摘要:肝细胞癌在1990年时为全球第四位癌症杀手,而2000年则变成第三位;我国自20世纪90年代即为第二位癌症杀手,在农村仅次于胃癌,在城市仅次于肺癌.文献报道,愈是肝癌高发区,其发病年龄愈向中青年移行.在南非肝癌患者平均年龄为37.6岁,斑图仅32岁;在中国启东48.5岁,我国其他地区都超过50岁;加拿大64.5岁[1].近年,日本肝癌发病高峰年龄接近70岁[2].随着我国人均寿命逐年提高,老年肝癌患者也有增加趋势.本文简述老年肝癌的诊治进展.

摘要:在世界范围内肺癌病人迅速不断增多[1],我国肺癌已成为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,预计2005我国肺癌新发病人数男性达332 286例,女性165 622例,死于肺癌男性约285 785例,女性143 151例.

摘要:胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,据世界卫生组织报告,世界胃癌年发病率为13.86/10万人.我国是胃癌的高发区,胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多,并且随着年龄的增长,发病率也呈上升趋势.如何更好地认识老年人胃癌的临床表现及其诊治特点,对更有针对性的诊断和治疗具有指导意义.

摘要:恶性肿瘤是影响老年人生命和健康最重要的因素之一.65岁以上人群最容易患癌症,其癌症发病率和死亡率最高.美国国立癌症研究所1994-1998年癌症发病死亡监测数据显示,将近60%新诊断的恶性肿瘤和全癌死亡的70%都是65岁以上人口.

摘要:食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占男女性恶性肿瘤发病率的前4位,男女之比为3:1.食管癌严重危害着我国人民身体健康,它也是老年人群中的常见的恶性肿瘤之一.食管癌的发病有随年龄升高而逐渐增加的趋势,其年龄组构成分布偏向高年龄组.

摘要:目的观察不稳定性心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,探讨炎症标志物与急性冠脉综合征发病的关系及临床意义.方法 选择急性冠脉综合征患者56例(包括AMI组26例、UAP组30例),以同期住院的冠状动脉造影检查正常的30例患者作为对照组,进行对比研究.采用酶联免疫吸附测定法测定血清sICAM-1和hs-CRP水平,并记录每例患者狭窄程度＞50%的冠状动脉病变数.结果血清sICAM-1浓度在AMI组明显高于UAP组及对照组,在UAP组明显高于对照组;血清hs-CRP浓度在AMI组明显高于UAP组及对照组,但UAP组与对照组比较无显著差异;直线相关分析显示,血清sICAM-1水平与受累冠状动脉血管病变数相关,而hs-CRP水平与受累冠状动脉血管病变数无相关关系.结论炎症参与了急性冠脉综合征的发病,炎症因子sICAM-1血清水平升高与急性冠脉综合征的发生密切相关,还与动脉粥样硬化的范围和程度相关,可以作为监测急性冠脉综合征病情的指标,而hs-CRP水平升高主要与其稳定性有关.

摘要:

摘要:目的探讨存活心肌对急性心肌梗死(AMI)后梗死相关血管(IRA)晚期血运重建术后远期左室功能以及左室重构的影响.方法 69例AMI未接受早期再灌注治疗者,于发病10～21 d行IRA经皮冠状动脉血运重建(PCI)术,术前于AMI发病后5～10 d应用小剂量多巴酚丁胺(5和10μg·min-1·kg-1)超声心动图负荷试验检测存活心肌,并分别测定和计算给药前后左室腔大小、左室射血分数(LVEF)以及室壁运动积分(WMS).按有无存活心肌分为存活心肌组和无存活心肌组,超声心动图随访术后6个月时两组左室腔大小、LVEF和WMS的变化.结果157个运动异常节段中89个节段(57%)有存活心肌,有存活心肌组26例(占38%),无存活心肌组43例(占62%).存活心肌组术后6个月LVEF较术前明显提高(P＜0.05),收缩末期容积指数(LVESVI)和WMS明显降低(P＜0.05和P＜0.01);而无存活心肌组LVEF较术前明显降低(P＜0.01),LVESVI和左室舒张末期容积指数(LVEDVI)较术前明显增加(P＜0.05),WMS无明显变化.存活心肌组多巴酚丁胺负荷时的LVEF和WMS明显改善,且与6个月时的测定值相近;而无存活心肌组PCI前应用多巴酚丁胺LVEF和WMS均无明显变化.结论AMI后有存活心肌者晚期血运重建有利于改善远期左室功能和减少左室重构.心肌梗死后早期小剂量多巴酚丁胺负荷状态下左室收缩功能的提高预示晚期血运重建术后心功能改善.

