Abstract:Objective To introduce the experience of two kinds of minimally invasive surgical treatment of 126 patients with chronic subdural hematomas (CSDHs) aged from 60 to 95 years old and to discuss the more effective surgical procedure for CSDH in the elderly.

Abstract:目的探讨左心房消融治疗阵发性心房颤动(房颤)的可行性和临床疗效.方法 对4例阵发性房颤患者采用非接触心内膜激动标测系统(EnSite3000-NavX)建立左心房、肺静脉的三维等时电势图和电解剖图,并在距离肺静脉口1～2 cm处于左房后壁描记两环(一环包括左上、下肺静脉,另一环包括右上、下肺静脉)、两线(一线为左房后顶部两环之间,另一线为左环至二尖瓣峡部连线)作为消融隔离线,于非X线下分别沿各线依次消融.结果4例患者房颤全部终止,术后6个月内均未复发房颤,无一例患者出现并发症,平均手术时间(151.3±23.2)min,平均X线曝光时间(22.0±6.8)min.结论非接触心内膜标测系统指导下的左房消融是治疗阵发性房颤的有效而安全的方法.

Abstract:目的分析孤立性回旋支病变的临床、介入治疗及预后特点.方法 63例确诊心绞痛或心肌梗死的患者为本院2000年1月至2002年12月收入院,并接受冠状动脉造影及介入治疗的病例.其中心肌梗死36例,最小年龄37岁,最大年龄74岁,平均年龄(57±11)岁,男性55例,女性8例.53例患者完成随访.结果(1)冠脉及左心室造影:63例患者共有67处明显狭窄病变,近段狭窄14处,中段狭窄36处,远段狭窄7处,钝缘支狭窄10处,其中11处狭窄为完全闭塞,15处狭窄为次全闭塞(95%～99%).左心室功能正常者34例(54%),异常者29例(46%),但平均EF正常(71%±12%).(2)心电图特征:在回旋支病变所导致的Q波或非Q波心肌梗死患者中,病理性Q波及ST-T异常最常出现在下后壁及下壁.在下后壁、前侧壁及高侧壁梗死患者中,以回旋支中段狭窄或闭塞最常见.(3)介入治疗:63例患者均成功置入支架,B型病变(74%)明显多于A、C型病变.平均支架直径(3.12±0.42)mm,平均支架长度(15.8±4.14)mm.住院期间无并发症发生.(4)随访:随访时间12～35个月,平均随访(20.8±5.0)个月.造影随访6例均无再狭窄.1例猝死(1.9%),2例发生非致死性心肌梗死,3例术后心绞痛复发,其中1例再狭窄,主要心脏事件发生率为11.3%.12个月生存率100%.结论孤立性回旋支病变的确诊有赖冠状动脉造影.介入治疗成功率高,且预后良好.

Abstract:目的了解2型糖尿病患者冠脉病变的发生情况.方法 应用电子束CT,对58例血糖异常者进行冠脉钙化发生率、钙化积分、软斑数、冠脉狭窄数等指标进行定量分析,以正常血糖及冠心病者作为对照.结果血糖耐量异常组、糖尿病组的冠脉钙化发生率较正常对照组明显升高(发生率分别为93.3%,96.4%,56.0%,P＜0.001),与冠心病组相当(90.9%,P＞0.05).血糖耐量异常组和糖尿病组的钙化积分值有高于正常组的趋势,但P＞0.05;血糖耐量异常组和糖尿病组的冠脉狭窄数和软斑数均明显高于正常组(2.200±2.024,2.964±1.915vs0.520±1.295,P＜0.05和2.467±2.360,2.893±1.771,vs 0.511±1.197,P＜0.05),与冠心病相当(2.273±1.679和2.372±1.819,P＞0.05).Spearman相关分析,结果显示钙化积分与年龄有关.软斑数和冠脉狭窄数与年龄、餐后血糖和胆固醇有关.结论2型糖尿病患者有明显的冠脉病变,EBT钙化检查及狭窄定量分析,对冠脉病变的早期诊断有重要临床价值.

Abstract:目的探讨老年心功能不全患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-BNP)水平变化及其临床意义.方法 采用电化学发光免疫技术检测90例老年患者和16例健康老年人血清NT-BNP浓度,以心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心室结构功能,分为收缩性心功能不全组(22例)、单纯舒张性心功能不全组(34例)和无症状舒张功能不全组(34例).结果老年心功能不全患者血清NT-BNP浓度升高,且随心功能不全的严重程度增加,与NYHA分级正相关.以血清NT-BNP浓度＞102.75pg/ml为界值,判断心功能不全的敏感性91.1%、特异性87.5%、准确性90.6%.多元线性回归分析显示,左室射血分数、NYHA分级是影响血清NT-BNP的因素.对老年单纯舒张功能不全患者,NT-BNP亦有良好的敏感性和特异性.无症状舒张功能不全时血清NT-BNP与正常组无明显差异(P＞0.05).单纯舒张功能不全患者中限制充盈型血清NT-BNP浓度高于松弛受损型(1961.2±304.9)与(460.1±92.7)pg/ml,(P＜0.001).结论老年心功能不全患者血清NT-BNP水平升高,且随心功能不全的严重程度增加,能较好反映左室功能状态.老年单纯舒张性心功能不全患者血清NT-BNP也升高,与舒张功能受损的程度一致.血清NT-BNP水平对诊断老年心功能不全,有较高的临床应用价值.

