Abstract:目的观察前列腺素E1脂微球载体制剂治疗糖尿病下肢动脉病变的疗效及其不良反应.方法 给予糖尿病下肢动脉病变的32例患者静脉用前列腺素E1治疗14～28 d.治疗前后分别检测了下肢疼痛分数、无痛行走距离和最大行走距离、下肢动脉超声、踝肱动脉指数和血液生化指标等.结果前列腺素E1治疗后,下肢疼痛明显好转,无痛行走距离和最大行走距离显著增加,双下肢各动脉血流量明显增加,血管搏动指数增加,阻力指数下降,血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降,踝肱动脉指数无明显变化.结论前列腺素E1能改善糖尿病下肢动脉病变的缺血状态,并能降低血胆固醇水平,无明显副作用.

Abstract:目的本文探讨老年患者心房颤动自发复律后心房功能恢复的特点.方法 采用SONOS 5500型彩色多普勒血流显像仪,观察20例老年对照组和20例非瓣膜病阵发性心房颤动(PAF)患者在心房颤动自发复律后24 h,72 h及7 d左心房收缩功能.观察以下指标:①左房内径LAD和左室内径LVD;②左室射血分数(LVEF);③二尖瓣E峰峰值速度E(cm/s);④二尖瓣A峰峰值速度A(cm/s);⑤取心尖四腔切面AQ技术观察左房:左房最大容积LAVmax,左房最小容积LAVmin,左房收缩期前容积LAVp,左房主动排空容积LAAEV=LAVp-LAVmin,左房主动排空分数LAAEF(%)=LAAEV/LAVp.结果老年PAF组较老年对照组左房内径[(4.24±0.43)cm vs(3.83±0.22)cm,P＜0.05]及左房容积[(70.43±12.70)ml vs(46.2±4.91)ml,P＜0.05]增大;二尖瓣峰流速A(cm/s)在心房颤动自发复律后24 h,48 h明显降低,7 d有所增高,但仍较对照组低[(45.4±12.37)cm/s;(56.64±16.24)cm/s;(65.01±13.58)cm/s vs(74.55±5.97)cm/s,P＜0.05];老年PAF组自发复律后LAAEF(%)降低,至7 d部分恢复,仍较对照组明显降低[(15.72±5.22)%;(16.42±5.20)%;(18.89±7.70)% vs(34.65±7.83)%,P＜0.05].结论老年心房颤动患者左房内径和左房容积增大,心房颤动自发复律7 d时LAAEF仍降低.由于自发复律后仍存在左房收缩功能障碍,且窦性心律难以维持,因此对于左房容积增大的老年PAF患者,抗凝治疗非常重要.

Abstract:目的探索糖尿病社区强化管理和治疗的有效模式,提高糖尿病患者的治疗达标率.方法 选择已经确诊的糖尿病患者195例,随机分为强化管理、治疗组及普通治疗组.强化管理和治疗组采用量化饮食治疗、量化运动治疗、指导合理用药、健康教育和心理疏导、医生对患者一对一地指导等治疗方法,普通治疗组为药物性治疗和一般性健康教育.观察两组连续治疗3个月后病情控制与医药费情况.结果强化管理和治疗组患者的空腹血糖值平均为6.42 mmol/L,明显低于普通治疗组的7.60 mmol/L(P＜0.01);餐后血糖值平均为8.59 mmol/L,明显低于普通治疗组的11.31 mmol/L(P＜0.01).患者的血糖达到控制良好标准者强化组占48.4%,明显高于普通组的20.8%(P＜0.01).血糖控制仍在不良状态的患者强化组为26.1%,明显低于普通治疗组的47.7%(P＜0.01).强化组糖化血红蛋白(HbA1c)平均为(7.79±1.13)%,明显低于普通治疗组(9.31±1.85)%(P＜0.01).HbA1c达到控制良好标准者强化组占52.3%,明显高于普通组的18.8%(P＜0.01).HbA1c的控制仍在不良状态的患者强化组为25.2%,明显低于普通组的58.3%(P＜0.01).体重指数、腰围、血脂两组无明显差别.糖尿病患者的医药费,强化管理和治疗组每人每月上升40.5元,上升幅度为16%.普通治疗组每人每月上涨1.8元,上涨幅度为0.7%.结论糖尿病的社区强化管理和治疗的疗效比普通治疗提高2～3倍,同时医药费用平均上升16%.

