摘要:急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是在多种原发病和诱因作用下发生的严重急性呼吸衰竭 ,以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征 ;其病理生理基础为全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ) ;其病理基础为急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)。ＡＲＤＳ是ＡＬＩ最严重的阶段 ;常可引发或合并多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍ…

摘要:目的　本研究旨在评估运动 静息心肌灌注显像对冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后患者预后的预测价值。方法　对 16 0例PTCA术后行99mTc 甲氧异丁基异腈 (MIBI)运动 静息心肌灌注显像的患者 ,随访 (36± 2 8)个月。结果　随访期间 ,34例 (2 1.3% )患者发生心脏事件 ,其中心肌显像提示的心肌缺血组 (n =4 3)心脏事件发生率为 6 2 .8% ,明显高于心肌梗死组 (n =32 ,12 .5 % ,χ2 =19.3,P <0 .0 0 0 1) ,而且也明显高于心肌显像正常组(n =85 ,3.5 % ,χ2 =5 7.4 4 ,P <0 .0 0 0 1)。心肌缺血组的无心脏事件生存率在 1年 ,3年 ,5年和 10年分别为 5 6 % ,32 % ,2 6 %和 2 6 % ,而正常组在相同时间内的无心脏事件生存率为 99% ,97% ,94 %和 94 %。多元线性分析显示 ,可逆性心肌灌注缺损节段是预测PTCA术后发生心脏事件的最重要的独立危险因子 (RR =5 .13,P <0 .0 0 0 1)。结论　99mTc MIBI运动 静息心肌灌注显像对PTCA术后患者的预后有重要的预测价值

摘要:目的　探讨新型全数字式X线血管造影仪INNOVA 2 0 0 0对老年冠心病介入操作的影响。方法　根据病变血管和部位、病变特征及病人基本情况进行病例配对 ,分为数字造影仪和传统造影仪两组 ,比较两组的操作成功率、主要并发症率、病死率、手术时间和曝光时间、支架电影定位次数、同样条件屏蔽前后X线散射程度、体重电压指数、透视体位改变速度、影像清晰度。结果　在 1年内完成的 130例老年经皮冠状动脉介入 (PCI)病人中 ,选出符合前降支近端病变配对条件者 2 8例 ,符合右冠近端病变配对条件者 32例。数字造影仪组和传统造影仪组在一般临床资料和冠脉病变特征方面均具有可比性 (P >0 .0 5 )。数字造影仪组在操作成功率、主要并发症率、病死率、手术时间、X线曝光时间、支架电影定位次数、术者位置屏蔽前后X线散射程度、体重电压指数、透视体位改变速度和影像质量等观察指标方面明显优于传统造影仪 (P <0 .0 5 )。采用数字造影仪获得的图像在亮度、对比度、解剖层次、器械可视性等方面均优于传统造影仪。结论　数字化血管造影仪在投照体位变换速率方面与传统造影仪基本相同 ,影像清晰度和分辨率明显提高 ,散射量明显降低 ,有利于提高老年PCI操作的效率和安全性 ,减轻病人和术者的辐射损伤。

摘要:目的　探讨非心脏手术围手术期心血管并发症的影响因素。方法　将 1988年至 1997年住院的 6 0岁至 99岁大中型非心脏手术患者 16 5 8例分为心血管并发症组和无心血管并发症组 ,对比分析两组年龄、性别、手术类型、内科主要疾病史等对围手术期心血管并发症的影响 ,并探讨其发生的时间分布。结果　 2 72例心血管并发症中 80 %以上发生在术中及术后 72h以内。心血管并发症组平均年龄 (6 9± 6 )岁 ,无心血管并发症组 (6 7± 6 )岁(P <0 .0 1)。与无心血管并发症相比 ,心血管并发症组年龄≥ 70岁、男性、急诊手术、肺叶切除术、前列腺摘除术多。心血管并发症组心血管疾病及其他内科疾病史及体征 ,特别是患有两种以上心血管疾病及其他内科疾病者较无心血管并发症组显著增多 (38.6 %比 18.6 %和 5 7.4 %比 32 .0 % ,P <0 .0 0 1)。结论　年龄、性别、手术类型、心血管和其他内科病史及体征 ,尤其是患有两种以上心血管及其他内科病是老年非心脏手术围手术期心血管并发症发生的主要危险因素。术中、术后 72h内是心血管并发症的高发期 ,应严密监测 ,积极防治。

