摘要:干细胞是具有自我复制、高度增殖和多向分化潜能的细胞群体,即这些细胞可以通过细胞分裂维持自身细胞群的大小,同时又可以进一步分化成为各种不同的组织细胞,从而构成机体各种复杂的组织器官.

摘要:急性缺血性卒中的溶栓治疗是当代医学研究的一个热点和重要课题.1995年,美国NINDS临床试验[1]的结果表明,对经过谨慎选择的发病3 h以内的急性缺血性卒中患者,采用组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)静脉溶栓治疗,不仅可以显著降低卒中患者的死亡及严重残疾的危险性,而且还可以大大改善生存者的生活质量,从而开创了急性缺血性卒中治疗的新纪元.

摘要:神经科学的迅猛发展,特别是脑血管疾病的成像(CT、MRI、DSA、SPECT、TCD等)以及分子生物学等技术手段的应用,使脑血管病的基础及临床研究获得了巨大进展.

摘要:缺血性脑血管病病因包括各种疾病引起的血管、血液动力学及血液成分异常,造成脑部供血障碍,导致脑缺血发生.缺血性脑血管病常见于中老年人,其病因多为高血压动脉硬化、动脉粥样硬化.青少年占同期脑血管病不到15%,但其病因较为复杂,因此,明确缺血性脑血管病因是治疗的关键.

摘要:脑梗死是威胁老年人群生命健康的常见病和多发病.多数情况下,根据老年病人在数分钟到数小时内出现局灶性神经功能缺损的症状和体征,头颅CT和(或)MRI检查除外脑出血后,不难作出脑梗死的诊断.但是在一些特殊的情况下,准确及时地诊断脑梗死并不容易.误诊的情况,即使在一些大型医院的神经专科门诊或急诊也很难完全避免.误诊包括两种情况,一是脑梗死被误诊为其他疾病,二是其他疾病被误诊为脑梗死.而后者相对更为多见.本文从鉴别诊断的角度,对老年患者中一些可能与脑梗死混淆的疾病做一概述,期望对临床医生能有所帮助.

摘要:随着我国人口的老龄化,人类预期寿命的延长,饮食结构的改变,老年疾病的发生率逐年提高.其中,脑梗死是严重危害老年人健康的主要疾病之一.在脑梗死的防治中,预防复发是极其重要的一环.近年来发现,老年脑梗死的复发率呈逐年上升的趋势.文献报道脑梗死的复发率为4%～14%.而脑梗死的复发是增加死亡率、住院、长期残疾、痴呆的主要原因,并且危害性高于首次发病者,它已成为一项重要的社会健康问题,因此,针对脑梗死复发的二级预防工作也亟待加强.

摘要:目的介绍两种微创技术治疗60～95岁老年慢性硬膜下血肿126例的经验,并探讨其最佳的治疗方法.方法 回顾性分析经皮微孔穿刺术治疗慢性硬膜下血肿92例,经皮微孔导管引流术治疗慢性硬膜下血肿34例.结果经皮微孔穿刺术组,在一个疗程中,穿刺3次共治愈86例(93.5%).术后血肿腔内有急性出血2例(2%),血肿复发4例(4.5%),1例死于弥散性血管内凝血.经皮微孔导管引流术组,一次置管引流治愈31例(91%),好转3例(9%).血肿复发1例(3%),1例合并肺炎死亡.无其它手术并发症.结论经皮微孔血肿穿刺术和经皮微孔导管血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿的微创手术,因其创伤小,操作简单,疗效好,是老年患者首选的治疗方法.

摘要:目的探讨左心房消融治疗阵发性心房颤动(房颤)的可行性和临床疗效.方法 对4例阵发性房颤患者采用非接触心内膜激动标测系统(EnSite3000-NavX)建立左心房、肺静脉的三维等时电势图和电解剖图,并在距离肺静脉口1～2 cm处于左房后壁描记两环(一环包括左上、下肺静脉,另一环包括右上、下肺静脉)、两线(一线为左房后顶部两环之间,另一线为左环至二尖瓣峡部连线)作为消融隔离线,于非X线下分别沿各线依次消融.结果4例患者房颤全部终止,术后6个月内均未复发房颤,无一例患者出现并发症,平均手术时间(151.3±23.2)min,平均X线曝光时间(22.0±6.8)min.结论非接触心内膜标测系统指导下的左房消融是治疗阵发性房颤的有效而安全的方法.

