摘要:人类已跨入了一个新的世纪。 2 1世纪是以生命科学为研究重点之一 ,而且是人口老龄化加速发展的时代 ,人们对健康、长寿和生命质量提出了更高的要求。这不仅使老年医学的任务空前加重 ,也给老年医学的发展提供了良机。在这样的形势激励下 ,我国第一本全新的有别于现有的老年医学学术刊物———《中华老年多器官疾病杂志》创刊了。在此 ,本刊编委会对在创刊过程中给予热情关心和支持的专家、学者及有关人士表示由衷的谢意 ,并衷心期望各界人士对本刊继续给予关怀、帮助 ,使之得以顺利成长。《中华老年多器官疾病杂志》主要是针对老年这个群体…

摘要:随着我国进入老龄化社会 ,老年人的健康问题逐渐成为人们关注的热点之一。近年来 ,老年多器官功能衰竭 (ＭＯＦＥ)的基础和临床研究已取得了初步的成果 ,老年多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳＥ)也受到临床和基础研究工作者的重视。在我们的临床工作和实验研究中 ,老年人和老龄动物的多器官功能衰竭、多器官功能不全综合征现象甚为普遍。与普通意义的多器官功能衰竭、多器官功能不全综合征不同 ,ＭＯＦＥ和ＭＯＤＳＥ有其自身的特点。这些特点包括 :发生于老年人 ;诱因多是较轻微的病因 ,如普通感冒等 ;基础病变复杂多样 ,可隐匿起病 ;可反复…

摘要:目的　通过对 1 60 5例老年多器官功能衰竭 (MOFE)患者发病危险因素和临床特征的分析 ,为临床早期诊断、治疗和预防MOFE提供线索。方法　应用回顾性调查的方法。结果　 99%MOFE的患者发病前患有 1种以上的基础疾病。MOFE的发病诱因以感染最为多见 ,其中肺部感染最多 ,占 73 .1 % ,首发衰竭的器官以肺居于首位 ,在衰竭器官的类型中 ,血液和肾功能衰竭是MOFE患者死亡的重要危险因素 (OR值分别为 2 .73和 3 .0 0 )。结论　在大多数情况下 ,肺可能是MOFE的启动器官 ;防止呼吸衰竭的发生 ,可能能降低MOFE的发生率 ;在MOFE的治疗中 ,防止肾功能衰竭的发生 ,可能能降低MOFE的死亡率

摘要:目的　采用血管内超声 (IVUS)评价常规介入治疗术 (CIT)有或无联合冠脉内放射治疗 (IRT)对支架内再狭窄 (ISR)复发的作用及随访观察 1年的临床疗效。方法　 99例ISR的患者经常规介入治疗后随机分为CIT IRT组和CIT组 ,在放疗后即刻和 6个月行IVUS检查 ,分别测量支架、管腔及增生内膜 (IH)面积 ,经计算得到支架、管腔内和IH体积并临床随访 1年。结果　两组基线指标无显著性差异 ,具有可比性。术后 6个月 ,CIT IRT组和CIT组的最小管腔面积 (MLA)各为 (4.30± 2 .0 0 )mm2 与 (2 .81± 2 .56)mm2 (P =0 .0 0 6) ,随访 6个月与放射治疗后即刻MLA差值各为 (- 0 .55± 1 .35)mm2 与 (- 1 .93± 1 .66)mm2 (P <0 .0 0 1 )。CIT IRT组和CIT组的IH体积各为 (69.2 3± 58.57)mm3 与 (1 1 6 .91± 1 2 1 .83)mm3 (P =0 .0 2 1 ) ,随访 6个月与放射治疗后即刻IH体积差值各为 (1 9.50± 35 .90 )mm3 与 (51 .36± 58.80 )mm3 (P =0 .0 1 7)。CIT IRT组 ,随访 6个月 ,MLA≥ 4mm2 的比例明显高于CIT组 (52 .7%与 2 4 .0 % )。术后 6个月 ,冠脉造影显示 ,CIT IRT组和CIT组ISR的复发率分别为 2 4 .53 %与 78.6 % (P =0 .0 2 7)。临床随访 1年 ,CIT IRT与CIT组的主要不利心脏事件 (MACE)、靶血管再次成形术 (TVR)及靶