摘要:目的　探讨老年慢性心力衰竭 (CHF)时多器官功能衰竭 (MOF)的发生与血浆细胞因子的关系。方法　 6 2例老年CHF者 ,男 4 4例 ,女 18例 ,平均年龄 (70± 13)岁。根据是否合并MOF分为单纯CHF组和CHF MOF组 ,各 31例 ;再根据治疗后是否存活分为存活及死亡两个亚组。另设正常对照组 31例。分别于入院时和治疗后测定左室射血分数 (LVEF) ,血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素 1β(IL 1β)、可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)、心钠素 (ANP)水平。结果　血浆中TNFα ,IL 1β ,sICAM 1水平在存活与死亡之间比较 ,MOF组较CHF组明显升高 ;而组内比较 ,死亡者又较存活者明显增加。CHF组与MOF组在同是存活或死亡之间比较 ,LVEF和ANP无明显差异 ,但两组内存活和死亡者之间比较 ,在治疗后则有明显差异 ;两组治疗后与治疗前比较均有明显差异 ,存活者改善而死亡者恶化。结论　细胞因子TNFα,IL 1β ,ICAM 1的血浆水平增加与MOF的发生发展密切相关 ,通过检测血浆中上述细胞因子的水平 ,可作为判断有无MOF及其严重程度的指标。

摘要:目的　前瞻性地评价心血管病患者发生阿司匹林抵抗 (AR)的流行病学概况 ,并探讨其预测因子。方法　 35 2例病情稳定的心血管病住院患者 ,每日服用阿司匹林 10 0mg ,连服 7天 ,服用最后一剂后 2 4h内抽取的空腹静脉血为血样 ,分别用二磷酸腺苷 (ADP)、花生四烯酸 (AA)诱导血小板凝集试验 (PAgT) ,检测血小板聚集率。结果　患者中AR发生率为 3.98% ,阿司匹林半敏感 (ASR)者占 2 5 .9% ,且AR或ASR患者中的女性较AS者多(35 .2 %vs 18.2 % ,P =0 .0 0 1) ,而AS者中吸烟者较AR或ASR者多 (0 %vs 9.5 % ,P =0 .0 0 2 )。结论　阿司匹林用于抗血小板治疗及预防动脉硬化事件的心血管病患者 ,若有AR存在可选择其他安全有效的抗血小板制剂长期服用 ,预测AR及抗血小板治疗个体化 ,将是抗血小板治疗未来的方向

摘要:目的　通过界嵴的解剖学和组织学研究 ,以评估其在心房电生理中的作用。方法　观察 4 0只成人心脏标本界嵴的形态并测量界嵴的高度和宽度。对界嵴纵行和横行切片 ,分析其组织学特征。结果　界嵴的各部分不是均匀一致的 ,其上、中、下 3部分的高度 (mm)分别为 (6 .0 1± 1.31) ,(4.13± 1.76 )和 (2 .0 7± 0 .79) ;平均宽度为 (6 .2 6± 1.87)。 5 6 %的标本界嵴下部呈平坦状 ,几乎无心内膜隆起。从界嵴的中部向下 ,近心外膜侧 ,开始出现横行纤维。横行纤维向左与腔静脉窦的纤维相延续。结论　界嵴的解剖学和组织学特征可能为其在心房电生理中的一些现象提供部分证据

