Abstract:随着我国进入老龄化社会 ,老年人的健康问题逐渐成为人们关注的热点之一。近年来 ,老年多器官功能衰竭 (ＭＯＦＥ)的基础和临床研究已取得了初步的成果 ,老年多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳＥ)也受到临床和基础研究工作者的重视。在我们的临床工作和实验研究中 ,老年人和老龄动物的多器官功能衰竭、多器官功能不全综合征现象甚为普遍。与普通意义的多器官功能衰竭、多器官功能不全综合征不同 ,ＭＯＦＥ和ＭＯＤＳＥ有其自身的特点。这些特点包括 :发生于老年人 ;诱因多是较轻微的病因 ,如普通感冒等 ;基础病变复杂多样 ,可隐匿起病 ;可反复…

Abstract:Objective To find out the major predisposing diseases,risk factors and prognosis of multiple organ failure in the elderly(MOFE). Method Altogether 1 065 cases with MOFE were retrospectively analyzed. Results The result showed that 99% cases had

Abstract:目的　采用血管内超声 (IVUS)评价常规介入治疗术 (CIT)有或无联合冠脉内放射治疗 (IRT)对支架内再狭窄 (ISR)复发的作用及随访观察 1年的临床疗效。方法　 99例ISR的患者经常规介入治疗后随机分为CIT IRT组和CIT组 ,在放疗后即刻和 6个月行IVUS检查 ,分别测量支架、管腔及增生内膜 (IH)面积 ,经计算得到支架、管腔内和IH体积并临床随访 1年。结果　两组基线指标无显著性差异 ,具有可比性。术后 6个月 ,CIT IRT组和CIT组的最小管腔面积 (MLA)各为 (4.30± 2 .0 0 )mm2 与 (2 .81± 2 .56)mm2 (P =0 .0 0 6) ,随访 6个月与放射治疗后即刻MLA差值各为 (- 0 .55± 1 .35)mm2 与 (- 1 .93± 1 .66)mm2 (P <0 .0 0 1 )。CIT IRT组和CIT组的IH体积各为 (69.2 3± 58.57)mm3 与 (1 1 6 .91± 1 2 1 .83)mm3 (P =0 .0 2 1 ) ,随访 6个月与放射治疗后即刻IH体积差值各为 (1 9.50± 35 .90 )mm3 与 (51 .36± 58.80 )mm3 (P =0 .0 1 7)。CIT IRT组 ,随访 6个月 ,MLA≥ 4mm2 的比例明显高于CIT组 (52 .7%与 2 4 .0 % )。术后 6个月 ,冠脉造影显示 ,CIT IRT组和CIT组ISR的复发率分别为 2 4 .53 %与 78.6 % (P =0 .0 2 7)。临床随访 1年 ,CIT IRT与CIT组的主要不利心脏事件 (MACE)、靶血管再次成形术 (TVR)及靶

Abstract:Objective To analyze the multiple organ damage in elderly patients with antineutrophil cytoplasmic antibody(ANCA) related vasculitis. Methods Clinical and pathological data of 145 ANCA positive vasculitis patients over 60 years old diagnosed in recent

Abstract:目的　研究老年人群中 2型糖尿病和代谢综合征的患病和发病情况及其相互关系。方法　对 1 996～ 2 0 0 0年连续 5年健康查体的 2 1 59例男性老年人进行糖尿病筛查 ,检测血脂、心电图、坐位血压、身高、体重 ,建立数据库。各项代谢异常的诊断标准遵循WHO相关规定。结果　糖尿病、葡萄糖耐量降低 (IGT)、高血压、脂代谢异常、冠心病和肥胖的患病率分别为 2 7.8%、2 4 .6 %、61 .3 %、66 .6 %、71 .9%和 44 .8%。 1 996年新诊断糖尿病1 1 5例 ,1 997年 1 37例 ,1 998年 69例 ,1 999年 2 6例 ,2 0 0 0年 38例。以合并脂代谢异常、高血压、冠心病、肥胖各项分别为 1计数叠加 ,新诊断糖尿病的发病率在记数为“0”时是 5 .62 % ,“1”时 9.57% ,“2”时 1 5 .86 % ,“3”时 2 3 .41 % ,“4”时 30 .60 %。Logistic分析显示脂代谢异常、冠心病和高血压与糖尿病发病密切相关 (P <0 .0 1 ) ,脂代谢异常和冠心病与IGT发病密切相关 (P <0 .0 5)。本组老年人群中 ,未合并代谢综合征中各项异常者仅占 3 .3 %。结论　老年男性人群受代谢综合征影响大 ,各项异常患病率高 ,合并异常项目越多对新发糖尿病影响越大。冠心病患病率高是老年人群代谢综合征的特点

