摘要:冠状动脉(下简称冠脉)内支架术已成为目前经皮冠脉介入治疗的最常用的疗法,≥85％冠脉最初(de novo)病变在接受介入治疗时,使用了支架术。但普通裸支架术后再狭窄仍高达20％～40％。最近的研究表明,药物涂层支架在预防再狭窄中具有独特的应用价值。

摘要:介入治疗后再狭窄已成为当今心血管病治疗面临的重要问题,尽管多种方法可用于再狭窄的防治,如药物涂层支架、覆膜支架、血管内放射治疗以及再次行介入治疗或冠状动脉搭桥术,但迄今为止,任何方法都不能完全预防再狭窄的发生。近年,随着血

摘要:一般而言,冠状动脉左主干的闭塞会导致左心室的血供减少75％左右。因此,左主干狭窄的患者属高危患者。临床上把左前降支(left anterior descending,LAD)及左回旋支(left circumflex,LCX)

摘要:急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是急性心肌缺血的临床表现。依据冠状动脉内斑块病变性质、堵塞程度、范围及发病后果的不同,可分为不稳定型心绞痛;非ST段升高的急性心肌梗死,也可称之为非Q波性急性心肌梗死;ST段升高的急性心肌梗死,也可称之为Q波性急性心肌梗死。老年(≥60岁)肾衰患者是发生ACS的高危

摘要:冠状动脉造影一直是诊断冠状动脉狭窄的主要方法和标准,病理研究表明冠状动脉造影所提示的影像与病理解剖结果有很大差异。其原因之一是冠状动脉造影仅提供被造影剂充填的管腔,而不能显示管壁的病变;其二是冠状动脉粥样硬化常是偏心性或不规则性斑块;另外,冠状动脉在粥样斑块形成时通常发生代偿性扩大。在这些情况下冠状动脉造

摘要:目的 评价联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性和安全性。方法 对连续2年的成年介入病例按年龄分为老年组和普通组，比较如下指标：①年龄；②性别；③心血管病种类；④介入指征；⑤联合介入情况；⑥总操作时间；⑦透视时间；⑧成功率；⑨并发症率；⑩病死率。结果 ①全组1。785例患中，具备联合介入诊疗指征14．5％(258／1785)，普通组4．6％(44／961)，老年组26．0％(214／824)。其中50％(129/258)实际施行联合介入诊疗，普通组59％(26／44)，老年组48．1％(103／214)；②老年组冠脉、外周和肾血管支架置入、起搏器安装及心肌激光打孔操作明显多于普通组，导管射频消融、瓣膜球囊扩张和先心病介入封堵操作明显少于普通组，老年组需接受≥2项联合介入操作明显多于普通组；③老年组和普通组联合介入诊疗的成功率、并发症和病死率基本相同，但前的费用、操作和透视时间及造影剂用量明显多于后。结论 ①与普通组相比，老年心血管患需进行联合介入诊疗术的比例明显增高；②对老年心血管病患谨慎施行合理的联合介入诊疗方案能取得与单一介入方案相同的手术效果，并发症和病死率增加不明显；③老年心血管病联合介入诊疗术的缺点是手术费用高、操作和透视时间长及造影剂用量大。

摘要:近年,国内外对老年急性白血病的研究报道逐年增多,但对老年慢性白血病合并多系统多器官损害的报道却为数较少,现将上海长海医院血液科收治的老年慢性白血病的临床资料分析如下。

摘要:目的 了解磁共振延迟增强(MR-DE)显像在心肌梗死诊断中的临床意义。方法 42例拟诊冠心病的患者,按临床分为心肌梗死、心肌缺血、正常3组,行MR-DE显像,其中25例行冠状动脉造影(CAG),并按冠脉狭窄程度分为狭窄<50％,50％～99％和100％3组。计算MR-DE检出心肌梗死的敏感性与特异性,并分别分析临床分组和CAG分组的MR-DE结果。结果 利用延迟增强判断心肌梗死,敏感性、特异性和诊断准确性分别为87.5％,94.1％和92.8％。出现延迟增强的比例,在临床分组中,分别为87.5％,8.7％和0％;在CAG分组中,分別为0％,50％和100％。结论 MR-DE显像对心肌梗死诊断有较高临床意义。

