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解放军总医院
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解放军总医院医学创新研究部、国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)、解放军总医院第六医学中心心血管病医学部
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创刊人 王士雯
总编辑 范利
副总编辑 陈韵岱
执行主编 叶大训
编辑部主任 王雪萍
ISSN 1671-5403
CN 11-4786
创刊时间 2002年
出版周期 月刊
邮发代号 82-408
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朱子凡,陈建桥,石学志,李月蕊,李轶,郑瑾,刘宏斌.老年男性脑出血患者重启抗血小板治疗对临床结局的影响[J].中华老年多器官疾病杂志,2022,21(9):641~645
老年男性脑出血患者重启抗血小板治疗对临床结局的影响
Effect of restarting antiplatelet therapy on clinical outcomes in elderly male patients with intracranial hemorrhage
投稿时间:2022-03-25  
DOI:10.11915/j.issn.1671-5403.2022.09.139
中文关键词:  老年人  脑出血  重启抗血小板治疗  缺血性血管事件  复发性ICH  全因死亡  血管性死亡
英文关键词:aged  intracranial hemorrhage  restart antiplatelet therapy  ischemic vascular events  recurrent intracranial hemorrhage  all-cause death  vascular death This work was supported by the National Key Research and Development Program of China
基金项目:国家重点研发计划(2020YFC2008304)
作者单位E-mail
朱子凡 中国人民解放军总医院 第二医学中心心血管内科,北京 100853
中国人民解放军总医院 京南医疗区羊坊店门诊部,北京 100853 
liuhbcad301@163.comeffect 
陈建桥 中国人民解放军总医院 第二医学中心心血管内科,北京 100853 liuhbcad301@163.comeffect 
石学志 中国人民解放军总医院 京南医疗区羊坊店门诊部,北京 100853 liuhbcad301@163.comeffect 
李月蕊 中国人民解放军总医院 第二医学中心心血管内科,北京 100853 liuhbcad301@163.comeffect 
李轶 中国人民解放军总医院 第二医学中心心血管内科,北京 100853
中国人民解放军总医院 京南医疗区羊坊店门诊部,北京 100853 
liuhbcad301@163.comeffect 
郑瑾 中国人民解放军总医院 第二医学中心心血管内科,北京 100853 liuhbcad301@163.comeffect 
刘宏斌 中国人民解放军总医院 第二医学中心心血管内科,北京 100853 liuhbcad301@163.comeffect 
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中文摘要:
      目的 探讨重启抗血小板治疗对老年男性脑出血(ICH)患者临床结局的影响。方法 回顾性分析2006年1月至2021年12月解放军总医院第二医学中心收治的113例老年ICH男性患者的临床资料,根据是否重启抗血小板治疗,分为重启抗血小板组(Re-AP组,67例)和未重启抗血小板组(Non-AP组,46例)。收集患者基线资料和临床结局(缺血性血管事件、复发性ICH、全因死亡、血管性死亡)等。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确检验进行组间比较。采用单变量和多变量Cox比例风险回归模型分析临床结局事件的危险因素。结果 与Non-AP组相比,Re-AP组患者房颤、服用他汀类药物的比例更高,脑叶出血的比例和血肌酐水平更低。重启抗血小板的中位时间为178(46,780)d。Cox多因素回归分析显示,重启抗血小板治疗与缺血性血管事件的风险降低独立相关(HR=0.377,95%CI 0.160~0.888;P=0.026);重启抗血小板治疗与复发性ICH的风险增加无关(HR=1.563,95%CI 0.767~3.184;P=0.219);重启抗血小板治疗与全因死亡(HR=0.734,95%CI 0.404~1.336;P=0.312)和血管性死亡(HR=0.454,95%CI 0.159~1.293;P=0.139)的风险增加无关;年龄(HR=1.100,95%CI 1.048~1.155;P=0.000)和血肌酐升高(HR=1.009,95%CI 1.005~1.014;P=0.000)是全因死亡的独立危险因素;血肌酐升高是血管性死亡的独立危险因素(HR=1.009,95%CI 1.001~1.017;P=0.028)。结论 对于老年男性ICH患者,中位时间178d后重启抗血小板治疗能够降低缺血性血管事件的风险,且不增加ICH复发的风险。。
英文摘要:
      Objective To investigate the effect of restarting antiplatelet therapy on clinical outcomes in elderly male patients with intracranial hemorrhage (ICH). Methods Clinical data of 113 elderly male ICH patients admitted in the Second Medical Center of Chinese PLA General Hospital from January 2006 to December 2021 were collected and retrospectively analyzed. According to whether antiplatelet therapy was restarted, they were divided into restart antiplatelet group (Re-AP, n=67) and non-restart antiplatelet group (Non-AP, n=46). Their baseline data and clinical outcomes (ischemic vascular events, recurrent ICH, all-cause death, and vascular death) were recorded. SPSS statistics 26.0 was used for data analysis. Depending on the data types, student′s t test, Mann-Whitney U test, Chi-square test, or Fisher′s exact test was employed for comparison between groups. Univariate and multivariate Cox proportional hazards regression models were applied to analyze the risk factors for clinical outcome events. Results The Re-AP group had larger proportions of atrial fibrillation and statin use, and lower ratio of lobar hemorrhage and lower serum creatinine level than the Non-AP group. The median time to restart antiplatelet therapy was 178 (46,780) d. Multivariate Cox regression analysis showed that restarting antiplatelet therapy was independently associated with a reduced risk of ischemic vascular events (HR=0.377,95%CI 0.160-0.888; P=0.026), but not associated with an increased risk of recurrent ICH (HR=1.563,95%CI 0.767-3.184; P=0.219), all-cause mortality (HR=0.734,95%CI 0.404-1.336; P=0.312) or vascular death (HR=0.454,95%CI 0.159-1.293; P=0.139). Age and elevated creatinine level were independent risk factors for all-cause mortality (HR=1.100,95%CI 1.048-1.155; P=0.000; HR=1.009, 95%CI 1.005-1.014; P=0.000), and elevated serum creatinine level was an independent risk factor for vascular death (HR=1.009, 95%CI 1.001-1.017; P=0.028). Conclusion In elderly male patients with ICH, restarting antiplatelet therapy after a median time of 178 d reduces the risk of ischemic vascular events and does not increase the risk of recurrence of ICH.
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