摘要:

摘要:目的分析孤立性回旋支病变的临床、介入治疗及预后特点.方法 63例确诊心绞痛或心肌梗死的患者为本院2000年1月至2002年12月收入院,并接受冠状动脉造影及介入治疗的病例.其中心肌梗死36例,最小年龄37岁,最大年龄74岁,平均年龄(57±11)岁,男性55例,女性8例.53例患者完成随访.结果(1)冠脉及左心室造影:63例患者共有67处明显狭窄病变,近段狭窄14处,中段狭窄36处,远段狭窄7处,钝缘支狭窄10处,其中11处狭窄为完全闭塞,15处狭窄为次全闭塞(95%～99%).左心室功能正常者34例(54%),异常者29例(46%),但平均EF正常(71%±12%).(2)心电图特征:在回旋支病变所导致的Q波或非Q波心肌梗死患者中,病理性Q波及ST-T异常最常出现在下后壁及下壁.在下后壁、前侧壁及高侧壁梗死患者中,以回旋支中段狭窄或闭塞最常见.(3)介入治疗:63例患者均成功置入支架,B型病变(74%)明显多于A、C型病变.平均支架直径(3.12±0.42)mm,平均支架长度(15.8±4.14)mm.住院期间无并发症发生.(4)随访:随访时间12～35个月,平均随访(20.8±5.0)个月.造影随访6例均无再狭窄.1例猝死(1.9%),2例发生非致死性心肌梗死,3例术后心绞痛复发,其中1例再狭窄,主要心脏事件发生率为11.3%.12个月生存率100%.结论孤立性回旋支病变的确诊有赖冠状动脉造影.介入治疗成功率高,且预后良好.

摘要:目的了解2型糖尿病患者冠脉病变的发生情况.方法 应用电子束CT,对58例血糖异常者进行冠脉钙化发生率、钙化积分、软斑数、冠脉狭窄数等指标进行定量分析,以正常血糖及冠心病者作为对照.结果血糖耐量异常组、糖尿病组的冠脉钙化发生率较正常对照组明显升高(发生率分别为93.3%,96.4%,56.0%,P＜0.001),与冠心病组相当(90.9%,P＞0.05).血糖耐量异常组和糖尿病组的钙化积分值有高于正常组的趋势,但P＞0.05;血糖耐量异常组和糖尿病组的冠脉狭窄数和软斑数均明显高于正常组(2.200±2.024,2.964±1.915vs0.520±1.295,P＜0.05和2.467±2.360,2.893±1.771,vs 0.511±1.197,P＜0.05),与冠心病相当(2.273±1.679和2.372±1.819,P＞0.05).Spearman相关分析,结果显示钙化积分与年龄有关.软斑数和冠脉狭窄数与年龄、餐后血糖和胆固醇有关.结论2型糖尿病患者有明显的冠脉病变,EBT钙化检查及狭窄定量分析,对冠脉病变的早期诊断有重要临床价值.

摘要:目的探讨老年心功能不全患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-BNP)水平变化及其临床意义.方法 采用电化学发光免疫技术检测90例老年患者和16例健康老年人血清NT-BNP浓度,以心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心室结构功能,分为收缩性心功能不全组(22例)、单纯舒张性心功能不全组(34例)和无症状舒张功能不全组(34例).结果老年心功能不全患者血清NT-BNP浓度升高,且随心功能不全的严重程度增加,与NYHA分级正相关.以血清NT-BNP浓度＞102.75pg/ml为界值,判断心功能不全的敏感性91.1%、特异性87.5%、准确性90.6%.多元线性回归分析显示,左室射血分数、NYHA分级是影响血清NT-BNP的因素.对老年单纯舒张功能不全患者,NT-BNP亦有良好的敏感性和特异性.无症状舒张功能不全时血清NT-BNP与正常组无明显差异(P＞0.05).单纯舒张功能不全患者中限制充盈型血清NT-BNP浓度高于松弛受损型(1961.2±304.9)与(460.1±92.7)pg/ml,(P＜0.001).结论老年心功能不全患者血清NT-BNP水平升高,且随心功能不全的严重程度增加,能较好反映左室功能状态.老年单纯舒张性心功能不全患者血清NT-BNP也升高,与舒张功能受损的程度一致.血清NT-BNP水平对诊断老年心功能不全,有较高的临床应用价值.