Abstract:目的确定睡眠呼吸暂停是否可导致由心电图ST段下降所反映的夜间心肌缺血,以及这种心肌缺血的严重程度是否可通过持续气道内正压通气(CPAP)治疗所减轻.方法 对32名无冠心病病史的中重度睡眠呼吸暂停综合征患者行整夜的多导睡眠图研究,同时行三导联的动态心电图(Holter)监测,全部病例接受一夜的CPAP治疗.ST段下降定义为相对于基线下降至少1 mm并持续至少1 min.计算ST段下降指数(min/h),即将ST段下降的时间与整个睡眠时间相比较.结果11例(34%)的患者睡眠中出现ST段下降.当患者没有接受CPAP治疗时,ST段下降时的呼吸暂停指数和觉醒指数明显高于ST段处于等电位状态时,而血氧饱和度无明显差异.全部ST段下降者经CPAP治疗后,其ST段下降的时间明显减少[(33.4±19.7)min/h vs(10.2±12.9)min/h,P＜0.05],与之相关联的呼吸暂停/低通气指数、觉醒指数及血氧饱和度＜90%的时间占睡眠时间的百分比均明显下降,其值分别为(61.8±23.4)/h vs(8.1±6.6)/h,(50.2±18.3)/h vs(7.6±5.3)/h和(52.6±21.7)%vs(12.9±14.7)%(P＜0.05).结论中重度睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠中的ST段下降相对常见,CPAP治疗可以明显地减少ST段下降的时间.此类患者的ST段下降可能反映了真实存在的心肌缺血,也可能反映了与反复发生的睡眠呼吸暂停相关的非缺血性改变.

Abstract:目的评价普罗布考对老年冠心病患者抗炎症及抗氧化作用的疗效.方法 随机将63例老年冠心病患者分为两组,其中治疗组(35例),服用普罗布考0.5 g,2次/d,疗程均为12周;对照组(28例),未服用任何调脂药物及抗氧化剂.分别于服药前后检测血浆高敏感C反应蛋白(hs-CRP)及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平.结果①普罗布考组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及hs-CRP及oxLDL水平显著下降;②对照组TC、LDK-C、HDL-C、hs-CRP及ox-LDL无显著变化;③治疗后2组患者血浆TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP及ox-LDL水平有显著差异.结论普罗布考能有效降低老年冠心病患者的胆固醇水平,并可显著降低血浆hs-CRP及ox-LDL水平,提示其具有较强的抗炎症及抗氧化作用.

Abstract:目的探讨糖尿病对冠状动脉旁路移植术(CABG)的影响.方法 1512例患者接受CABG,其中糖尿病患者(DM组)328例,非糖尿病患者(NDM组)1184例.单变量统计分析两组术前危险因素和术后并发症.结果两组患者住院费用[DM组(6.11±2.4)万元;NDM组(5.63±2.2)万元;P＞0.05]、切口并发症(DM组:10.1%;NDM组8.9%;P＞0.05)、输血量[DM组(807.6±654.3)ml;NDM组(814.6±662.2)ml;P＞0.05]等方面差异无显著意义.两组患者术后严重并发病:低心排(DM组:1.5%;NDM组1.9%;P＞0.05)、心律失常(DM组:14.6%;NDM组15.2%;P＞0.05)、围术期心肌缺血(PMI)(DM组:1.2%;NDM组1.5%;P＞0.05)以及死亡率(DM组:1.52%;NDM组0.84%;P＞0.05)差异无显著意义.结论糖尿病患者经适当控制病情以后,CABG可以如同非糖尿病患者一样安全地实施.