Abstract:目的　探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)合并梗死区微血管阻塞 (MO)时的临床特点及意义。方法　对 1 9例老年AMI患者及 2 5例非老年AMI患者的心电图、心肌酶学和磁共振成像等资料进行比较分析。结果　①≥ 70岁组合并MO的比例 (2 4,50 % )高于 <60岁组 (6 2 5 ,2 4 % ;P =0 .30 )。②≥ 60岁组合并MO的患者共有5例 ,血清肌酸激酶 (CK)峰值为 (778.4± 2 69.8)U L ,明显低于合并MO的 <60岁组 6例为 (1 92 4 .2± 1 0 94.2 )U L ,差异有显著性意义 (P =0 .0 4 9)。③≥ 60岁组合并MO的心肌梗死面积为 2 8.3 %± 5 .9% ,低于 <60岁组的36 .1 %± 1 1 .0 % (P =0 .1 88) ,但高于≥ 60岁不合并MO的患者的 2 3 .8%± 1 0 .5 % (P =0 .387)。结论　高龄老年人AMI合并MO的可能性较大 ,老年患者合并MO时 ,虽然梗死面积明显增大 ,但心肌酶的峰值并未增加

Abstract:目的　探讨无创正压通气 (NPPV)联合镇静剂和 (或 )纤维支气管镜 (纤支镜 )吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的疗效和安全性。方法　实验组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,平均年龄 (68.6± 4 .6)岁 ,肺心病并肺性脑病患者在常规治疗的基础上 ,应用NPPV联合纤支镜检查行深部痰细菌培养和清除分泌物 ,并依据病情必要时予镇静剂。对照组为同期达到同样标准的患者 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例 ,平均年龄 (69.1± 5 .1 )岁。结果　实验组患者均能进行NPPV治疗 ,通气前后PaCO2 分别为 (1 0 .98± 2 .0 7)kPa和 (7.89± 1 .73)kPa,PaO2 为 (7.97± 1 .91 )kPa和 (1 1 .31± 2 .1 2 )kPa,有显著改善 (P <0 .0 1 ) ;实验组患者均行纤支镜吸痰并全部取得了合格的深部痰标本 ,操作过程无并发症 ;与对照组比较 ,实验组的痰菌阳性率 (84.2 %与 42 .9% )、插管率 (2 1 .1 %与 52 .4 % )、病死率 (1 0 .5 %与 33 .3 % )、住院天数 (1 9.3± 7.5)天与 (31 .4± 1 1 .1 )天均有显著差异 (P <0 .0 1 )。实验组有 8例患者接受镇静剂治疗 ,2例因烦躁、严重低氧血症静注镇静剂后需马上行面罩辅助通气。结论　NPPV联合镇静剂和 (或 )纤支镜吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的效果良好 ;应用镇静剂时 ,应做好机械通气的准备

Abstract:目的　探讨老年慢性肾功能不全 (CRF)伴高血压病患者血浆中利钾尿肽 (KP)与心钠素 (ANP)的变化。方法　选择老年CRFⅡ～Ⅲ期伴有高血压病的患者 2 6例 ;选择同期老年原发性高血压病 (EH) 1～ 3级高危患者而肾功能正常者 2 5例为对照组。应用超声心动图仪测量室间隔、左室后壁厚度、左室舒张末内径并计算出左室心肌重量 (LVM ) ;监测 2 4h动态血压 ,测出平均收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP) ;同时测定血浆中的KP与ANP、血肌酐、尿素氮 ,进行统计学分析。结果　CRF组SBP ,DBP及LVM均高于EH组 ,而且KP ,ANP及KP ANP亦高于EH组 ,两组间有明显差异。结论　KP ,ANP可能在老年CRF患者伴发高血压的发生及发展中起一定作用