摘要:目的　为了解老年人抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)相关性小血管炎所引起的多器官损害的临床表现。方法　分析总结近 5年来检出的 1 4 5例 60岁以上老年ANCA相关性小血管炎患者的临床病理资料。结果　1 4 5例患者 ,男 74例 ,女 71例 ,平均年龄 68.2岁。胞浆型ANCA(c ANCA)阳性 1 7例 ,均识别蛋白酶 3(PR3) ;环核型ANCA (p ANCA)阳性 1 2 8例 ,其中 1 2 0 1 2 8例单独识别髓过氧化物酶 (MPO) ,8 1 2 8例同时识别PR3和MPO。不足 1 2的患者在 3个月内确诊。确诊病例均呈多器官损害 ,其中肾脏受累占 93 .8% ,且 75 %出现肾功能不全 ;肺脏受累占 74.5 % ,半数以上表现为肺出血和 (或 )肺部阴影 ,此外还有不同程度的消化道、神经系统、肌肉关节、眼、耳器官或组织损害及发热、乏力、消瘦等非特异症状。实验室检查 ,90 %以上的患者有中重度贫血、血沉增快和C反应蛋白升高。结论　老年人ANCA阳性小血管炎较为多见 ,临床表现为多器官损害 ,ANCA检测有助于诊断

摘要:目的　研究老年人群中 2型糖尿病和代谢综合征的患病和发病情况及其相互关系。方法　对 1 996～ 2 0 0 0年连续 5年健康查体的 2 1 59例男性老年人进行糖尿病筛查 ,检测血脂、心电图、坐位血压、身高、体重 ,建立数据库。各项代谢异常的诊断标准遵循WHO相关规定。结果　糖尿病、葡萄糖耐量降低 (IGT)、高血压、脂代谢异常、冠心病和肥胖的患病率分别为 2 7.8%、2 4 .6 %、61 .3 %、66 .6 %、71 .9%和 44 .8%。 1 996年新诊断糖尿病1 1 5例 ,1 997年 1 37例 ,1 998年 69例 ,1 999年 2 6例 ,2 0 0 0年 38例。以合并脂代谢异常、高血压、冠心病、肥胖各项分别为 1计数叠加 ,新诊断糖尿病的发病率在记数为“0”时是 5 .62 % ,“1”时 9.57% ,“2”时 1 5 .86 % ,“3”时 2 3 .41 % ,“4”时 30 .60 %。Logistic分析显示脂代谢异常、冠心病和高血压与糖尿病发病密切相关 (P <0 .0 1 ) ,脂代谢异常和冠心病与IGT发病密切相关 (P <0 .0 5)。本组老年人群中 ,未合并代谢综合征中各项异常者仅占 3 .3 %。结论　老年男性人群受代谢综合征影响大 ,各项异常患病率高 ,合并异常项目越多对新发糖尿病影响越大。冠心病患病率高是老年人群代谢综合征的特点

摘要:炎症反应在动脉粥样硬化 (ＡＳ)特别是冠心病中的作用越来越受到重视 ,中性粒细胞 (ＰＭＮ)是炎性反应中的重要物质。本研究试图通过分析不同程度冠心病患者的ＰＭＮ化学发光强度变化 ,了解ＰＭＮ在冠心病不同阶段的作用及与疾病严重程度的关系。正常对照组 :3 6例 ,年龄 (5 3 .8± 1 2 .0 )岁(2 9～ 76)岁 ;冠心病心绞痛组 :5 5例 ,年龄 (61 .0 0±1 0 .1 4)岁 (4 2～ 82 )岁 ;急性心肌梗死 (ＡＭＩ)组 :44例 ,年龄 (5 9.8± 7.4)岁 (4 5～ 77)岁。方法 :分离人外周血ＰＭＮ ;检测ＰＭＮ化学发光各项参数即本底、峰值和积分。ＰＭＮ有自身…

