忆能力有改善作用,能降低乙酰胆碱酯酶,增加超氧化物岐化酶、一氧化氮含量及Na -K -ATP酶活力[1].本研究对脑海马区切片脂褐素和细胞凋亡进行了检测,探讨益智合剂的抗衰老作用机制.

摘要:应激性胃十二指肠出血是临床上常见的急重症,而且均有严重的原发病,如果不及时控制病情,将对患者预后产生较大影响.1999年2月至2003年2月作者应用奥曲肽治疗老年应激性胃十二指肠出血45例,取得明显效果.

摘要:1994年2月至2004年5月,日照市人民医院共行60岁以上食管癌切除术620例,术后发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)15例(2.4%),现分析报告如下.

摘要:胺碘酮是一种相对安全的抗心律失常药物,但对甲状腺功能的影响已越来越引起医学界的重视.本文将近年来本科室用胺碘酮治疗老年心律失常患者后引发的甲状腺功能减退(amiodarone-induced hypothyroidism,AIH)症4例作一临床分析.

摘要:随着社会老龄化加剧,高龄老人(80岁以上)将逐渐增多,老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)严重危害老年人生命,尤其是高龄患者.目前关于高龄患者多器官衰竭情况的报道较少,现将解放军113医院近年收治的87例高龄MOFE患者分析如下.

摘要:老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)定义为:老年人(≥60岁)在慢性病基础上由某种诱因诱发,在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生衰竭[1],现将南通大学附属医院86例MOFE报道如下.

摘要:糖尿病合并恶性肿瘤的几率是正常人群的2倍以上[1],食管癌是常见的恶性肿瘤,这两种疾病均易发生于老年人.现将自2001年6月至2004年6月住于山东省肿瘤医院的36例老年2型糖尿病合并食管癌的放射治疗总结如下.

摘要:连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是血液净化领域近20年来最新成就之一,是治疗学一项突破性进展,其临床应用范围已超出肾脏替代治疗的局限性[1],扩展应用于多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuction syndrome,MODS)等多种危重疾病救治.我科应用CBP技术抢救1例88岁高龄的多器官功能衰竭患者,现报道如下.

摘要:The patient, an 80-year-old female, retired worker, was admitted to the hospital because of vomiting and stomach discomfort for 5 days, abdominal pain for 1 day. Five days before admission she had had a cold characterized by nausea, vomiting small amount of coffee

摘要:呋塞米(速尿)是一种高效利尿剂,常用来治疗充血性心力衰竭,但随着疾病的进展,常出现利钠抵抗,患者对呋塞米迅速产生耐受性,导致利尿效果下降,甚至进一步水钠潴留,增大剂量也难以克服这种现象;大剂量间断静脉注射经常导致血容量波动过大和血浆呋塞米浓度过高,这种峰-谷效应可严重干扰生理平衡,导致低循环血容量、电解质紊乱、耳毒等副作用.

摘要:

摘要:不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的诊断和治疗是临床中的难题之一.早在1961年Petersdorf和Beeson[1]通过对100名病人前瞻性的研究第一次提出"不明原因发热"(FUO)的定义:反复发热超过38.3℃,病程持续3周以上,并且在1周的住院检查后仍未明确诊断的疾病.这个严格的定义把某些普通的自愈性和自限性疾病排除在外.下面将介绍FUO诊断的一些进展.

摘要:心房重构,特别是结构重构是房颤发生和发展的核心环节.主要表现为心房肌肥厚、扩大、纤维化.研究表明炎症可能参与了房颤的发生.本文拟探讨炎症对心房结构重构及房颤发生的作用.

摘要:手术搭桥作为治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效手段,目前已为外科医生所接受.然而对于年老体弱、伴有心、脑、肺等重要脏器疾患而无法耐受手术的患者,常常会失去外科治疗的机会,最终不得不截肢,甚至会失去生命.我们最近采用血管内超声消融治疗了4例下肢动脉硬化闭塞症的患者,取得了较好的疗效,现报告如下.

摘要:

摘要:专题笔谈 代谢综合征诊断标准的探索及意义·····……陆菊明(1):4 代谢综合征与脂代谢异常······……汤志梅李秀钧(I):6 游离脂肪酸和代谢综合征·········……陈康母义明(1):9 脂肪内分泌功能与胰岛素抵抗············……宁光(1):12 代谢综合征治疗中减肥治疗的重要性……邹大进(1):14 胰岛素抵抗与高血压关联及其治疗···……李光伟(1):17 2型糖尿病伴高尿酸血症的病因 与治疗新进展················，··········……马学毅(1):20 老年人血脂异常的治疗、········、…