摘要:目的 对固相微萃取(SPME)-气相色谱(GC)方法直接检测痰标本快速诊断下呼吸道厌氧菌感染结果的可信性进行分析。方法 用SPME GC方法对155例老年和65例老年前期下呼吸道感染患痰标本直接检测其下呼吸道厌氧菌，并与标准菌株培养液的结果作对照，以明确检出除乙酸和丙酸外的其他挥发性短链脂肪酸(VSCFA)为阳性。结果 标准菌株培养液均未检出除乙酸和丙酸外的其他VSCFA，厌氧菌培养液均检出多种除乙酸和丙酸外的VSCFA；同步对比检测80例下呼吸道感染患集痰和含漱水，其厌氧菌培养的阳性率分别为100％和97．5％，半量集痰厌氧菌SPME—GC和乙醚萃取-GC检测的阳性率分别为63．75％和13．75％，含漱水的阳性率均为0；220例集痰SPME GC检测，老年和老年前期患厌氧菌感染的阳性率分别为69．68％和43．08％。结论 SPME GC方法诊断下呼吸道厌氧菌感染快速、简便，结果可信。

摘要:中华医学会急诊分会定于2004年10月中旬在上海召开“亚太地区灾害急救医学学术交流会”和“第十次全国急诊医学学术交流会”。会议具体报到时间、地点另行通知。欢迎国内外从事急诊急救、灾害医学、危重病救治和重症监护病房工作的临床医务人员踊跃投稿,参加会议,参会者授予国家级工类继续教育学分。 1.征文内容:急诊医学危重病急救医学方面的基础理论研究、动物实验的新发现、新成果、心肺脑复苏、

摘要:目的 通过分析男性血清生物有效性睾酮(Bio—T)与心血管病危险因素个体聚集性的相关性，探讨Bio—T在冠心病发病中的地位。方法 通过现况调查，以1546例男性为研究对象，用放射免疫法测定血清：Bio—T，并检测体重指数、血脂谱、血压、血糖等。结果按Bio-T四分位进行分层(3．54，5．06，8．03nmol／L)分析结果显示男性BMI，SBP，DBP，TC，LDL-C和SG均随Bio—T浓度的下降明显升高，而HDL-C随Bio—T浓度的下降则明显降低。以心血管病危险因素聚集为因变量，Bio—T四等分组设亚变量，调整年龄、吸烟、饮酒、进行logistic：回归分析，结果显示随着Bio—T水平的下降，两个以上心血管病危险因素聚集的危险性升高。结论男性：Bio-T可能是心血管病危险因素聚集的原因之一，雄激素水平的变化与冠心病发病密切相关。

摘要:目的 探讨年龄及性别对急性心肌梗死患者住院期预后的影响。方法 回顾性分析1993年1月至2000年11月因急性心肌梗死连续收住我院的1547例急性心肌梗死患者的病历资料,比较各老年组与非老年组及不同性别组间住院期病死率及其危险度的异同。结果 <60岁、60～69岁、70～79岁和≥80岁各年龄组的住院期病死率分别为5.04％,12.21％,22.28％和23.84％;与<60岁组比较,>60岁各组死亡相对危险度比数比及95％可信区间分别为2.62(1.64～4.18),5.40(3.54～8.24)和5.90(3.59～9.70),均为P<0.001。男、女组住院期病死率分别为12.86％和17.07％。与男性组比较,女性组死亡相对危险度比数比及95％可信区间为1.40(0.99～1.09),P=0.06。结论 老年急性心肌梗死患者心血管并存症多,病情复杂,充血性心力衰竭发生率高,住院期病死率增高。女性急性心肌梗死患者住院期病死率高于男性,但差异未达显著性统计学意义。