Abstract:目的探讨自体骨髓间充质干细胞(MSCs)体外扩增后经心内膜移植治疗急性心肌梗死的安全性及治疗效果.方法 开胸结扎再通形成小型猪急性心肌梗死再灌注损伤的动物模型,抽取骨髓,1.077 g/ml密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞,扩增培养后2～3周经导管心内膜移植,移植前后心功能及血生化检查,3个月时取梗死心肌、肝、肾、脾等组织冰冻切片及HE染色,免疫荧光法鉴定结蛋白desmin和心肌特异性肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的表达.结果小型猪MSCs为形态均一的梭形细胞,每40ml骨髓液经2～3周传3代平均获得(3.81±0.09)×107个细胞,移植后6周及3个月LVEF较心梗后明显改善(P＜0.05),肝肾功能、血糖、动脉血气结果正常,3个月荧光显微镜下可见移植细胞,免疫组化提示desmin及cTnI表达阳性,HE染色提示肝、脾、肾等主要脏器结构正常.结论体外扩增MSCs体内移植安全,各重要脏器功能及结构正常,心内膜注射移植操作方便,移植后的MSCs体内定位明确,心功能改善,并有心肌相关蛋白的表达.

Abstract:Objective To investigate the possible effect of infrasound on the expression of VEGF in the retina. Methods Twelve mature male rats were used to study the effect of infrasound at 8 Hz frequency and 130 dB sound pressure level. Histological examination

Abstract:Objectives To investigate in vitro inhibition of RON gene expression and the effect of anti sense nucleic acid of transmembrane domain of RON gene(RONm) on biological functions of lung cancer cell line A549, and to explore the possibility of the

Abstract:目的探讨不同剂量的大豆低聚肽(SBOP)对自发性高血压大鼠(SHR)的降血压作用及其机制.方法 6～8周龄雌性SHR大鼠30只及同周龄同体重Sprague-Dawley(SD)雌性大鼠6只随机分为A组(SHR对照组,饮水中不加SBOP及药物卡托普利)、B组[SBOP低剂量组,饮水中按100 mg/(L·d)加入SBOP]、C组[SBOP中剂量组,饮水中按500 mg/(L·d)加入SBOP]、D组[SBOP高剂量组,饮水中按1000 mg/(L·d)加入SBOP]、E组[卡托普利药物处理组,饮水中按50 mg/(L·d)加入卡托普利],F组[SD正常血压对照组,饮水中按1000 mg/(L·d)加入SBOP],实验期共30 d.尾袖法测定大鼠尾动脉血压,比色法测定血清及组织血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)活性.结果给予低、中、高3种剂量的SBOP 30 d后SHR大鼠血压分别为(155.5±15.6),(153.0±4.5),(151.5±5.0)mmHg,卡托普利药物处理组为(148.0±15.6)mmHg,SHR对照组为(174.0±11.5)mmHg,正常SD大鼠为(136.5±9.6)mmHg(P＜0.05).SBOP组与SHR对照组血清及主动脉ACE活性分别为(0.0118±0.069),(0.0121±0.0011),(0.0305±0.0048),(0.0290±0.0037)U(P＞0.05),而卡托普利药物处理组为(0.0054±0.0016),(0.0219±0.0039)U(P＜0.05).血清钠离子浓度SBOP、卡托普利药物处理组分别为(0.0896±0.0050),(0.0900±0.0012)μmol/L,SHR对照组为(0.1028±0.0056)μmol/L(P＜0.05).结论中、高剂量SBOP能有效地降低SHR大鼠的血压,且随剂量的增加血压有呈指数下降的趋势,但SBOP的降压效果始终不及降压药物卡托普利.SBOP对正常血压大鼠的血压无影响.SBOP降血压作用可能与降低外周组织液钠离子浓度有关,而与降低ACE活性无关.

Abstract:1 病历摘要 患者,女性,85岁,主因发作性心前区疼痛、胸闷7 d,加重13 h于2002年12月30日入院.患者缘于2002年12月23日夜间睡眠无明显诱因出现心前区疼痛,胸闷,范围巴掌大小,持续20 min不等,含服"速效救心丸、复方丹参滴丸"后缓解.上述症状一天发作3～5次,未曾就诊.2002年12月29日22:00患者无明显诱因再次出现心前区疼痛,性质较前剧烈,呈撕裂样,向左侧肩部放散,伴大汗,面色苍白,无恶心呕吐,持续3 h不缓解,急呼120送至解放军总医院急诊科,行心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、Avf导联ST段水平下移O.2～0.3 Mv,V1-6ST段水平下移0.3～O.5 Mv不等,T波倒置,急诊以"冠心病、急性非ST抬高性心肌梗死"收住院.