摘要:

摘要:目的探讨自体骨髓间充质干细胞(MSCs)体外扩增后经心内膜移植治疗急性心肌梗死的安全性及治疗效果.方法 开胸结扎再通形成小型猪急性心肌梗死再灌注损伤的动物模型,抽取骨髓,1.077 g/ml密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞,扩增培养后2～3周经导管心内膜移植,移植前后心功能及血生化检查,3个月时取梗死心肌、肝、肾、脾等组织冰冻切片及HE染色,免疫荧光法鉴定结蛋白desmin和心肌特异性肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的表达.结果小型猪MSCs为形态均一的梭形细胞,每40ml骨髓液经2～3周传3代平均获得(3.81±0.09)×107个细胞,移植后6周及3个月LVEF较心梗后明显改善(P＜0.05),肝肾功能、血糖、动脉血气结果正常,3个月荧光显微镜下可见移植细胞,免疫组化提示desmin及cTnI表达阳性,HE染色提示肝、脾、肾等主要脏器结构正常.结论体外扩增MSCs体内移植安全,各重要脏器功能及结构正常,心内膜注射移植操作方便,移植后的MSCs体内定位明确,心功能改善,并有心肌相关蛋白的表达.

摘要:目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在次声暴露后大鼠视网膜的表达及其与次声暴露的关系.方法 免疫组织化学法研究不同时间次声暴露VEGF在视网膜各层的表达情况.结果各实验所有视网膜组织中,VEGF的表达随次声暴露的延长而有一定程度的加深.表现为棕黄色阳性染色弥漫分布于神经节细胞层和内核层内.血管分布的区域阳性染色分布较集中.可见表达于内皮细胞的细胞浆内和(或)细胞膜上呈棕黄色圆形,环状分布或不规则分布的颗粒.阴性对照未见阳性染色.结论次声作用导致大鼠视网膜组织VEGF表达不同程度地升高,与次声所致血-视网膜屏障的损害密切相关.

摘要:目的肺癌的发生是多因素作用的结果,RON基因参与其中,但它在肺癌的基因治疗中意义尚不明确.本研究旨在探讨RON能否作为肺癌的基因治疗靶点及针对该基因跨膜区段(RONm)反义核酸对肺癌细胞的生物学功能的影响.方法 从人肺鳞癌细胞提取总RNA进行RT-PCR、T载体克隆和测序,获得RON基因的跨膜区段,并将其反向插入真核表达载体中,转染肺癌细胞,利用ELISA检测细胞模型RON基因表达后的蛋白水平,同时利用MTT和细胞记数方法监测细胞的生物学活性的变化.结果用RT-PCR亚克隆RONm,测序结果与GenBank(X70040)一致.构建的RONm反义真核表达载体,转染后的肺癌细胞株A549 RON基因表达量和细胞活性明显降低.结论成功构建RONm反义核酸真核表达载体,RON能作为肺癌的基因治疗靶点;RONm反义核酸可有效抑制RON基因的表达阳性肺癌细胞的生长,为进一步研究将RONm反义核酸作为一种的肺癌基因治疗方法打下了分子生物学基础.