摘要:目的　探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)合并梗死区微血管阻塞 (MO)时的临床特点及意义。方法　对 1 9例老年AMI患者及 2 5例非老年AMI患者的心电图、心肌酶学和磁共振成像等资料进行比较分析。结果　①≥ 70岁组合并MO的比例 (2 4,50 % )高于 <60岁组 (6 2 5 ,2 4 % ;P =0 .30 )。②≥ 60岁组合并MO的患者共有5例 ,血清肌酸激酶 (CK)峰值为 (778.4± 2 69.8)U L ,明显低于合并MO的 <60岁组 6例为 (1 92 4 .2± 1 0 94.2 )U L ,差异有显著性意义 (P =0 .0 4 9)。③≥ 60岁组合并MO的心肌梗死面积为 2 8.3 %± 5 .9% ,低于 <60岁组的36 .1 %± 1 1 .0 % (P =0 .1 88) ,但高于≥ 60岁不合并MO的患者的 2 3 .8%± 1 0 .5 % (P =0 .387)。结论　高龄老年人AMI合并MO的可能性较大 ,老年患者合并MO时 ,虽然梗死面积明显增大 ,但心肌酶的峰值并未增加

摘要:目的　线粒体主要通过氧化磷酸化途径以三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)的形式产生能量在细胞内发挥作用。它是活性氧产生的主要场所 ,对ＤＮＡ氧化性损伤十分敏感 ,同时缺乏保护性组蛋白和有限的ＤＮＡ修复机制 ,其突变率至少是核基因组的 1 0倍以上。线粒体在能量代谢、活性氧产生、衰老和凋亡的起始过程均起着重要角色 ,提示其在细胞的死亡和不正常生长方面有着关键性的作用 ,可能参与肿瘤的发生过程。本研究目的在于采用新的方法对整个线粒体基因进行扫描 ,结合基因测序对乳癌组织突变情况进行检测。方法　所有 1 9例乳癌和癌旁冷冻组织采用蛋白酶…

摘要:目的　探讨无创正压通气 (NPPV)联合镇静剂和 (或 )纤维支气管镜 (纤支镜 )吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的疗效和安全性。方法　实验组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,平均年龄 (68.6± 4 .6)岁 ,肺心病并肺性脑病患者在常规治疗的基础上 ,应用NPPV联合纤支镜检查行深部痰细菌培养和清除分泌物 ,并依据病情必要时予镇静剂。对照组为同期达到同样标准的患者 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例 ,平均年龄 (69.1± 5 .1 )岁。结果　实验组患者均能进行NPPV治疗 ,通气前后PaCO2 分别为 (1 0 .98± 2 .0 7)kPa和 (7.89± 1 .73)kPa,PaO2 为 (7.97± 1 .91 )kPa和 (1 1 .31± 2 .1 2 )kPa,有显著改善 (P <0 .0 1 ) ;实验组患者均行纤支镜吸痰并全部取得了合格的深部痰标本 ,操作过程无并发症 ;与对照组比较 ,实验组的痰菌阳性率 (84.2 %与 42 .9% )、插管率 (2 1 .1 %与 52 .4 % )、病死率 (1 0 .5 %与 33 .3 % )、住院天数 (1 9.3± 7.5)天与 (31 .4± 1 1 .1 )天均有显著差异 (P <0 .0 1 )。实验组有 8例患者接受镇静剂治疗 ,2例因烦躁、严重低氧血症静注镇静剂后需马上行面罩辅助通气。结论　NPPV联合镇静剂和 (或 )纤支镜吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的效果良好 ;应用镇静剂时 ,应做好机械通气的准备