Abstract:目的探讨低密度脂蛋白免疫复合物(LDL-IC)对巨噬细胞细胞因子分泌的影响.方法 设立终浓度均为150 μg/ml的LDL组、LDL-IC组、Igg-IC组及阴性对照组与细胞孵育相同时间,以ELISA法检测比较培养上清TNF-α和IL-1β水平.并观察不同LDL-IC浓度(0,50,100,150,200,250μg/ml)作用相同时间以及终浓度为150μg/ml的LDL-IC与细胞作用不同的时间(0,3,6,12,24,36 h),培养上清TNF-α和IL-1β水平.结果LDL-IC组培养上清TNF-α、IL-1β水平均明显高于LDL、IgG-IC及阴性对照组.TNF-α、IL-1β水平随着LDL-IC作用浓度的增加和作用时间的延长而增高.结论LDL-IC可以显著增加细胞TNF-α和IL-1β的分泌,具有剂量和时间依赖效应.提示LDL-IC能通过增加细胞因子分泌而在动脉粥样硬化中起重要作用.

Abstract:目的研究MN9202对心肌细胞收缩舒张功能的影响.方法 采用IonOptix单细胞动缘检测系统(IonOptix Co.USA),测定心肌细胞收缩幅度和收缩/舒张速度等,这些指标均由计算机自动实时采集并记录.结果MN9202降低心肌收缩幅度(ph)、心肌细胞收缩幅度/单个心肌细胞的长度百分比(peak height/baseline×100%,ph/bl%)、最大收缩速率( dL/dt)和最大舒张速率(-dL/dt),ph在对照组、MN9202(3×10-6mol/L)组和拉西地平(lacidipine,3×10-6mol/L)组分别为(0.13±0.04)μm、(0.08±0.05)μm和(0.07±0.04)μm,ph/bl%分别为(8.6±2.8)%、(5.8±4.3)%和(5.6±3.3)%, dL/dt分别为(1.6±0.5)μm/s、(1.1±0.7)μm/s和(1.0±0.6)μm/s,-dL/dt分别为(1.2±0.4)μm/s、(0.8±0.3)μm/s和(0.7±0.3)μm/s.异丙肾上腺素(10-8mol/L,isoproterenol,Iso)增加ph、pl/bl%、 dL/dt和-dL/dt均有统计学意义,上述指标分别增加45%、47%、54%、78%.3×10-7mol/L的MN9202和拉西地平降低Iso引起ph、ph/bl%、 dL/dt和-dL/dt的升高,其中MN9202使 dL/dt和-dL/dt的降低较对照组有显著差异(P＜0.05),拉西地平使ph/bl%、 dL/dt和-dL/dt的降低较对照组有统计学意义.结论MN9202使心肌细胞收缩和舒张功能均降低;Iso所致心肌细胞收缩和舒张功能的增强,3×10-7mol/L MN9202和拉西地平有抑制Iso的作用.

Abstract:目的探讨炎症因子C-反应蛋白(CRP)在肺静脉源性房颤发病中的意义.方法 通过建立兔肺静脉源性房颤的动物模型,并按房颤持续时间或起搏时间的不同分设亚组,应用固相酶联免疫吸附实验(ELISA)方法测定血清中CRP水平,与正常对照组比较,进行统计学分析.结果肺静脉源性房颤组中P2、P4、P6亚组与正常对照组血清CRP水平分别为(3.03±0.70)mg/L、(4.93±0.81)mg/L、(5.21±0.76)mg/L、(1.23±0.81)mg/L,均高于对照组(F=42.6719,P=0.000).结论随着房颤持续时间的延长,血清CRP值明显升高,表明炎症状态可能参与了肺静脉源性房颤的发生、发展.