摘要:目的　研究老年高血压病、糖尿病患者颈动脉粥样硬化的特征。方法　 82例住院患者分为高血压病组 (EH ,2 2例 )、糖尿病合并高血压病组 (DM EH ,4 6例 )、糖尿病组 (DM ,14例 ) ,比较 3组患者血脂改变及颈动脉超声检测结果。结果　DM组和DM EH组患者血浆TG水平均明显升高。DM组和DM EH组颈动脉阻力指数均显著升高 ,3组颈总动脉内膜 中膜厚度明显增厚。DM EH组患者斑块指数较单纯EH组明显增高。结论　老年高血压合并糖尿病者 ,并发颈动脉粥样硬化的危险性明显增加。

摘要:目的　对糖尿病 (DM )合并冠心病和非DM冠心病患者的冠状动脉造影及冠状动脉腔内血管成形术 (PTCA)作对比研究。方法　从 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 1月对 2 4 3例冠心病患者进行经皮冠状动脉腔内血管成形术 (PTCA) ,其中DM患者 30例 ,非DM患者 2 13例 ,PTCA术后即刻行冠状动脉造影观察疗效。结果　DM组冠状动脉狭窄程度重 ,复杂病变多 ,多支病变比率高 (43.3% )、非DM组多支病变比率为 16 .9% ,两组有显著性差异 (P <0 .0 1) ;PTCA术后 :DM组术前平均狭窄 (91.3± 12 .6 ) % ,显著高于非DM组 (86 .7± 5 .7) % (P <0 .0 1) ,术后残余狭窄DM组为 (15 .7± 9.7) % ,非DM组为 (7.3± 3.1) % ,临床成功率无显著性差异 ,分别为 92 .3%与94 .2 %。结论　PTCA是合并DM的冠心病患者冠状动脉即时再通有效、安全的方法。

摘要:目的　探讨不同剂量的庚酸睾酮 (TE)对老龄雄性大鼠血管平滑肌组织中雄激素受体 (AR)及雌激素受体 β(ER β)基因表达的影响。方法　 2 1月龄的老龄雄性Sprague Dawley纯系大鼠 4 0只随机分为A组 (老龄对照组 )、B组 (老龄低剂量组 ,肌注每次TE 2 .5mg/kg ,1次 /周× 16周 )、C组 (老龄中剂量组 ,肌注每次TE 5 .0mg/kg ,1次 /周× 16周 )、D组 (老龄高剂量组 ,肌注每次TE 10 .0mg/kg ,1次 /周× 16周 )。Western印迹法检测血管平滑肌组织中AR及ER β基因表达情况。结果　给予低、中、高 3种剂量的TE作用后血管平滑肌组织AR蛋白条带吸光度分别为 (99.5 0± 2 1.74 ) ,(12 5 .38± 2 8.6 8) ,(10 1.98± 15 .4 2 ) (对照组为 10 0 ) ;ER β蛋白条带吸光度分别为(92 .34± 18.6 8) ,(47.72± 18.12 ) ,(82 .13± 2 3.5 0 ) (对照组为 10 0 )。结论　中剂量的TE可促进AR基因的表达量 ,而中、高剂量的TE则抑制ER β基因的表达量。

摘要:目的　观察肾上腺髓质素 (ADM)对血管钙化的影响。方法　维生素D3 (VitD3 )和尼古丁制备大鼠血管钙化模型 ,分别测定血管、心肌钙含量和血管碱性磷酸酶 (ALP)活性 ,血浆和血管ADM含量 ,12 5I ADM与ADM受体的结合力及血管环磷酸腺苷 (cAMP)含量。结果　与对照组相比 ,钙化组 (VDN组 )的血管钙含量和ALP活性明显升高 ;血管及血浆ADM的含量亦升高 ,但12 5I ADM与血管质膜ADM受体结合的位点减少 ,Kd值升高 ,提示亲合力降低 ,同时伴钙化血管的cAMP合成减少。提示钙化血管对ADM的反应减弱。空载脂质体对血管钙化无影响。用脂质体包裹ADM组 (VDN ADM组 )与钙化组相比 ,其血管的钙含量、ALP的活性均明显降低 ;12 5　I ADM与血管质膜ADM受体结合的位点增加 ,Kd值减少 ,cAMP的合成也增加 ,提示该组血管对ADM的反应增强。结论　血管钙化时ADM ADM受体 cAMP途径发生变化 ,外源性ADM通过改善ADM ADM受体 cAMP途径 ,发挥抑制血管钙化的作用