摘要:目的　探讨老年慢性肾功能不全 (CRF)伴高血压病患者血浆中利钾尿肽 (KP)与心钠素 (ANP)的变化。方法　选择老年CRFⅡ～Ⅲ期伴有高血压病的患者 2 6例 ;选择同期老年原发性高血压病 (EH) 1～ 3级高危患者而肾功能正常者 2 5例为对照组。应用超声心动图仪测量室间隔、左室后壁厚度、左室舒张末内径并计算出左室心肌重量 (LVM ) ;监测 2 4h动态血压 ,测出平均收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP) ;同时测定血浆中的KP与ANP、血肌酐、尿素氮 ,进行统计学分析。结果　CRF组SBP ,DBP及LVM均高于EH组 ,而且KP ,ANP及KP ANP亦高于EH组 ,两组间有明显差异。结论　KP ,ANP可能在老年CRF患者伴发高血压的发生及发展中起一定作用

摘要:目的　近年研究已经发现线粒体ＤＮＡ编码、氧化磷酸化和细胞ＡＴＰ产生所需的多肽的表达改变是肿瘤细胞的常见特征 ,线粒体已涉及到细胞凋亡 ,也可能由于它对突变子的高度敏感性和ＤＮＡ修复机制的缺陷而参与了肿瘤的发生过程。有研究显示沉溺于嚼槟榔伴用矿物粉的男性患者 ,在其后半生具有口腔癌发生的高度风险 ,癌发生率也有逐年增高的趋势。为了调查体细胞线粒体突变在口腔癌发生过程中的潜在角色 ,本研究对口腔癌组织线粒体全基因进行突变检测 ,确定突变分布、突变热点 ,以及探讨其作为口腔癌分子标志的可能性。方法　对 1 8例中老年亚…

摘要:目的　进一步总结老年人原发性肝癌的特点和治疗经验。方法　对 1 2 5例 60岁以上老年原发性肝癌患者与 2 95例非老年原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　老年组和非老年组中各项指标分别为 :HBsAg阳性率 51 .2 % (64 1 2 5)和 67.8% (2 0 0 2 95) ;小肝癌 (肿瘤直径 <5cm) 31 .2 % (39 1 2 5)和 2 6 .8% (79 2 95) ;大肝癌 (直径在 5～ 1 0cm) 4 9.6 % (62 1 2 5)和 40 .3 % (1 1 9 2 95) ;巨大肝癌 (肿瘤直径 >1 0cm) 1 9.2 % (2 4 1 2 5)和 32 .9% (97 2 95) ;伴有门静脉癌栓 1 2 .0 % (1 5 1 2 5)和 32 .5 % (96 2 95) ;术前血清甲胎蛋白 (AFP)阳性率 68.8%(86 1 2 5)和 67.8% (2 0 0 2 95) ;术前肝功能Child分级A级 52 % (65 1 2 5)和 63 .7% (1 88 2 95) ,B级 2 2 .4% (2 8 1 2 5)和 2 4 .7% (73 2 95) ,C级 2 5 .6 % (32 1 2 5)和 1 1 .6 % (34 2 95) ;手术切除率 2 7.2 % (34 1 2 5)和 42 .7% (1 2 6 2 95) ;中位生存时间为 44个月和 2 5个月。结论　老年组与非老年组术后生存率无明显差异 ;年龄并非手术禁忌证 ;以手术为主综合治疗同样是老年患者的重要治疗手段 ;老年组手术并发症并无升高 ;AFP结合腹部B超是早期诊断的主要方法。

摘要:目的　探讨抑制血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )对肾间质纤维化的延缓作用及可能的机制。方法　采用大鼠慢性嘌罗霉素 (嘌罗霉素 )肾硬化模型 ,随机分为模型组、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)依那普利治疗组、血管紧张素受体拮抗剂 (AT1RA)厄贝沙坦治疗组和正常对照组。实验全程 1 2周 ,血、尿标本进行生化检测 ,肾组织病理和免疫组化检测骨桥蛋白、单核巨噬细胞、肌成纤维细胞及细胞外基质纤连蛋白、层连蛋白、胶原的表达。结果　AT1RA与ACEI一样能减少尿蛋白 ,改善肾功能 ,肾病理损伤明显减轻 ,与细胞外基质聚积减少一致 ;同时间质单核巨噬细胞浸润显著减少 ,且与肾小管骨桥蛋白的表达呈正相关 (r =0 .9492 ,P <0 .0 1 )。结论　AT1RA与ACEI的肾脏保护作用可能与抑制肾脏局部AngⅡ介导的间质巨噬细胞的浸润有关