摘要:目的评价远端保护装置(DPD)AngioguardTM血栓捕获导丝在严重冠心病多支病变患者颈动脉支架置入术(CAS)中应用的安全性和疗效.方法 2002年8月至2003年7月,7例冠心病多支病变患者在冠状动脉造影同时行颈动脉造影提示存在严重颈动脉狭窄(＞75%),在于预冠状动脉病变前后行CAS治疗,术中均应用AngioguardTM DPD.7例患者均为男性,平均年龄(60.9±10.1)岁(46～72岁).4例有陈旧脑梗死史,1例有短暂性脑缺血发作史.结果2例患者于CAS前1周行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),其余5例于CAS术后1～2周体外循环下行心脏冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗.AngioguardTMDPD均顺利通过所有病变并回收,均成功置入支架,技术成功率100%.干预单侧颈动脉4例,其余3例同时干预双侧病变.3例双侧病变者于球囊扩张或支架释放过程中出现短暂窦缓、窦停,伴血压下降,经对症处理后恢复.围术期无新发脑血管意外及其他严重并发症.2例PCI和5例CABG治疗患者术后恢复良好,无神经系统并发症.结论在严重冠心病多支病变患者CAS中应用AngioguardTMDPD行远端保护是安全有效的.

摘要:

摘要:目的分析高龄(＞70岁)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)的特点及手术疗效.方法 349例高龄CABG患者,男性300例,女性49例.年龄70～83(72.7±2.6)岁.左主干病变66例,多支病变335例,加拿大心绞痛分级(CCS Class)1～3(2.2±0.3)级,NYHA心功能分级为1～4(2.3±0.4)级.脑血管意外和慢性阻塞性肺疾病所占比例与同期＜70岁CABG患者对比有显著性差异.体外循环下CABG手术255例,常温非体外循环下CABG(OPCAB)手术94例,占26.9%.所有患者共移植旁路1170支,升主动脉病变为粥样硬化及明显钙化明显高于＜70岁患者(P＜0.05).随访率88%.随访时间为(3.5±1.9)年.结果早期死亡7例,死亡率为2.01%.死亡原因主要为脑并发症和室颤.死亡率明显高于＜70岁组(0.69%).超声心动图复查,左心室射血分数,左心室舒张末径,CCS Class及NYHA心功能分级与术前相比有统计学显著性差异.NYHA心功能3～4级为独立相关危险因素.3年生存率为96.3%,3年免除心绞痛症状95.5%.结论高龄患者CABG总体效果令人满意,死亡率在可接受的范围,故是一种安全、有效的治疗冠心病的手段;减少和预防脑并发症和对心功能不全的高龄患者必要的术前准备是减少手术死亡的重要措施.

