【摘要】目的 应用血管内超声探讨冠状动脉重构的病变特征及其与临床表现的关系.方法 39例急性冠脉综合征患者与45例稳定性心绞痛患者进行冠脉造影及血管内超声检查,对病变进行定性和定量测定.包括外弹力膜血管面积(EEMA)、最小血管内膜腔面积、斑块面积、斑块体积及斑块的性状和重构指数,根据血管内超声斑块的性状分为软斑块和硬斑块(包括纤维斑块、钙化斑块和混合斑块).重构指数(RI)=病变处EEMA/平均参考血管处EEMA.若RI＞1.0为正性重构,RI＜1.0为负性重构.结果 正性重构及负性重构两组年龄、性别及冠心病危险因素等无明显差别,急性冠状动脉综合征的患者更多的表现为正性重构(61.4%vs 30.0%,P＜0.01).稳定性心绞痛的患者更多的表现为负性重构(70.0%vs 38.6%,P＜0.01).与负性重构相比,正性重构一般狭窄程度较轻,但病变部位的血管面积及斑块面积较大[(17.8±7.0)vs(13.6±4.9)mm2,(12.2±5.5)vs(9.5±4.8)mm2,P＜0.01],同时正性重构多为偏心性软斑块,发生钙化的较少.结论 正性重构及负性重构的病理特征不同,正性重构病变以软斑块及偏心性斑块多见,冠状动脉重构与临床表现及斑块特征有关.