摘要:目的　观察脂多糖 (LPS)诱导的小鼠肺组织诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)表达的变化趋势 ,探讨p38丝裂原激活的蛋白激酶 (p38MAPK)在内毒素休克发生中的作用。方法　复制小鼠内毒素休克动物模型 ,分别观察LPS作用和组织中iNOS表达的时间过程、剂量 效应关系及 p38MAPK在其中的作用。动物在LPS处理后 ,收集血液 ,用Griess法检测血浆一氧化氮 (NO)水平 ;取肺、肝、肾等组织样本 ,分别用Western印迹法和RT PCR检测组织iNOS蛋白和mRNA表达 ,用免疫沉淀和放射自显影检测组织p38MAPK活性。结果　①腹腔注射LPS后可引起双峰型进行性的动脉血压下降 ,6h后达到重度休克 ;②iNOS在正常肺中就有少量表达 ,注射内毒素后肺组织iNOSmRNA和蛋白表达增加 ,血浆中NO水平升高 ,它们与LPS存在剂量 效应关系 ,并且在一定的时间范围内 ,随着LPS作用时间的增加iNOS表达也增高 ;③注射LPS后 ,在心、肝、脾、肺、肾、肠等组织中 ,肺iNOS表达最早 ,水平最高 ;④LPS注射的小鼠iNOS表达增高的同时 ,肺中 p38MAPK信号转导通路被激活 ;用p38MAPK特异性抑制剂SB 2 0 3580后 ,可以显著降低血浆NO水平及肺组织中iNOSmRNA和蛋白的表达 ,但对血压下降并无显著性影响。结论　在正常情况下 ,小鼠肺组织有少量iNOS表达 ,内毒素休克时全身多种器

摘要:在老年外科手术患者中约 5 %～ 1 0 %患糖尿病。我院自 1 996～ 2 0 0 1年共收治 76例老年糖尿病患者进行外科手术 ,现报道笔者的经验和体会。1　临床资料本组男 49例 ,女 2 7例、男女之比 1 .8∶1 ,年龄60～ 79岁 ,平均 66.2岁。 76例均为 2型糖尿病患者。术前空腹血糖 >1 6ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖 ( )以上者 2 1例 ;并存高血压、冠心病、脑血管意外后遗症等共 2 6例 ,占 3 4.2 %。行阑尾炎手术 1 3例 ,胃结肠癌手术2 6例 ,胃十二指肠溃疡穿孔修补 4例 ,单纯胃大部切除 2例 ,腹股沟疝手术 6例 ,乳癌手术 6例 ,甲状腺手术 5例 ,大隐静脉手术 8例 …

摘要:海捷亚(Ｈａｚｚａｒ)是氯沙坦钾(ｌｏｓａｒｔａｎ)与氢氯噻嗪(ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅ)的复方药物。能增加抗高血压作用 ,提高服药依从性 ,减少用量及副反应[1 ,2 ] 。作者采用开放自身前后对照方法 ,观察其对老年男性高血压患者的疗效和安全性。1　对象与方法1 .1病例选择　年龄 >60岁的男性原发性高血压患者共 3 2例 ,平均年龄 (68± 6)岁。除外对氯沙坦及氢氯噻嗪有禁忌证者 ,血钾 <3 .5ｍｍｏｌ Ｌ或 >5 .5ｍｍｏｌ Ｌ者 ,不能合作者 ,肝、肾功能不全者 ,以及血糖控制不良者。1 .2方法　自身前后对照研究。患者停用氯…