摘要:

摘要:目的 观察不同程度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者血管活性物质内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血栓烷素B2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))、降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及其相关性，旨在深入了解SAHS引起心血管病的机制，为有效防治SAHS患者的心血管并发病提供实验依据。资料与方法 疑似SAHS患者共37例，男32例，女5例，平均(55．70±10．66)岁，进行多导睡眠呼吸监测，记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱指数(RDI)。根据RDI分为正常组，轻度SAHS组，中度SAHS和重度SAHS组。睡眠呼吸监测结束后即刻抽血，用放免法测定ET-1、AngⅡ、TXB_2、6-keto-PGF_(1α)、CGRP。结果 ①重度SAHS组的BMI显著大于正常及轻、中度组；②中、重度SAHS组ET-Ⅰ、AngⅡ、TXB_2水平显著高于正常组及轻、中度组，但四组6-keto-PGF_(1α)、CGRP水平均无统计学差异；③相关分析结果显示：AHI、RDI与ET-Ⅰ、AngⅡ、TXB_2水平显著正相关，6-keto-PGF_(1α)、CGRP水平则与SAHS参数无显著相关性。结论 体重指数与SAHS的发生发展密切相关，部分心血管活性物质如FF-Ⅰ，AngⅡ和TXB_2在SAHS引起的心血管疾病发生发展中发挥重要作用。

摘要:目的观察高龄原发性肝细胞癌(HCC)患者射频消融治疗(RFA)疗效及RFA对肝功能及生命质量的影响.方法 超声引导RFA治疗的225例HCC患者为本文研究对象;非老年组(年龄≤60岁)109例;老年组(年龄＞60岁)116例中,年龄≥70岁者50例,52.6%(61人)合并其他疾病.治疗前两组病灶大小,肝功能分级均无显著差异.比较两组RFA疗效、生存期、生存率、生命质量变化及对肝功能的影响.结果两组消融成功率,局部肿瘤进展率均无明显差异.平均生存期非老年组为(43.31±3.16)个月,老年组为(41.07±2.50)个月,两组无统计学差异.老年组RFA治疗前后生命质量得分无显著差异;治疗后,老年组社会功能领域得分高于非老年组,两组生命质量总得分及其他领域得分均无显著差异.两组患者治疗前与治疗后1个月的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均无明显差异.结论RFA对不适合手术治疗的高龄HCC患者,可获得良好疗效,并保持患者较高的生命质量;对高龄患者可作为首选治疗方法之一.

摘要:目的探讨不同浓度5-氮胞苷(5-aza)体外诱导小型猪骨髓间充质干细胞(MSCs)向心肌样细胞分化的可能性及其对细胞扩增速度的影响.方法 10ml骨髓,1.077g/ml Ficoll密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞(MNCs),第2代传代细胞分别加入3,5,10μmol/L浓度5-aza化学诱导24h,与对照组连续培养4周,细胞爬片免疫荧光法鉴定结蛋白desmin及心肌特异性肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的表达,电镜观察诱导细胞的超微结构变化.结果5-aza化学诱导后MSCs形态变长、增大,排列更加紧密、整齐,5和10 μmol/L组可见较多的多核细胞,部分管状结构,诱导率分别为36%和31%,无显著性差异;3μmol/L组上述变化的细胞极少,3种浓度及对照组4周后细胞扩增数量分别为(3.81±0.40)×106、(3.76±0.62)×106、(3.67±0.80)×106及(2.90±0.21)×106,10μmol/L组增殖速度明显减慢(P＜0.05).各组诱导后的细胞均未见自发搏动.免疫组化提示desmin及cTnI表达阳性,5和10μmol/L组电镜下出现肌丝样结构、心房颗粒及细胞间的缝隙连接.结论小型猪MSCs经5、10 μmol/L 5-aza化学诱导可分化为心肌样细胞,其中5 μmol/L5-aza不仅可以诱导心肌样细胞而且对细胞增殖速度影响小.

摘要:目的探讨同型半胱氨酸硫内酯(HcyT)对人脐静脉内皮细胞株(HUVEC)的损伤作用及其可能机制.方法 采用倒置显微镜、四唑盐(MTT)比色法及碘化吡啶(PI)染色流式细胞仪检测HcyT对细胞毒性作用,以荧光标记流式细胞仪检测细胞内反应性氧类(ROS)的生成.结果一定剂量HcyT刺激后,内皮细胞发生凋亡,且凋亡呈浓度时间依赖性.随着HcyT浓度的增加,ROS的生成逐渐增加.结论HcyT通过ROS呈时间浓度依赖性地诱导内皮细胞凋亡,这可能是Hcy致血管病变的机制之一.