摘要:目的 评价介入治疗(PCI)和外科手术(CABG)治疗老年(≥80岁)心绞痛患者的有效性和安全性。方法 回顾性分析4年间在莱比锡心脏中心连续就诊的老年心绞痛,接受PCI和CAN3治疗患者。观察终点为住院期间死亡、再次心肌梗死、再次血运重建。结果 共482例患者,分为PCI组281例,CABG组201例。糖尿病、高血压、肥胖症、既往心肌梗死史等在两组间无显著性差异。既往PCI、CABG史者在PCI组更多(20.6％ vs 8.0％,P<0.05:10.096 vs 2.0％,P<0.05);而手术组左主干、3支病变比例较高(1.1％ vs 7.5％,P<0.05;17.4％ vs 62.2％,P<0.05)。住院期间两组复合终点事件无差异(9.6％ vs 7.5％,P>0.05)。但外科手术死亡率稍高(3.2％ vs7.5％),有一定比例的手术并发症。结论 老年心绞痛病人,接受PCI或CABG治疗是可行的,住院期间两组终点事件无差异。

摘要:目的 探讨应用三氧化二砷(As_2O_3)预防血管损伤后再狭窄的效果及其作用机制。方法 观察As_2O_3对培养兔血管平滑肌细胞(VSMC)生长的影响。32只新西兰白兔随机分为2,4周实验组和对照组,应用10％As_2O_3 2.5 mg·kg~(-1)·d~(-1)或等量生理盐水腹腔注射后3 d,球囊损伤左颈总动脉。处死动物取血管作形态学和免疫组化检测,检查肝脏、肾脏组织学。结果 细胞形态学和凋亡DNA片段电泳证实,As_2O_3诱导培养VSMC凋亡,与药物浓度和作用时间呈依赖性。与对照组相比,2周实验组血管内膜增殖面积显著减少(P<0.05),4周实验组内膜面积无明显差异;但2周和4周实验组的管腔面积均有明显增大(均P<0.05)。免疫组化检测发现,与对照组相比,实验组2,4周Bcl-2蛋白表达下调(均P<0.05),bax蛋白表达上调(分别P<0.01,P<0.05),这与相应时间段的血管内膜增生受抑制,血管腔面积扩大相一致。结论 As_2O_2能有效地预防实验性血管损伤后再狭窄,与抑制bcl-2基因和活化bax基因而诱导细胞凋亡有关。

摘要:我国医药卫生科研及其期刊中统计学误用率约为80％,有些错误产生于统计研究设计阶段,其性质是致命性的,往往导致结论错误;而统计描述和统计分析方法选择方面的错误,几乎俯拾即是,充分说明我国医药卫生科研工作的科学性和严谨性令人忧思。军事医学科学院胡良平教授,经过20余年的潜心钻研,其研究出的“逆向统计教学法”对帮助医学科研工作者克服科研设计和统计分析弱点提出了有效的对策和方案。

摘要:目的 探讨氧化低密度脂蛋白(oxLDL)促血管平滑肌细胞增殖的信号转导机制及3羟基3甲基戊二酸单酰辅酶A抑制剂阿托伐他汀(atorvastatin)的干预作用。方法 采用培养兔血管平滑肌细胞方法，以细胞计数、噻唑蓝比色法测定细胞增殖能力，Western印迹法定量蛋白激酶B(PKB)表达水平，特异底物组蛋白H2B中γ^32P掺入量测定PKB活性。以磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)特异抑制剂渥曼青霉素(WT)预处理细胞，间接反映PI3K活性。结果 oxLDL(50mg／L)使细胞增殖指标增至1．8～3．2倍，oxLDL可浓度(5～50mg／L)、时间(3min～24h)依赖地增加PKB活性。WT及阿托伐他汀均可显抑制VSMC增殖及PKB活性，并完全逆转oxLDL的上述作用，阿托伐他汀对VSMC增殖的抑制作用可被胆固醇前体甲羟戊酸(MVA)阻止。同等浓度的LDL对细胞增殖及PKB活性无明显影响。oxLDL、低密度脂蛋白(LDL)、WT及阿托伐他汀对PKB蛋白表达均无显影响。结论 oxLDL可能通过对PI3K／PKB的活化发挥促VSMC增殖作用，阿托伐他汀至少部分通过抑制PKB信号通路而显抑制VSMC增殖，并且此作用与减少MVA的产生有关。