Abstract:目的　进一步总结老年人原发性肝癌的特点和治疗经验。方法　对 1 2 5例 60岁以上老年原发性肝癌患者与 2 95例非老年原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　老年组和非老年组中各项指标分别为 :HBsAg阳性率 51 .2 % (64 1 2 5)和 67.8% (2 0 0 2 95) ;小肝癌 (肿瘤直径 <5cm) 31 .2 % (39 1 2 5)和 2 6 .8% (79 2 95) ;大肝癌 (直径在 5～ 1 0cm) 4 9.6 % (62 1 2 5)和 40 .3 % (1 1 9 2 95) ;巨大肝癌 (肿瘤直径 >1 0cm) 1 9.2 % (2 4 1 2 5)和 32 .9% (97 2 95) ;伴有门静脉癌栓 1 2 .0 % (1 5 1 2 5)和 32 .5 % (96 2 95) ;术前血清甲胎蛋白 (AFP)阳性率 68.8%(86 1 2 5)和 67.8% (2 0 0 2 95) ;术前肝功能Child分级A级 52 % (65 1 2 5)和 63 .7% (1 88 2 95) ,B级 2 2 .4% (2 8 1 2 5)和 2 4 .7% (73 2 95) ,C级 2 5 .6 % (32 1 2 5)和 1 1 .6 % (34 2 95) ;手术切除率 2 7.2 % (34 1 2 5)和 42 .7% (1 2 6 2 95) ;中位生存时间为 44个月和 2 5个月。结论　老年组与非老年组术后生存率无明显差异 ;年龄并非手术禁忌证 ;以手术为主综合治疗同样是老年患者的重要治疗手段 ;老年组手术并发症并无升高 ;AFP结合腹部B超是早期诊断的主要方法。

Abstract:目的　观察脂多糖 (LPS)诱导的小鼠肺组织诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)表达的变化趋势 ,探讨p38丝裂原激活的蛋白激酶 (p38MAPK)在内毒素休克发生中的作用。方法　复制小鼠内毒素休克动物模型 ,分别观察LPS作用和组织中iNOS表达的时间过程、剂量 效应关系及 p38MAPK在其中的作用。动物在LPS处理后 ,收集血液 ,用Griess法检测血浆一氧化氮 (NO)水平 ;取肺、肝、肾等组织样本 ,分别用Western印迹法和RT PCR检测组织iNOS蛋白和mRNA表达 ,用免疫沉淀和放射自显影检测组织p38MAPK活性。结果　①腹腔注射LPS后可引起双峰型进行性的动脉血压下降 ,6h后达到重度休克 ;②iNOS在正常肺中就有少量表达 ,注射内毒素后肺组织iNOSmRNA和蛋白表达增加 ,血浆中NO水平升高 ,它们与LPS存在剂量 效应关系 ,并且在一定的时间范围内 ,随着LPS作用时间的增加iNOS表达也增高 ;③注射LPS后 ,在心、肝、脾、肺、肾、肠等组织中 ,肺iNOS表达最早 ,水平最高 ;④LPS注射的小鼠iNOS表达增高的同时 ,肺中 p38MAPK信号转导通路被激活 ;用p38MAPK特异性抑制剂SB 2 0 3580后 ,可以显著降低血浆NO水平及肺组织中iNOSmRNA和蛋白的表达 ,但对血压下降并无显著性影响。结论　在正常情况下 ,小鼠肺组织有少量iNOS表达 ,内毒素休克时全身多种器

Abstract:1　病例摘要患者 ,男性 ,5 3岁 ,汉族 ,已婚 ,干部。有吸烟、饮酒史 2 0年 ,高血压病史 1 0年 ,2型糖尿病史 7年 ,并有脂肪肝、腔隙性脑梗死、前列腺肥大等病史。1 997年 7月患急性前间壁心肌梗死、陈旧性下壁心肌梗死、心力衰竭、心源性休克 ,住解放军总医院老年心血管病研究所 ,经抢救病情稳定出院。同年 1 0月作冠脉造影示 3支血管病变、左室活动减弱、心尖部运动消失。左前降支植入支架。于 2 0 0 0年 5月又因急性下壁心肌梗死入院 ,贫血貌 ,一般情况很差 ,心源性休克前期 ,肺部感染 ,腹水 ,全血细胞减少 ,血糖高。入院后多次出现柏油样…