摘要:

摘要:目的探讨在急性心肌梗死(AMI)时,使用内皮素受体A拮抗剂(ETA受体拮抗剂)后对局部心肌组织ET-1和ET受体分布的影响.方法 将22只兔随机分为4组,1周实验组(n=6)和1周对照组(n=5),4周实验组(n=6)和4周对照组(n=5),结扎左冠状动脉前降支建立AMI模型.实验组每天静脉滴注ETA受体拮抗剂BQ123,对照组每天使用等量生理盐水作相同处理,分别于1周和4周后取出心脏.采用免疫组化染色和图像分析法检测1周和4周各组动物左心室非梗死区、梗死边缘区和梗死中心区心肌组织的中ET-1和ET受体的分布.结果免疫组化染色和图像分析结果显示:各实验组ET-1和ET受体的分布均明显少于各自对照组相应部位(P＜0.05).结论AMI后,使用ETA受体拮抗剂能减轻局部心肌组织ET-1和ET受体的上调程度.

摘要:本文旨在探讨各种不同心血管疾病死亡病例的临床特点、死亡方式和死亡随年代及治疗变更发生的变化,为心血管疾病的预防研究提供资料.

摘要:血栓斑块破裂是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的一个重要的致病因素.尽管血栓斑块破裂的机制目前还不十分明确,已有的研究表明,基质硫蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)在人类冠状动脉斑块中广泛存在,能够降解基质[1].其中基质裂解素(stromelysin)可增强MMP活性,降解多种细胞外基质成分[2],在冠状动脉斑块破裂中发挥重要作用.

摘要:1病例报告 患者,男性,74岁,因"间歇性发热伴寒战2周"入院.患者于2005年4月10日开始出现发热,达38℃,在当地医院给予抗感染治疗后体温降至正常,4月23日再次出现发热,体温达39℃,伴有寒战,急送至济南军区总医院.查体:体温:39℃,神志清楚,精神差,皮肤黏膜无出血点,黄染,无皮疹,咽部无充血,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹部平坦,右上腹部有轻压痛,Murphys'阳性,肠鸣音正常,生理反射存在,病理征阴性.

摘要:通过检测急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)-1,-9,基质金属蛋白酶抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMPs)-1,高敏C-反应蛋白(high sensitive-C reactive protein,hs-CRP)水平的变化及其相关性,探讨MMPs,TIMPs及hs-CRP在ACS的发生、发展中的作用.

摘要:据流行病学的研究发现,性激素与高血压、冠心病可能存在一定的联系.本研究旨在进一步从细胞分子水平探讨雄激素及其受体与男性高血压、冠心病的关系.

摘要:军队老年人是一组特殊人群，由于中青年时期经受战争艰苦环境和工作压力，进入老年期后，多器官疾病相继发生，成为其健康主要危害，也是导致死亡的主要原因。本研究是探讨军队老年人多器官疾病与心律失常的关系。

摘要:本通过分析南方医院1998年1月至2003年12月间开展的颈椎前路手术的老年病例，探讨了老年患颈椎前路手术早期并发症的原因及其对策。

摘要:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌因严重而持久地急性缺血所致,属于冠心病的严重类型.老年AMI患者,往往是多支病变,冠状动脉血管狭窄程度严重,实施早期康复治疗提早出院具有重要的临床意义.本文对无合并症老年AMI患者实施早期康复治疗的安全性和可行性进行了探讨,取得了较好疗效,现报道如下.

摘要:C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种急性炎症时相反应蛋白,属非特异性反应蛋白,而炎症与免疫在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用.CRP与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病的发生发展和预后有着密切的关系[1].急性心肌梗死早期大剂量辛伐他汀(舒降之-默沙东制药)治疗可降低CRP的水平,抑制炎症反应、稳定粥样硬化斑快.