摘要:目的　Ｄ 半乳糖衰老模型是较常用的人工致衰老模型。该模型具有复制方法简便、耗时短等优点 ,现已广泛应用于研究衰老表现和机理以及延缓衰老药物的筛选等。但上述研究采用模型动物多为小鼠 ,且对其衰老的评价也多集中在行为实验如学习、记忆操作等方面 ,对该模型氧化水平的变化却较少研究。本工作则系统研究了Ｄ 半乳糖致衰老大鼠模型心、肝、脑、肺、肾等重要脏器氧化水平和抗氧化能力的改变 ,同时对上述改变是否具有性别差异和器官特异性进行了比较。方法　ＳＤ大鼠 ,雌雄各 2 0只 ,按体重随机分为致衰老模型组和正常对照组。致衰老模型…

摘要:原发性高血压是缺血性脑卒中的独立危险因素 ,本研究旨在探讨老年高血压性左心室肥厚患者与缺血性脑卒中发病的关系。1　对象与方法海军总医院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月间确诊为高血压病的老年男性患者 82例 ,高血压按收缩压≥ 14 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ)和 (或 )舒张压≥ 90ｍｍＨｇ的诊断标准 ,并排除糖尿病、脑出血、心脏瓣膜病及继发性高血压等。根据二维超声心动图检测按有无左心室肥厚 (ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏ ｐｈｙ ,ＬＶＨ)分为 2组 :单纯高血压病组 (ＥＨ1) 4 0例 ,年龄 6 0～ 73岁…

摘要:目的　载脂蛋白Ｅ(ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＥ ,ＡｐｏＥ)是低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和部分高密度脂蛋白的结构蛋白 ,在脂质代谢中起重要作用。ＡｐｏＥ基因存在多态位点 ,检测 2 5 0例不同组合患者及 90例对照组ＡｐｏＥ基因型 ,研究ＡｐｏＥ基因多态性与高血压病 (ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＥＨ )、2型糖尿病(ｔｙｐｅ 2ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,Ｔ2ＤＭ )及冠心病 (ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＨＤ)的关联。方法　对照组 90例 ,年龄 (6 5± 9)岁。无ＣＨＤ ,ＥＨ和Ｔ2ＤＭ以…

摘要:据文献报道 ,2型糖尿病继发于磺酰脲类药物失效 ,年发病率为 5 %～ 10 % ,成为治疗上的难题。本组 6 2例均为 2型糖尿病 ,年龄 6 0～ 82岁 ,男 4 0例 ,女 2 2例。因继发磺酰脲类药物失效或合并慢性肾功能不全、肝硬化、肺结核等严重并发病而应用诺和灵胰岛素 (Ｎｏｖｄｉｎ ,内含人胰岛素 /低鱼精蛋白人胰岛素 )治疗。所有病例均采用中效与短效混合的两种剂型(5 0Ｒ)或 (30Ｒ ) ,分早、晚 2次皮下、肌肉注射 ,剂量 <30Ｕ/ｄ 4 8例 ,极少数肝硬化或肾衰 ,或急性应激期改用短效 (Ｒ)诺和灵胰岛素 ,剂量为 6～ 2 4Ｕ /ｄ。有 4 6例患者联合应用…