摘要:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＴ1ＲＡ)缬沙坦(ｖａｌｓａｒｔａｎ)已广泛应用于临床 ,其对肾脏的保护作用越来越受到国内外专家学者关注。本研究应用缬沙坦治疗 3 3例原发性高血压 (ＥＨ)患者 ,从临床角度探讨其对肾功能的影响。1　对象与方法1 .1本组 3 3例原发性高血压患者　为该科住院患者 ,其中男 2 3例 ,女 1 0例 ;年龄 46～ 76岁 ,平均(5 8± 8)岁。其中 1级高血压患者 1 0例 ,2级高血压患者 1 5例 ,3级高血压患者 8例 ,高血压合并肾损害〔尿素氮 (ＢＵＮ)、肌酐 (Ｃｒ)异常〕8例 ;尿蛋白定性阳性 1 2例 (2例 ,4例 ,6例 +)。1 .2 3 3…

摘要:多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)有较高的死亡率。重庆医科大学第二临床学院外科共收治老年急性肠梗阻并发ＭＯＤＳ患者 2 4例 ,报道如下。1　临床资料1 981年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月重庆医科大学第二临床学院外科共收治 65岁以上急性肠梗阻手术治疗患者 1 3 2例 ,并发ＭＯＤＳ 2 4例 (1 8.2 % ) ,男 1 7例、女 7例 ,平均年龄 72岁。病因 :大肠肿瘤 9例 ,嵌顿疝 7例 ,肠粘连 6例 ,肠扭转 2例。并发症 :慢性支气管炎 1 7例 ,高血压 9例 ,冠心病 5例 ,糖尿病6例 ,慢性肾功能不全 2例 ,频发室性早搏 1例。术前伴低钾血症 1 4例 ,低钠血症 5例 …

摘要:老年患者反应迟钝 ,虽患多种严重疾病 ,但症状不典型。辅助检查有时缺乏阳性表现 ,给早期诊断带来一定困难。本文报道 1例老年猝死患者 ,尸检证实患有多器官疾病 ,但症状轻微 ,有的检查报告正常 ,以至于生前未能明确诊断。现报道如下。1　病历摘要1 .1体格检查　患者 ,男 ,67岁 ,因咳嗽、气喘 4天 ,于 2 0 0 1年 1 1月 1 6日入院。查体 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 98次 ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 ｍｉｎ,血压 1 5 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 3 3 3ｋＰａ)。一般情况可 ,心率 98 ｍｉｎ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。右胸饱满 ,右下肺叩诊浊音 ,呼…

摘要:微量蛋白尿是糖尿病性肾病 (ＤＮ)的危险信号 ,高血压是微量蛋白尿发展进程中的危险因素。作者应用 3种降压药治疗ＤＮ并高血压 ,进行治疗前后疗效观察 ,现报道如下。1　对象和方法80例病人均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,伴轻、中度高血压 ,尿蛋白定性 3次以上阳性 ,持续2 4ｈ蛋白尿 >0 .5 ｇ。随机分成 3组 ,各组在性别、年龄、病程、1与 2型糖尿病所占比例、大量蛋白尿例数所占比例组间无显著性差异。在常规治疗的基础上 ,Ａ组口服贝那普利 (ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌ) ,1 0～ 2 0ｍｇ ｄ ;Ｂ组口服尼莫地平 (ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ) ,90～ 1 80…

摘要:1　病例摘要患者 ,男性 ,5 3岁 ,汉族 ,已婚 ,干部。有吸烟、饮酒史 2 0年 ,高血压病史 1 0年 ,2型糖尿病史 7年 ,并有脂肪肝、腔隙性脑梗死、前列腺肥大等病史。1 997年 7月患急性前间壁心肌梗死、陈旧性下壁心肌梗死、心力衰竭、心源性休克 ,住解放军总医院老年心血管病研究所 ,经抢救病情稳定出院。同年 1 0月作冠脉造影示 3支血管病变、左室活动减弱、心尖部运动消失。左前降支植入支架。于 2 0 0 0年 5月又因急性下壁心肌梗死入院 ,贫血貌 ,一般情况很差 ,心源性休克前期 ,肺部感染 ,腹水 ,全血细胞减少 ,血糖高。入院后多次出现柏油样…