摘要:本书由糖尿病足国际工作组撰写,国际糖尿病足工作组成员、中华医学会糖尿病学分会足病组组长许樟荣教授等翻译,中华医学会糖尿病学分会主任委员钱荣立教授审校。全书分为一部分:糖尿病对社会经济的

摘要:目的 探讨MMPs/TIMPs与高血压性肾损害的关系。方法 将SHR随机分为3组,每组10只。氨氯地平10mg·kg~(-1)·d~(-1)或氯沙坦30 mg·kg~(-1)·d~(-1)治疗3个月,为实验组;以模型SHR为空白对照组。同时以10只WKY大鼠为健康对照组。测量治疗前、后血压变化,血尿素氮、肌酐和24 h尿蛋白定量,观察Ⅳ型胶原(COⅣ)、层连蛋白(LM)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在肾组织中的表达。结果 ①SHR血压显著增高;肾功能明显受损;肾组织病理改变显著。肾小球细胞外基质(ECM)成分(如:COⅣ、LM)及TIMP-1表达增多;MMP-3、MMP-2表达减少;②治疗后,血压明显降低;肾功能损害减缓;肾组织病理改变减轻。肾组织中COⅣ、LM、TIMP-1表达减少;MMP-3、MMP-2表达增多。结论 氯沙坦与氨氯地平能延缓高血压性肾损害,改善已失调的MMPs/TIMPs比例;减少ECM在肾小球中的聚积,具有延缓高血压性肾硬化的作用。

摘要:由国家食品药品监督管理局药品审评中心主持编写的《MCDEX药物临床信息参考》(2003年版),于2003年7月由四川科学技术出版社出版。该书是一本以通用药物为主线的综述性药物信息参考书。其内容侧重于药物的临床应用信息,包括药物名称、适应证、药理、注意事项、不良反应、药物相互作用、给药说明、用法与用量、制剂与规格等,并采用条目化的编写方法、使内容清晰明理,便于查询。该书收载药品品种1

摘要:1 目的 左心室功能是决定心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者预后的主要指标。通常以左心室射血分数(ejection fraction,EF)来反映左心功能。但EF是一相对值,有可能在左心室容量已有明显变化时,而EF尚无明显改变。因此,有可能左心室容量变化比EF改变更敏感地反映心功能。本研究目的在于探讨MI后左心室收缩末期容量(end-systolic ventricular volume,ESV)及EF变化在预测预后中的价值。

摘要:1 病例摘要 患者,女性,78岁。因反复咳嗽、咯痰、气急3年再次发作1个月加重3d,于2003年2月14日住院治疗。患者3年前冬季因“上感”后出现咳嗽、咯痰,伴有气急,夜间能平卧,无双下肢浮肿,以后有多次类似发作,经抗生素等治疗均可缓解。1个月前上述症状再次出现,咯白色粘痰、量少、不易咯出,不伴发热。入院时查体:T:36.7℃,P:80次/min,R:21

摘要:1 目的 全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是各种因素引起的全身性广泛的炎症反应,多器官功能不全综合征(multipie organ dysfunction syndrome,MODS)为SIRS发展的结果。早期发现和有效遏制SIRS可能是防治MODS的关键,作者对老年胸部术后患者SIRS的发生及MODS的预防策略进行了研究。

摘要:胜利石油管理局河口医院于1995年7月至2002年1月收治老年甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病20例,其中10例误诊,现将其报告如下,并简要分析误诊原因。 1 临床资料 1.1 一般资料 20例患者中:男性12例,女性8例。年龄55～81岁,平均61.2岁;9例有高血压病史,3