摘要:本文报道解放军 30 6医院普外科自 1985年 12月至 2 0 0 1年 12月收治的 5 1例 80岁以上高龄腹部外科急诊手术的经验体会 ,以探讨此类患者的临床特点和治疗策略[1] 。分析 5 1例 80岁以上高龄患者腹部外科手术情况。手术种类 :胆道手术 19例 (胆囊切除术 14例 ,胆囊大部切除术 1例 ,胆囊切除、胆总管切开Ｔ管引流术 4例 ) ;直肠癌根治术 2例 ;胰头癌行胆总管、空肠Ｒｏｕｘ Ｙ内引流术 2例 ;胃癌行根治术 3例 ;结肠癌行根治术 6例 ;贲门癌行开胸腹联合切口根治术 1例 ;腹股沟嵌顿疝 5例 ;肠梗阻、肠扭转 5例 ;急性阑尾炎行切除术 7例 ;髂股…

摘要:垂体腺瘤约占颅内肿瘤的 10 %～ 12 % ,随着老年人口比例逐渐增大 ,老年垂体瘤患者也较以前增多。同济医院神经外科从 1997年至今收治垂体瘤患者 2 0 0余例 ,其中大于 6 0岁的老年患者 15例 ,围手术期处理较年轻患者复杂 ,并有其特殊性 ,将其经验总结报道如下。1　临床资料15例患者年龄均超过 6 0岁 ,平均年龄 6 5 .7岁 ;男 9例 ,女 6例 ;催乳激素 (ｐｒｏｌａｃｔｉｎ ,ＰＲＬ)腺瘤3例 ,生长激素 (ｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅ ,ＧＨ )腺瘤 1例 ,无功能腺瘤 11例 ;所有患者均行ＭＲＩ检查 ,15例患者中大腺瘤 (直径 >2ｃｍ) 14例。并发高血压…

摘要:目的　探讨老年糖尿病患者糖尿病性神经病变状况及其影响因素 ,对临床治疗和保护患者健康有指导作用。方法　糖尿病患者 30 8例 ,男 16 2例 ,女 14 6例 ,平均年龄 4 9岁 ,平均病程 14年 ,平均ＨｂＡ1ｃ9.8%。根据年龄分为老年组 4 4例 (平均年龄 6 8.3岁 ,平均病程 15 .1年 ,平均ＨｂＡ1ｃ10 .5 % )和中年组2 6 4例 (平均年龄 4 5 .9岁 ,平均病程 14 .0年 ,平均ＨｂＡ1ｃ9.7% ) ,两组间ＨｂＡ1ｃ和年龄差异有显著性。所有患者无明显的心绞痛及心肌梗死、心律失常 ,未使用明显影响心率、神经传导的药物。所有患者同时进行心自主神经功能和外…

摘要:老年人因机体储备功能下降 ,免疫功能减退 ,多伴有并存病 ,所以手术风险大 ,术后并发症多。如何做好老年外科病人并存病时的围手术期处理 ,是当今老年外科的重要课题。解放军 30 9医院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治老年腹部外科病人 178例 ,其中有并存病者 10 8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 178例 ,男 10 3例 ,女 75例 ,男女之比为 1.4∶1。年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 8.4岁。术前诊断胃癌 4 4例 ,结肠癌 79例 ,小肠肿瘤 2例 ,腹腔肿瘤 2例 ,肠梗阻 14例 ,消化道溃疡穿孔 6例 ,消化道出血 2例 ,肠系膜静脉血栓 1例 ,…

摘要:老年人恶性淋巴瘤并存其他系统慢性疾病较少见 ,其治疗更为复杂 ,现就湘雅医院血液科收治的32例老年人恶性淋巴瘤合并其他系统疾病进行临床分析。1　资料与方法1.1一般资料　 1988年 1月至 1998年 6月湘雅医院血液科共收治老年人恶性淋巴瘤患者 70例 (均经湘雅医院病理科证实 ) ,其中 32例并存其他系统慢性疾病。 32例患者中 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 6 0～76岁 ,平均年龄 6 4岁。非霍奇金淋巴瘤 2 9例 ,霍奇金病 3例。根据ＡｎｎＡｒｂｅｒ(1971)提出的国际分期标准 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 14例 ,Ⅳ期 11例 ,并存疾病见表 1。同期收治…