摘要:目的探讨不同剂量的大豆低聚肽(SBOP)对自发性高血压大鼠(SHR)的降血压作用及其机制.方法 6～8周龄雌性SHR大鼠30只及同周龄同体重Sprague-Dawley(SD)雌性大鼠6只随机分为A组(SHR对照组,饮水中不加SBOP及药物卡托普利)、B组[SBOP低剂量组,饮水中按100 mg/(L·d)加入SBOP]、C组[SBOP中剂量组,饮水中按500 mg/(L·d)加入SBOP]、D组[SBOP高剂量组,饮水中按1000 mg/(L·d)加入SBOP]、E组[卡托普利药物处理组,饮水中按50 mg/(L·d)加入卡托普利],F组[SD正常血压对照组,饮水中按1000 mg/(L·d)加入SBOP],实验期共30 d.尾袖法测定大鼠尾动脉血压,比色法测定血清及组织血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)活性.结果给予低、中、高3种剂量的SBOP 30 d后SHR大鼠血压分别为(155.5±15.6),(153.0±4.5),(151.5±5.0)mmHg,卡托普利药物处理组为(148.0±15.6)mmHg,SHR对照组为(174.0±11.5)mmHg,正常SD大鼠为(136.5±9.6)mmHg(P＜0.05).SBOP组与SHR对照组血清及主动脉ACE活性分别为(0.0118±0.069),(0.0121±0.0011),(0.0305±0.0048),(0.0290±0.0037)U(P＞0.05),而卡托普利药物处理组为(0.0054±0.0016),(0.0219±0.0039)U(P＜0.05).血清钠离子浓度SBOP、卡托普利药物处理组分别为(0.0896±0.0050),(0.0900±0.0012)μmol/L,SHR对照组为(0.1028±0.0056)μmol/L(P＜0.05).结论中、高剂量SBOP能有效地降低SHR大鼠的血压,且随剂量的增加血压有呈指数下降的趋势,但SBOP的降压效果始终不及降压药物卡托普利.SBOP对正常血压大鼠的血压无影响.SBOP降血压作用可能与降低外周组织液钠离子浓度有关,而与降低ACE活性无关.

摘要:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成,使相应的心肌严重而持久的急性缺血,导致的心肌坏死.AMI的发病是遗传与环境相互作用的结果.除了年龄、性别、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、吸烟习惯等危险因素外,遗传因素对发病有重要作用.AMI冠状动脉血栓形成与凝血机制功能异常有关,纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)在血小板聚集、血液黏稠度异常及动脉粥样硬化的发生和发展中起重要作用.很早就发现冠心病和脑卒中患者血浆Fg浓度增高.流行病学研究证实血浆Fg水平升高与缺血性心血管疾病的发病相关.遗传因素影响血浆Fg的水平.关于βFg基因-455G/A多态性和Fg水平与AMI发病关系的报道尚不多见[1-5].本研究探讨安徽地区汉族人群βFg基因-455G/A多态性与AMI发病的关系.

摘要:胆石病是一种常见病,发病率随年龄的增长而增高,65岁以上的老年人发病率高达38%,其中胆管结石约占胆石病10%.由于老年人年大体弱,常合并有慢性全身性疾病,手术危险性大,平常惧怕手术,而胆管结石容易发生梗阻,引发胆管炎,病情险恶,不得不急诊手术,急诊手术的并发症和死亡率是择期手术的5～10倍.因此,胆管结石是一种严重危害老年人健康的疾病.解放军第455医院在开展小切口胆囊切除术的基础上,应用纤维胆道镜探查胆总管,选择240例65岁以上的病例一期缝合胆总管,效果十分满意.为老年人胆管手术开辟了一种安全、低创的新术式,现将笔者的做法和体会报告如下.

摘要:心脏和肾脏疾病密切相关,心脏疾病造成的泵衰竭可导致肾前性氮质血症或急性肾衰竭,而急慢性肾衰竭时由于水钠潴留,容易导致或加重心功能不全,形成恶性循环,应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),血流动力学稳定,可改善患者预后,笔者对17例心脏疾病同时伴肾衰竭的患者进行治疗,取得较好疗效,报道如下.

摘要:国内对多原发癌的研究相对较少,尚未见有对多原发癌分子病理学研究的报道[1～3].以往的研究表明,bcl-2基因的过表达在许多单发肿瘤的发生发展中起很重要作用[4～6],本实验应用免疫组织化学方法对多原发癌组织中的bcl-2蛋白表达进行检测.