摘要:神经外科老年昏迷患者由于卧床、抵抗力差、排痰不畅等原因,肺部感染较难控制,肺炎是他们最常见的死亡原因。本文探讨神经外科老年昏迷患者并发肺炎的特点及其诊治。 1 临床资料 1.1 一般资料 浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科自1997年至2002年共收治并发肺炎的老年

摘要:1997年1月至2000年12月,苏州大学附属第一医院在2434例老年人消化道内镜检查中,检出上消化道息肉30例、大肠息肉26例,并作了电凝切除,效果较好,报告如下。

摘要:青藏高原平均海拔在>4500m,空气中氧分压平均为14.3 kPa,仅相当于平原地区的67.5％,动脉血氧饱和度仅能达到75％～90％。由于高血压发病率高及缺氧等因素,老年心力衰竭为该地区常见多发病,且治疗困难,预后较差。 下面对高原地区老年心力竭衰的临床特点做一探讨。

摘要:慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂治疗取得较好疗效,已被大量临床观察证实。本文通过对非选择性β受体阻滞剂卡维地洛和选择性β受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)治疗慢性心力衰竭的对比研究,观察了两种药物的临床疗效及耐受性,为临床合理用药提供参考。

摘要:The patient began to have dysphagia after taking solid food in August 1998, accompanied with poor appetite, vomiting and fatigue. He could only take a little liquid food. His weight lost 5 kg within the recent half month. He had the history of hypertension, coronary heart disease, myocardial infarction and right thyroid

摘要:1 病历摘要 患者,男性,85岁。主诉因进食梗噎、食欲减退半月于1998年8月19日入院。患者既往有高血压病、冠心病、心肌梗死,曾行右侧甲状腺乳头状癌切除术。入院查体发现甲状腺右叶区可扪及2cm质硬包块。胸部CT:双肺可见结节状、点状、斑片状高密度影。腹部CT:右肾内侧缘实质可见突向外

摘要:连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)自1997年开始应用于临床以来,日益显示出在救治多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),特别是老年多器官功能衰竭(mutiple organ failure in the elderly,MOFE)时的优势。

摘要:气道粘液-纤毛转运系统对维护气道的防御功能有重要意义,它主要通过纤毛的摆动,将粘附于粘液层的异物颗粒和病原微生物由肺部排向咽部,继而被吞咽或被咯出得以排出体外。气道纤毛的作用非常关键,粘液清除的速度取决于纤毛活动协调配合及纤毛摆动频率(ciliary beat frequency,CHF)。当机体受到各种外来刺激,如药物、机械刺激等,气道纤毛的功能活动会随之而变化,更加有效地发挥

摘要:最近美国Baranano等证明的胆红素生理保护作用令人瞩目,为哺乳类细胞内保护机制的探索和其在临床可能的应用前景提出了新的思路。细胞运用多种体系来保护自己免受内、外来源的毒害,这些都属于细胞保护机制。例如,细胞内存在各种抵抗活性氧物质(reactive oxygen species,ROS)的机制:①通过细胞内的铁蛋白及转铁蛋白一类螯合分

摘要:胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指机体对胰岛素反应性减低的一种病理生理状态。目前研究证实IR存在于2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)的整个发生、发展过程中,其机理尚未完全明了。随着糖脂病(diabetes mellipidus)名称的提出,有人认为脂代谢异常可能是2型糖尿病及其并发症原发性的病理生理过程,游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)

摘要:1 病历介绍 患者,男,78岁,于2002年11月1日2∶00突然出现上腹部持续性疼痛、呈绞痛,伴恶心,呕吐2次,无呕血及放射性痛,也无发热及腹泻,自服胃药无效,于4∶00急诊入解放军161中心医院。既往有慢性支气管炎、肺气肿、高血压病史20年,无外伤史。体检:体温36℃,血压120/70mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),痛苦表情,呈右侧卧位,桶状胸,双