摘要:第十三届长城国际心脏病学大会首次老年心脏病学分会由解放军总医院老年心血管病研究所主持 ,于2 0 0 2年 9月 16日在北京国际会议中心举行。出席会议的有来自全国各省、市、自治区及军队医疗系统代表2 5 0余人。会议由王士雯院士主持并致开幕词 ,着重说明了为什么要在长城国际心脏病学会议中设立老年心脏病分会。她指出 ,这主要是由于我国人口老龄化来势迅猛 ,我国 6 5岁以上老年人口从 7%上升到 14 %仅用了 2 8年 (与日本相似 ) ,而英国和德国用了 4 5年 ,瑞典用了 85年 ,德国用了 115年。我国是世界上老年人口最多的国家 ,老年心脏病的发…

摘要:1　病历摘要患者 ,女性 ,81岁。因昏睡伴大小便失禁半天于 2 0 0 1年 2月 11日入急诊室。发病时血压 12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,血糖 16ｍｍｏｌ/Ｌ。入急诊室后患者口唇紫绀 ,嗜睡 ,白细胞 (13× 10 9/Ｌ)及中性粒细胞 (0 .90 )增多 ,血气分析提示失代偿性酸中毒 ,Ⅱ型呼吸衰竭。经过气管插管、机械通气及纠正酸中毒后 ,病情略好转入院。既往有高血压病、2型糖尿病及糖尿病性肾病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性呼吸衰竭病史。入院查体双肺底可闻及少许细湿性音 ,余正常。胸片示肺纹理增多 ,肺门影不大 ,主动脉迂…

摘要:Ａ 8 1ｙｅａｒｓｏｌｄｗｏｍａｎｗａｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｈｏｓ ｐｉｔａｌｏｎＦｅｂ .11,2 0 0 1ｂｅｃａｕｓｅｏｆｄｒｏｗｓｉｎｅｓｓｆｏｒｈａｌｆａｄａｙ .ＯｎＦｅｂ . 10 ,ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｄｉｄｓｏｍｅｈｏｕｓｅｗｏｒｋａｎｄｗｅｎｔｔｏｂｅｄｅａｒｌｉｅｒｔｈａｎｕｓｕａｌｂｅｃａｕｓｅｏｆｆａｔｉｇｕｅ .Ａｔ 9ｏ′ｃｌｏｃｋｎｅｘｔｍｏｒｎｉｎｇ ,ｓｈｅｗａｓｆｏｕｎｄｓｔｉｌｌｓｌｅｅｐ ｉｎｇｓｏｕｎｄｌｙ ,ｗｉｔｈｒａｐｉｄｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎａｎｄｆｅｃａｌａｎｄｕｒ…

摘要:间隙连接是细胞 细胞间的膜通道 ,它将组织细胞的胞质连通交流信使和营养小分子 ,形成有空间缓冲性的调节网络 ,是维持组织器官代谢协同及信号畅通保持内稳定所依赖的重要因素 ,调控脊椎动物个体发育和组织发生 ,并普遍存在于成体细胞 ,在增殖、分化、凋亡及多种功能活动中起重要作用。从其在心、脑及感官功能中的作用发现细胞间通讯具有防护脏器损伤的功能。间隙连接的脏器保护作用是新的研究路线 ,利用近年对间隙连接结构功能调节在分子细胞水平研究的新成就阐明有关机理 ,将为人类多器官疾病发生机理和预防研究开辟新思路。文接上篇介绍…

摘要:急性冠脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)是造成致死和致残的严重的心血管事件 ,包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛。现已公认 ,ＡＣＳ的基本病理机制是冠状动脉内粥样斑块破裂 ,血小板聚集和血栓形成 ,致使冠脉闭塞。由于“脂质假说”在发生易损性冠脉病变的病理机制中占有重要地位 ,近 10年来 ,一系列大型临床试验旨在验证羟甲基戊二酰辅酶 (ｈｙｄｒｏｘｙ ｍｅｔｈｙｌ ｇｌｕｔａｒｙｌｃｏｅｎｚｙｍｅＡ ,ＨＭＧＣｏＡ)还原酶抑制剂 (他汀类 )预防斑块破裂的有效性 ,并且证实他汀类药物可延缓动脉粥样…