摘要:冠心病主要发生在老年人,其中高龄急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的患者临床表现更为危重.本研究旨在探讨对高龄ACS患者进行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),现报道如下.

摘要:冠心病的介入治疗近年来获得极大的发展,由于操作水平的不断提高及介入器材的不断改进,使得几年前认为是介殚入手术的禁忌证,现在也逐步成为适应证.本文拟就2例临床报告谈谈在脑梗死急性期内冠心病的介入治疗的个人意见.

摘要:患者,男,64岁.反复呕吐、腹泻、伴纳差、厌油1年多,腹胀、腹围增大3个多月,双下肢浮肿1个月余.腹部CT发现下腔静脉狭窄,肝、肾功能、B超、骨髓涂片无异常.

摘要:笔者介绍一典型病例的临床病理特点,并结合近年来收治的另外4例病人进行讨论和文献复习,以期加深对该病的认识.

摘要:

摘要:The patient, male, 79 years old, was admitted with a history of abnormal hepatic function for longer than 20 years and a history of systemic aching for 2 weeks. Tuberculosis was first found in biliary duct in 1982 when the cystectomy was performed because of cholecystolithiasis, and treated with anti-tuberculotic

摘要:

摘要:无论是正常还是疾病状态,交感神经与心脏功能变化关系密切.老化过程(aging)改变交感神经系统(sympathetic nerve system,SNS)功能,并且心血管病发生率增高.SNS功能变化与心血管病间的关系一直是倍受关注的研究领域.心脏交感神经对心脏功能的调控作用--心脏的变时/变力调节是通过释放神经递质--去甲肾上腺素(norepinephrine,NE),NE与心脏β-肾上腺素能受体(β-adrenergic receptor,β-AR)结合,并激活受体三个环节实现的.心脏交感神经突触前膜上的NE转运蛋白(norepinephrine transporter,NET)调控神经元释放到β-AR周围的NE浓度,对β-AR的表达和功能有重要影响[1～3],因此近年来逐渐受到关注.本文主要对老化过程心脏NET变化的有关研究结果作一简要综述.

摘要:心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是由于心脏方面的原因所导致的自然死亡,往往于急性症状出现以后1 h内发生意识丧失和心脏骤停.猝死事件发生的时间和方式是无法预料的,患者既可以有也可以没有明确的基础心脏病史.SCD的病因可以是各种心脏病,也可以是其他疾病或因素.其中,常见的原因是冠脉病变、心肌病变和心电异常,冠心病所致者占80%以上,是引发SCD的主要器质性心脏病.本文主要对临床上较常引起SCD的疾病的危险分层的研究现状作一综述.

摘要:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人的常见病.2004年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)基于近年有关COPD诊断治疗的进展,对2001年制定的COPD全球防治创议(GOLD)进行了修订.修订后COPD的定义为:COPD是一种可预防和可治疗的疾病状态,其特征为不完全可逆性气流受限.这种气流受限通常呈进展性,与有害颗粒或气体,特别是吸烟所致肺组织异常炎症反应相关.尽管COPD的主要受累器官为支气管、肺,但它对全身也带来明显的不良后果[1].

摘要:

摘要:尽管近10年来外科技术和麻醉管理水平的提高降低了认知功能障碍的发生率,但是术后2个月仍有约20%的患者出现认知功能障碍,并且可能长期存在或随着患者增龄而加重[1].因此,近年来,心脏手术后的认知功能障碍引起了研究者的极大关注.

摘要:1概述 人体细胞在氧化还原代谢过程中,由于部分氧原子所得电子不充分,未能全部与氢原子结合还原成水,产生少量性质活泼的活性氧(氧自由基),损害生物膜,与细胞的膜磷脂发生过氧化反应,尤其是在脑缺血、缺氧后,产生大量过氧化脂质,为害至巨.这种氧自由基在免疫功能下降的花甲、古稀、耄耋老人中将会诱发和促进逾百种疾病的发生发展,诸如:动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病、高血压、白内障、老年痴呆、糖尿病、帕金森病等.