摘要:Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｉｓａｍａｎａｇｅｄ 5 3ｙｒｓｏｌｄ.Ｈｅｈａｄａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｆｏｒｔｅｎｙｅａｒｓ,ｔｙｐｅ 2ｄｉａｂｅｔｅｓｆｏｒ 7ｙｅａｒｓ,ｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ,ｌａｃｕｎａｒｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｆｏｒｍａｎｙｙｅａｒｓ.Ｈｅｈａｄｄｒｕｎｋｌａｒｇｅａｍｏｕｎｔｓｏｆａｌｃｏｈｏｌａｎｄｓｍｏｋｅｄ 5 0 -60ｃｉｇａｒｅｔｔｅｓ/ｄａｙｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ 2 0 ｙｅａｒｓ.Ｈｉｓｐａｒｅｎｔｓ,ｓｉ…

摘要:人类寿命的延长 ,老年人在人口结构中占的比重越来越大 ,人口老龄化正日益成为一个突出的社会问题。随着年龄的增长 ,老年人的各项生理功能包括免疫功能、肠道生理功能等均发生了显著的变化 ,此使得老年人易发生感染 ,尤其容易发生多器官功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)甚至多器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ,ＭＯＦ)。肠道微生态是人体最大最复杂的生态系统 ,细菌种类达 40 0余种 ,总量达 1 0 1 4个集落形成单位(ｃｏｌｏｎｙｆｏｒｍｉｎｇｕｎｉ…

摘要:临床资料表明 ,多器官功能不全综合征(ＭＯＤＳ)是内、外科危重病人死亡的重要原因之一。尽管早期液体复苏、新型抗生素治疗、代谢支持及重要器官辅助性治疗已取得显著进展 ,但是ＭＯＤＳ的死亡率仍居高不下 ,成为进一步提高危重症救治成功率的一大障碍。早期识别与诊断是防治该综合征的关键 ,弄清其发病机制及寻找有效的防治途径是目前亟待解决的重要课题。研究表明 ,一氧化氮(ＮＯ)的过度产生可能是诱发脓毒性休克和ＭＯＤＳ的最后共同通路[1 ] ,而生物蝶呤 (ｂｉｏｐｔｅｒｉｎ) ,主要是四氢生物蝶呤 (ＢＨ4 )为一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)重…

摘要:人体脏器结构功能的健全和脏器间活跃的协同作用是保持机体内稳定和对外环境信号迅敏应答的前提。人类生命光辉的闪烁依赖于器官的健康 ,包括能有效地摄取外界营养、能量 ,保持自身组织生长、代谢和更新 ,修复损伤与抵抗有害因素 (物理、化学、微生物等等 )侵袭及疾病发生。脏器健康表现在 :良好的内部平衡 ;灵活的调节 ;活跃的功能状态 ;代偿功能强 ;自身修复力好 ;缓冲性能好 ;解毒和抗病力强等方面。它的保持除依赖于神经、体液和免疫系统综合形成的全身性调节网络外 ,还以细胞与细胞间的相互作用和通讯为重要基础。细胞间相互作用最为普…

摘要:心搏骤停患者虽经初期复苏成功 ,而神经学方面的病残率极高 ,其关键是以脑复苏为重点的后期复苏或持续生命支持。尤其老年患者有其特殊性。1　心搏骤停脑损伤的病理生理脑组织的耗氧量很大 ,神经组织的代谢率极高 ,脑内能源储备非常有限 ,对缺氧耐受性很差。心搏骤停 1 0ｓ脑内可利用氧将耗尽 ,神志不清 ,有氧代谢的三羧酸循环停止 ,继而进行无氧糖酵解 ,随之使储存的葡萄糖和糖原耗竭 ,2～ 4ｍｉｎ内低能的无氧代谢也停止 ,4～ 5ｍｉｎ三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)耗尽 ,所有需能反应均停止。“钠泵”衰竭 ,细胞膜失去其完整性 ,细胞内渗透压升高 ,…