摘要:多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)早期即有过度的炎症反应。外源性因子通过多种途径 ,活化巨噬细胞产生致炎性细胞因子 ;缺血再灌注损伤、微循环障碍引起氧自由基等释放 ;激活中性粒细胞、内皮粘附分子 ;内毒素血症激活免疫活性细胞、补体系统、凝血系统等可继续发展至ＭＯＤＳ。与致炎性细胞因子有直接关系的上游信号分子为核因子 κＢ (ｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒκＢ ,ＮＦ κＢ) ,ＮＦ κＢ的活化和易位入细胞核后介导致炎性细胞因子的转录[1] 。氧自由基在细胞…

摘要:人和动物实验的很多证据发现动脉粥样硬化的发生和各种损伤诱导的血管内皮增生 ,均起因于内源性阻抑系统的功能丧失 ,从而限制了损伤的正常修复。其中最为关键的是转移生长因子 (ｔｒａｎｓｆｏｒｍ ｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ,ＴＧＦ) β的作用。正常人的平滑肌细胞 (ｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｃｅｌｌ,ＳＭＣ)表达Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＴＧＦ β受体 ,而损伤斑块中的血管内皮细胞Ⅱ型受体表达显著降低 ,而Ⅰ和Ⅲ型基本不变。同时Ⅱ型ＴＧＦ β受体ｍＲＮＡ在损伤的血管内皮细胞表达也显著下降。如果导入Ⅱ型ＴＧＦ β受体则可以明显恢复Ｔ…

摘要:心脏的起搏传导系统发生增龄性变化 ,在老年人中以退行性改变为主 ,严重时造成临床病理过程 ,同时也受到来自机体其他脏器病理过程的影响 ,发病隐匿 ,易被临床忽视。现将其病理生理及临床表现做一概述。1　心脏起搏传导系统的老龄化改变心脏的起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等。从组织学上看窦房结由Ｐ细胞 (起搏细胞 )、移行细胞和心肌细胞组成 ,还包含有胶原纤维、结缔组织和神经细胞的分支 ,结内的结缔组织随年龄的增长而增多 ,老年人则以结缔组织为主 ,这种变化与患者本身动脉粥样硬化的程度…

摘要:第 5 1届美国心脏病学会 (ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ ,ＡＣＣ)年会于 2 0 0 2年 3月 17～ 2 0日在美国亚特兰大市举行 ,第 14届世界心脏病学学术大会 (ＷｏｒｌｄＣｏｎｇｒｅｓｓｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ ,ＷＣＣ)于 2 0 0 2年 5月 5～ 9日在澳大利亚悉尼召开。现将两会中的一些热点综合报道如下。1　高血压在高血压研究中 ,氯沙坦干预降低高血压终点事件 (ＬｏｓａｒｔａｎＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒＥｎｄｐｏｉｎｔＲｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＬＩＦＥ)研究将入选的伴有左心…

摘要:《中华老年多器官疾病杂志》创刊暨第一届编委扩大会议 ,于 2 0 0 2年 8月 8日在北京解放军总医院举行。到会的有总后卫生部傅征副部长 ,解放军总医院朱士俊院长、范银瑞政委、苏元福副院长 ,总后卫生部保健局张世学副局长 ,国家自然科学基金委杂志部祖广安主任等领导 ;杂志的顾问、编委王新德、黄翠芬、王士雯、罗慰慈、钱贻简、唐朝枢、路志正等知名专家、学者及有关人士共 10 4人。首先由王士雯总编辑致辞 ,傅征副部长代表总后卫生部领导 ,苏元福副院长代表总医院领导 ,祖广安主任代表国家自然科学基金委作了重要指示 ;王新德、黄翠芬、…