摘要:常规的冠脉内支架植入是预先用球囊扩张冠脉病变部位,给支架植入创造一个良好的通道,然后再植入支架.近年来,随着支架植入技术和球囊预装支架设计的改进,临床医生对一些经选择的病变(A型和B1型)开始试用不用球囊预扩张的直接支架植入.本研究主要是观察不用球囊预扩张的直接冠脉内支架植入术的优点及安全性和可行性.

摘要:肥厚性心肌病以心肌非对称性肥厚为特征,通常具有家族性,是常染色体显性遗传病[1].评价患肥厚性心肌病的单卵双生子的机会极其难得.查阅文献发现1972-2003年关于双生子患该病的报道仅9篇.现在报道一对男性单卵双生子共患肥厚性心肌病.

摘要:

摘要:1 病历摘要 患者,女性,85岁,主因发作性心前区疼痛、胸闷7 d,加重13 h于2002年12月30日入院.患者缘于2002年12月23日夜间睡眠无明显诱因出现心前区疼痛,胸闷,范围巴掌大小,持续20 min不等,含服"速效救心丸、复方丹参滴丸"后缓解.上述症状一天发作3～5次,未曾就诊.2002年12月29日22:00患者无明显诱因再次出现心前区疼痛,性质较前剧烈,呈撕裂样,向左侧肩部放散,伴大汗,面色苍白,无恶心呕吐,持续3 h不缓解,急呼120送至解放军总医院急诊科,行心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、Avf导联ST段水平下移O.2～0.3 Mv,V1-6ST段水平下移0.3～O.5 Mv不等,T波倒置,急诊以"冠心病、急性非ST抬高性心肌梗死"收住院.

摘要:钙化性主动脉瓣膜狭窄(calcific aortic stenosis,CAS)是一种随龄而增加的以瓣膜内大量钙质沉积为特征的老年人常见的心脏瓣膜病变.

摘要:尽管药物治疗特别是应用血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂和β受体阻滞剂以后,充血性心衰(CHF)患者的临床症状得到了明显改善,但心功能不全特别是心功能处于NYHAⅢ和Ⅳ级的患者预后仍然很差.

摘要:多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)是指疾病过程中序贯地并发两个以上远离病变部位的器官功能不全或衰竭,病死率高,是重症监护病房内引起死亡的常见原因.

摘要:无论男女老少,在任何年龄都有患癌的可能,但患病的危险性一般随年龄的增长而增加.根据1990年出版的美国国立癌症研究所年报统计资料,1983-1987年5年所有肿瘤发生率为366.9/10万,65岁以下为189.8/10万,65岁以上者高达1983.3/10万.脑血管病与心血管病的发病率也是老年人较高,故有人把这些疾病称为"老年病".

摘要:Journal of Geriatric Cardiology即(英文版老年心脏病学杂志，简称JGC)，于2004年9月创刊。于2004年10月18日第15届长城国际心脏病学会议召开之际，JGC首发式在北京中国大饭店成功举行。出席首发式的嘉宾有：中华医学会副会长刘海林，解放军总政治部宣传局长施雷，解放军总医院南楼临床部政委桑福金，解放军总医院前副院长苏元福，《中华老年心脑血管病杂志》总编、

摘要:

摘要:专论　干细胞治疗及其临床应用 :科学性、有效性、安全性、可控性裴雪涛　王韫芳 (4) :2 4 4…………………………专题笔谈　早相胰岛素分泌的病理生理及临床意义高妍 (1) :4………　急性高血糖症与内皮细胞功能关系高鑫 (1) :6……………　糖尿病合并冠心病的病理基础与临床特点李小鹰 (1) :8…………………………………………　胰岛素抵抗评估及其临床应用李光伟 (1) :11……………　代谢综合征的干预治疗策略杨文英 (1) :13………………　老年糖尿病的处理———一项艰巨的任务陆菊明 (1) :15…　睡眠呼吸紊乱与多器官疾病王士雯　张文莉…